Lordóza u detí a dospelých: Prečo vzniká chorobné zakrivenie chrbta?

Naopak, hyperlordóza označuje nadmerné vychýlenie od fyziologického, čiže zdravého stavu zakrivenia. Môže byť dôsledkom vrodenej odchýlky, ale i ako následok chybného držania tela a inaktivity či sedavého spôsobu života.

Hyperlordóza = patologická lordóza.

Bolesť chrbtice je najčastejším problémom, s ktorým človek vyhľadáva lekársku pomoc. Zasahuje deti, dospelých, tiež seniorov.

Uvádzajú sa informácie o tom, že...

Až 90 % populácie má aspoň jeden raz v živote skúsenosť s bolesťou chrbta. 

Ide o civilizačný problém, po ktorého príčine musíme bádať v štýle života, inaktivite, sedavom spôsobe života a v sedavom zamestnaní. Následne sa k sedeniu pripája i dlhodobo vynútená poloha v stoji či nadmerné preťažovanie chrbtice pri zdvíhaní bremien.

Svalová nerovnováha a štrukturálne chyby v oblasti chrbtice sú v popredí i pri problematike hyperlordózy.

Pri hľadaní informácií o hyperlordóze sa často stretneme so skráteným výrazom - lordóza.

Pozrime sa spolu na chrbticu

Čo je to chrbtica?

V prvom momente si predstavíme stavce, čiže drobné kosti pospájané do jedného celku.

Správne. Avšak, to nie je všetko.

Chrbtica má významnú úlohu pri pohybe a opore ľudského tela, plus, chrbtica v sebe ukrýva i miechu, a to v chrbticovom kanáli.

Chrbtica = columna vertebralis. 
Miecha = medulla spinalis. 
Stavce = vertebrae. 

Chrbtica sa skladá z viacerých stavcov. Tieto stavce majú špecifický tvar a veľkosť. Ich spojenie zabezpečuje určitý pohybový rozsah. Samozrejme, chrbtica nesie váhu tela v stoji, v sede a počas pohybu.

Takže stavce znášajú statické i dynamické zaťaženie. V tomto sú nápomocné aj medzistavcové platničky, čiže disci intervertebrales. Tieto disky slúžia ako tlmiče, ktoré prenášajú záťaž na celú plochu stavcov.

Stavcov máme 33 až 34. 
Medzistavcových platničiek 23. 

Krčná chrbtica - 7 stavcov = C1 až C7. 
Hrudná chrbtica- 12 stavcov = Th1 až Th12. 
Drieková chrbtica - 5 stavcov = L1 až L5. 
Krížová chrbtica - 5 alebo 6 = S1 až S5 (S6). 
Kostrč - 4 alebo 5 stavcov = Co1 - Co4 (Co5). 

Latinsky sa označujú ako stavce: 

• C - vertebrae Cervicales 
• Th - vertebrae Thoracicae 
• L - vertebrae Lumbales 
• S - vertebrae Sacrales 
• Co - vertebrae Coccygeae 

Zaujímavé informácie:

Medzistavcové platničky sa nachádzajú od C2 - C3 až po prechod stavcov L5 a S1. 
Miecha má dĺžku približne 40 až 50 centimetrov a hrúbku asi 1 centimeter. 
Odstupuje z mozgu cez chrbticový kanál od C1 až po L2. 
Ďalej pokračuje spleť nervov, ktorá sa označuje ako konský chvost - cauda equina.

Plus, k stavcom a platničkám treba pripočítať okolité významné štruktúry. A to sú drobné medzistavcové kĺby, väzy a svaly.

Spolu totižto tvoria funkčnú jednotku, ktorej vďačíme za pohybovú i opornú zložku funkcie našej chrbtice, stabilitu a rovnováhu ľudského tela.

Pohyblivosť chrbtice je v každom jej úseku rozdielna, pričom najvyšší rozsah pohybu je v krčnej chrbtici.
Hrudná časť je spevnená rebrami, ktoré rozsah znižujú.
Najmenej pohyblivá je drieková časť, avšak, táto znáša najvyššiu záťaž.

Nepohyblivý je krížový úsek, nakoľko stavce spolu tvoria krížovú kosť = os sacrum. Kostrč sa vie ohýbať v predo-zadnom smere iba mierne.

Pohyblivosť chrbtice sa označuje na:

1. anteflexiu - predklon
2. retroflexiu - záklon
3. lateroflexiu - úklon
4. rotáciu - otáčanie alebo aj torziu
5. krúživé pohyby - ktoré vznikajú kombináciou uvedených
6. pérovanie - umožňujú ho platničky a má význam pri tlmení nárazov

Chrbtica je esovito zakrivená = prirodzené, čiže fyziologické zakrivenie.

Esovité prehnutie chrbtice má význam rovnako tak pri opore tela a nosení váhy, ako pri tlmení nárazov počas pohybu.
Plus, má dôležitú úlohu pri uložení ťažiska ľudského organizmu.

Prirodzené krivky chrbtice sa striedajú v poradí: 
Krčná lordóza > hrudná kyfóza > drieková lordóza > krížová kyfóza.

Zaujímavé je, že lordóza sa ešte u 6 ročného dieťaťa počas spánku v polohe ležmo vyrovnáva. Istá miera flexibility pozostáva počas celého života.

Prirodzené zakrivenie uvádza tabuľka

Skolióza je patologické, čiže chorobné, vybočenie chrbtice o viac ako 10 stupňov.
Zaujímavé informácie sa dozviete v samostatnom článku: Skolióza.

Hyperlordotické zakrivenie = lordóza stručne...

Ide o nadmerné zakrivenie časti chrbtice, a to v zmysle predozadnej odchýlky. Narastá teda uhol zakrivenia chrbtice a panvy. Príčina pramení najmä v dôsledku nerovnováhy svalov v oblasti brucha, chrbta, zadku a stehien. 

Vzniká v krčnej alebo driekovej časti chrbtice.

Ak postihuje úsek:
Krku = krčná hyperlordóza - cervikálna 
alebo 
drieku = drieková hyperlordóza - lumbálna. 

Vo vyššej miere je zastúpená práve drieková hyperlordóza.

Drieková časť je najviac preťažovaným úsekom chrbtice. Pri odchýlke zakrivenia nastávajú zmeny, ktoré sú príčinou poruchy funkcie segmentu chrbtice. 

V dlhodobom časovom horizonte sa svalová nerovnováha podieľa na vzniku bolesti chrbta, drieku či krížov. Závažnejším stupňom je postihnutie štruktúry stavca a medzistavcovej platničky, keď hrozí i hernia disku.

Pri nesprávnom držaní tela môžeme pozorovať taktiež:

• ohnutý chrbát - hyperlordóza, čiže nadmerné prehnutie v bedrovej (L) časti chrbtice
• plochý chrbát - nedostatočná hrudníková (Th) kyfóza a lumbálna (L) lordóza,
  napriamená - vyrovnaná lordóza krčnej (C) či driekovej (L) chrbtice
• guľatý chrbát - hyperkyfóza, a teda nadmerná hrudníková (Th) kyfóza

Horný a dolný skrížený syndróm

Pýtate sa o čo ide?

V prípade svalového dysbalansu nájdeme na internete aj dva výrazy, a to horný či dolný skrížený syndróm. Horný pre hornú polovicu a dolný pre dolnú polovicu tela.

Pri svaloch sa uvádza určitá predispozícia pre ich skrátenie a oslabenie.

Tabuľka uvádza svaly rozdelené podľa predispozície skrátenia a oslabenia

A. Horný skrížený syndróm

Ide o svalovú nerovnováhu v hornej polovice tela. Prejavuje sa hlavne hyperkyfózou v hrudnom úseku chrbtice, čiže ako guľatý chrbát.

Následne je možné pozorovať:

• krčnú hyperlordózu - cervikálnu hyperlordózu
  • brada predsunutá
  • preťaženie krku
• ramená padnuté dopredu
• odstávajúce lopatky

Preťaženie krčnej a hrudnej chrbtice má za následok skrátenie svalov v oblasti šije a prsných svalov. Ochabujú svaly krku, lopatiek.

Vyskytujú sa ťažkosti vyplývajúce z nestability svalov krku a šije. Príkladom je bolesť krku s vyžarovaním do hlavy, ale tiež do ramien, medzi lopatky či do oblasti horných končatín. Plus pseudoradikulárne ťažkosti.

B. Dolný skrížený syndróm

V tomto prípade svalová nerovnováha zasahuje dolnú polovicu tela. Táto forma je zastúpená vo vyššej miere.

Prejaví sa ako lumbálna, čiže bedrová hyperlordóza. Ochabujú svaly brucha a sedacie svaly, skracujú sa svaly chrbta, panvy a stehien. 

Oblasť drieku je dlhodobo nadmerne zaťažená, čoho dôsledkom sú bolesti chrbta v drieku, krížoch, taktiež bolesť  v bokoch, bedrách i v bedrových kĺboch.

Uvádza sa, že práve chybné držanie tela je vo väčšine prípadov za vznikom hyperlordózy.

Podobne je to tiež v prípade plochého chrbta. Vtedy ide o opačný jav, keď je zakrivenie oploštené = nedostatočné.

Anteverzia a retroverzia panvy + hyperlordóza

Panva hrá dôležitú úlohu pri správnom držaní tela. 

V prípade panvy sa vyskytujú dve odchýlky v predozadnom smere, a vtedy hovoríme o aneverzii a retroverzii. Iným typom je jej bočné posunutie, zošikmenie či rotovanie. Prítomné i pri skolióze.

Správne postavenie panvy v predozadnom smere ovplyvňujú hlavne svaly brucha, panvového dna, taktiež bránica. Podobne sú v tomto vzťahu dôležité svaly chrbta, zadku a dolných končatín.

A. Anteverzia panvy = naklopenie panvy dopredu, keď sa symfýza lonovej kosti posúva smerom dolu.

V tejto súvislosti sa spomína primárna anteverzia panvy so sekundárnou hyperlordózou. Ide o stav keď dominujú skrátené ohýbače bedrových kĺbov. 

Naopak.

V prípade, že dominujú skrátené driekové vzpriamovače s následným ochabnutím brušných svalov je primárna hyperlordóza chrbtice a sekundárna anteverzia.

Anteverzia panvy zapríčiní bedrovú hyperlordózu a spätne, hyperlordóza anteverziu panvy.

B. Retroverzia panvy = stav, keď sa panva preklápa vzad, symfýza smeruje hore.

Príčinou sú hlavne oslabené svaly v sedacej oblasti - gluteálne svaly. V tomto prípade dochádza k plochému chrbtu, a teda k oplošteniu - zmenšeniu zakrivenia bedrovej lordózy.

Vo vyššej miere je retroverzia prítomná u ľudí s hypermobilitou kĺbov. 

Chybné držanie tela + svalový disbalans + sedavý spôsob života + ...

Ako je uvedené, tak za hyperlordózu vo zvýšenej miere môže novodobý štýl života.

Tým sa myslí najmä na sedavý spôsob života či nadmerné sedenie v zamestnaní.

Pozor však.

Pôvod ťažkostí je potrebné hľadať už v detstve. Nedostatok pohybu, chybné držanie tela, nesprávne pohybové návyky, plochá noha, oslabené svaly a svalový disbalans.

Toto sú dôvody prečo môže byť už v detstve prítomná bolesť chrbta.

Oslabenie brušných, sedacích svalov, svalov chrbta a panvového dna. Svalová nerovnováha medzi trupom a dolnými končatinami.

Ide hlavne o svaly:

• musculus transversus abdominis - priečny sval brucha
• musculus gluteus maximus - najväčší sedací sval
• musculus iliopsoas, sval bedrovo, zložený z
  • musculus psoas major upína sa na chrbticu a stehennú kosť
  • musculus iliacus, ktorý sa upína na bedrovú kosť a stehennú kosť
• musculus erector trunci - systém svalov upínajúcich sa na chrbticu,
  vzpriamovače trupu a chrbtice - erector spinae
• musculus quadratus lumborum - štvorcový driekový sval 
• hamstringy - tvoria ich 3 svaly zadnej časti stehna
  • dvojhlavý sval stehna - biceps femoris
  • poloblanitý sval - semimembranosus
  • pološľachovitý sval - semitendinosus
• svaly panvového dna, súbor viacerých svalov
  • zo skupiny musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus a ostatné
  • svaly dôležité pri dýchaní, postoji, pohybe, pri vylučovaní a tiež pre sexuálne funkcie a iné

Mechanizmus problému svalovej nerovnováhy v jednoduchosti:

Na dlhodobé preťažovanie svalov chrbta nasadá ich skrátenie. K tomu prispieva znížené prekrvenie a vyživovanie, čo má za následok nástup deformity driekovej chrbtice a jej prehnutie. Naopak, svaly brucha sú ochabnuté a natiahnuté.

Oslabenie brušných svalov + sedacích svalov >
skrátenie ohýbačov trupu + vzpriamovačov chrbtice >
vplyv stehenných svalov + afunkčné panvové dno. 

Zhrnutie hlavných príčin a rizikových faktorov v skratke:

1. vrodené chyby - odchýlky vznikajú počas vnútromaternicového vývoja 
2. získané - pri poškodení počas pôrodu, úraz počas detstva, operácie chrbtice, iné ochorenie, ako i nádor
3. nadváha a obezita, a to hlavne v detstve 
4. nedostatok vitamínov, najmä vitamínu D, ktorý má význam pri tvorbe kostí a minerálov ako je napríklad vápnik
5. tehotenstvo
6. chybné držanie tela
7. dlhodobé sedenie, inaktivita, sedavý spôsob života a sedavá práca
8. svalový disbalans
9. ploché nohy
10. nesprávne dýchanie
11. nadmerné preťažovanie - zdvíhanie bremien
12. jednostranné preťažovanie chrbtice

Prečítajte si tiež články: 
Obezita u detí a mladých
Nadváha či obezita?
Vypočítajte si svoje BMI

Ako prvá sa môže vyskytnúť bolesť v chrbte, drieku či krížoch a krku. Bolesť môže mať charakter rezania, pálenia, v podobe lumbaga, je dlhodobá, opakuje sa. 

Komplikáciou je zmena štruktúry stavca a jednostranne nadmerné zaťaženie medzistavcovej platničky. Tento stav môže viesť až k poškodeniu disku a k herniácii, čiže k vyklenutiu časti platničky.

Ďalším rizikom hernie disku je útlak miechy alebo miechového nervu. Kompresia nervových štruktúr spôsobí koreňové dráždenie - radikulopatiu. Ide o bolesti a iné nervové príznaky (mravčenie, porucha citlivosti či hybnosti) šíriace sa v oblasti inervácie príslušným nervom.

Bolesť nie je jediným problémom hyperlordózy. 

Príkladom je tiež zvýšené napätie svalov v bedrovej oblasti. Zatuhnutie svalov chrbta sa rozširuje po stranách. Človek ho vníma ako nekomfort.

Pridružuje sa viditeľne chybné držanie tela. To má vzťah k pohybovým mechanizmom. Mení sa postoj, chôdza. 

Panva je vysunutá vpred, driek viac ohnutý, prepadnutý chrbát.
pri krčnej lordóze, samozrejme, krk.
Prítomná je protrakcia ramien - ramená padnuté dopredu. 

Dôležité je zhodnotiť , krk, hrudník, panvu, dolné končatiny, plochú nohu, symetriu držania tela, výšky lopatiek a bedier, horných aj dolných končatín, hodnotí sa tiež svalový tonus. A to z každej strany pohľadom, ale aj pohmatom.

Dôležité sú aj zobrazovacie metódy, a to RTG, CT či MRI. 

Na bočnom pohľade RTG snímku sa hodnotí miera zakrivenia. Pri CT a MRI sa môže odhaliť poškodenie stavcov, ktoré môžu mať kónusový tvar a stav platničky.

Pri bolesti chrbta je dôležitá aj diferenciálna diagnostika, ktorá má za úlohu odhaliť presnú príčinu ťažkostí. 

Prílišná lordóza, ktorá ešte nezanechala škody na stavcoch sa dá napraviť. 

Bolesť je príznakom dlhodobého preťaženia chrbtice, stavcov, platničiek, ale i zatuhnutia svalov chrbta. Bolesť sa môže šíriť do všetkých častí chrbta, hore pod lopatky či na oblasť zadku.

Po úraze a páde na zadok je nutné myslieť aj na syndróm kostrče - kokcygodýniu. Avšak, bolesti tohto typu môžu nastúpiť s odstupom dlhšieho času, keď človek na pád už zabudol.

Intenzívna bolesť a šírenie iných ťažkostí, ako je napríklad mravčenie, porucha citlivosti, taktiež výrazná svalová slabosť v končatine vedie k radikulopatii. Radikulárny syndróm vzniká napríklad pri hernii disku.

K bolesti sa pridružuje zmena držania tela, v pohybových návykoch. Pri bočnom pohľade zistíme badateľný ohnutý chrbát, padnuté ramená.

Prevencia má prvé miesto

A preto...

Od detstva je nutné učiť deti správnemu držaniu tela, pohybovým návykom, viesť ich k vhodným pohybovým aktivitám. 

Všeobecne by si už deti mali osvojiť zásady zdravého životného štýlu.

Dôležitá je racionálna strava, s dostatkom vitamínov, minerálov a s vyváženým pomerom živín.

Pozor na nadváhu a obezitu u detí. 

Prevencia ďalej zahŕňa aj:

• chôdzu v dostatočnej dennej dávke
• správne držanie tela
• odstránenie nevhodných pohybových návykov
• pravidelné a vhodné cvičenie, plávanie, beh, bicyklovanie a iné
• sedenie s občasnou zmenou polohy
• dostatočné prestávky pri práci
• pracovnú a domácu ergonómiu
• správna technika zdvíhania bremien
• nevhodné je jednostranné zaťažovanie
• škola chrbta má svoj význam