Myokarditída: Zápal srdcového svalu. Príčiny a príznaky

Myokarditída: Zápal srdcového svalu. Príčiny a príznaky
Zdroj foto: Getty images

Myokarditída predstavuje zápalový proces srdcového svalu. Zápal svaloviny srdca môže spôsobiť zníženie funkcie srdca. Aké sú príčiny, prvé príznaky a súčasné možnosti liečby myokarditídy?

Charakteristika

Myokarditída je zápal srdcového svalu, ktorý môže spôsobiť poruchu funkcie srdca.

Srdcová svalovina tvorí prostrednú mohutnú vrstvu srdca. Jej zápal zvyšuje riziko poruchy funkcie srdca pumpovať krv. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, palpitácia a nepravidelný srdcový tep.

Etiológia myokarditídy, diagnostika, príznaky, liečba a mnoho iných informácií sa dozviete pokračovaním v článku.

Srdcový sval v skratke

Srdce je dutý svalový orgán vo veľkosti pästi uložený v hrudníku. Hlavná funkcia srdca je pumpovanie okysličenej krvi do celej obehovej sústavy človeka.

Vďaka rytmickým sťahom (kontrakciám) srdcovej svaloviny je umožnený tok krvi cievnym systémom v organizme.

Srdce je tvorené z troch základných vrstiev:

  • vrchná obalová blana epikard
  • stredná mohutná vrstva myokard (svalovina)
  • vnútorná vrstva tkaniva endokard

Myokard je tvorený kombináciou hladkej a priečne pruhovanej svaloviny, pričom základná bunka je nazývaná kardiomyocyt.

V prípade, že dôjde k zápalu myokardu, jeho funkcia je narušená a zvyšuje sa tak riziko neschopnosti správneho pumpovania krvi a živín do tela.

Myokarditída

Myokarditída je zápalové ochorenie srdcovej svaloviny, ktorého dôsledkom je oslabenie funkcie srdca. Medzi najčastejšie príčiny vzniku patrí vírusová infekcia. Avšak má radu infekčných i neinfekčných príčin.

Myokarditída je ochorenie charakterizované zápalovým infiltrátom srdcového svalu s nekrózou alebo degeneráciou kadriomyocytov.

Myokarditída sa prejavuje najmä bolesťou hrudníku, dýchavičnosťou, zvýšenou únavou a rýchlym či nepravidelným srdcovým tepom.

Klinické príznaky však môžu byť variabilné a menej špecifické. Prvým objektívnym príznakom myokarditídy býva nevýrazná EKG (elektrokardiografická) patológia.

Zápal srdcového svalu môže mať asymptomatický ľahký priebeh až po tie najzávažnejšie formy s následkom srdcového zlyhania.

Myokarditída byť príčinou akútneho zlyhania srdca až u 10 % pacientov. Avšak pri ranej diagnostike s dostatočne silnou terapiou je 90 % pacientov plne uzdravená s minimálnymi dlhodobými zdravotnými následkami.

Príčiny

Zistenie presnej príčiny vzniku môže byť pomerne náročné, pokiaľ je myokarditída diagnostikovaná v neskoršom štádiu ochorenia. Najčastejším dôvodom vzniku zápalu srdcovej svaloviny je vírusová infekcia.

Rozdelenie myokarditíd podľa etiológie vzniku delíme primárne na infekčné a neinfekčné.

Infekčná myokarditída

Pôvodcom ochorenia sú najmä vírusy, baktérie a huby. Najčastejšie sa však jedná vírusovú nehnisavú myokarditídu spôsobenou  vírusom chrípky, hepatitídy, mononukleózy, adenovísruom, parvovírusom, HIV, Coxsackie B či aktuálne vírusom SARS - Covid 19.

Bakteriálna myokarditída je prezývaná aj ako hnisavá. Je vyvolaná najmä Staphylococom aureusStaphylococus pyogenes, Boreélia burgdorferi, chlamýdiami či Mycoplasmou a inými.

Kvasinkové infekcie Candida, aspergillus a iné huby typu histoplazma, môžu zriedkavejšie spôsobovať myokarditídu, a to najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Neinfekčná myokarditída

Zápal srdcovej svaloviny môže byť vyvolaný v dôsledku užívania drog, vystaveniu určitým chemikáliám či ťažkým kovom (meď, železo, olovo) alebo zriedkavo ako nežiadúci dôsledok reakcie na farmakologickú liečbu.

Nie vždy sa dá však príčina identifikovať a preto býva nazývaná ako idiopatická myokarditída (ochorenie bez známej príčiny vzniku).

Myokarditída môže vzniknúť v dôsledku chorôb a porúch, ako je systémový lupus, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída, Kawasakiho choroba a iné systémové autoimunitné ochorenia.

Myokarditída: zápalový proces s infiltrátom a degeneráciou kardiomyocytov v stene svaloviny srdca
Myokarditída: zápalový proces s infiltrátom a degeneráciou kardiomyocytov v stene svaloviny srdca. Zdroj foto: Getty Images

Príznaky

V niektorých prípadoch môže byť priebeh ochorenia asymptomatický (bezpríznakový), prípadne s ľahkými prejavmi. Medzi najčastejšie klinické príznaky patrí búšenie srdca (palpitácia), bolesť na hrudníku, nadmerná únava a zvýšená dýchavičnosť.

Príznaky sú podmienené najmä príčinou vzniku zápalového procesu. Je preto časté pociťovať slabosť, horúčku, bolesť hrdla, hnačku a iné pridružené prejavy infekcie.

Niekedy môžu byť príznaky myokarditídy podobné práve srdcovému infarktu. Ak cítite neobjasnenú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, neodkladne vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Myokarditída je vzhľadom na patogenézu a priebeh ochorenia delená na akútnu fázu (1-14 dní) a na chronickú fázu (nad 2 týždne).

Príznaky a prejavy myokarditídy:

  • bolesť na hrudi
  • zvýšená únava a slabosť
  • búšenie srdca
  • rýchly srdcový tep
  • nepravidelný srdcový tep - arytmia
  • pocit nedostatku vzduchu
  • dýchavičnosť
  • nevoľnosť a nechutenstvo
  • zvýšená telesná teplota
  • opuch nôh (najmä členky)
  • bolesť svalov a kĺbov

Diagnostika

Diagnostický význam má zachytenie patologického ložiska LGE (ložisko postkontrastného sýtenia), ktoré ukazuje na zápalovú nefyziologickú infiltráciu myokardu, degeneráciou kardiomyocytov s prípadnou známkou nekrózou či fibrózou.

Najčastejšie je postihnutá voľná stena ľavej komory.

Presný diagnostický postup určí vyšetrujúci lekár po odobratí komplexnej anamnézy, základného všeobecného vyšetrenia a posúdenia klinických príznakov pacienta.

Základom je odobratie vzorky krvi a jej laboratórne posúdenie pre potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosť vírusov, či baktérií v tele. Zisťujú sa i hodnoty zápalových markerov určujúcich prítomnosť zápalu v organizme.

K základnej diagnostike myokarditídy patrí EKG elektrokardiografia, ktorá vylúči prípadné arytmie, chlopňové vady a iné príčiny klinických príznakov pacienta.

Dochádza k meraniu elektrickej aktivity srdca, pričom výsledkom je EKG krivka určujúca vlny, kmity a intervaly jednotlivých srdcových impulzov.

EKG je rýchly a bezbolestný test ukazujúci elektrické vzruchy myokardu a dokáže tak odhaliť patologický srdcový tep.

V rámci fyzikálnych zobrazovacích metód je využívaný Röntgen a najmä MRI (magnetická rezonancia) alebo ultrazvuková echokardiografia.

Vyšetrenia slúžia na detailné zobrazenie vnútorných štruktúr srdca. Popisujú veľkosť, stav a štruktúru srdcového svalu. Odhaľujú prípadné chlopňové vady, krvné zrazeniny či nežiadúcu tekutinu v oblasti srdca.

V niektorých prípadoch je vykonaná srdcová katetrizácia, kedy je malá špeciálna hadička (katéter) aplikovaná do žilného systému a zavedená cievami priamo do srdca.  Vyšetrením sa vylučuje i koronárny syndróm.

Niekedy lekár vykoná biopsiu srdcového endomyokardu na laboratórnu analýzu tkaniva a kontrolu prítomnosti zápalového procesu a infekcie. Bioptické vyšetrenie má vysokú špecificitu pre zistenie príčiny ochorenia.

Echokardiografia
Echokardiografia. Zdroj foto: Getty Images

Prevencia vzniku myokarditídy

Prevencia zápalu srdcového svalu je obmedzená. Avšak sú určité faktory a zdravotné doporučenia, ktoré je vhodné dodržiavať a znížiť tak riziko vzniku myokarditídy.

Základom prevencie rozšírenia ochorenia a ťažkého priebehu myokarditídy je skorá diagnostika – a teda vyhľadanie lekárskej pomoci hneď pri prvých príznakoch.

Dôležitým faktorom je i dostatočná regenerácia a kľudoyý režim po prekonaní rôznych iných infekcií organizmu.

Faktory prevencie myokarditídy:

  • Dodržiavanie osobnej hygieny
  • Stravovacie a diétne opatrenia
  • Prevencia nákazy infekčného ochorenia
  • Dostatočná regenerácia po prekonaní infekcie
  • Liečba prípadných existujúcich diagnóz
  • Minimalizácia výstavy kliešťom
  • Dostatočný príjem potrebných vitamínov a minerálov
  • Možnosť využitia očkovania (chrípka, Covid19)

Prognóza ochorenia myokarditídy

Väčšina pacientov prekoná vírusovú myokarditídu pri odbornom liečení bez vážnych následkov. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť ochorenie do chronickej myokarditídy.

Prognóza pacientov teda závisí najviac od včasnej diagnostiky a zvládnutia samotného vyvolávajúceho ochorenia (infekcia, systémové ochorenie).

Zlá prognóza s vysokou mortalitou je najmä u akútnych myokarditíd novorodencov.

Ako sa lieči: Myokarditída

Ako sa lieči myokarditída? Lieky, antibiotiká a režim

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • solen.cz - Fulminantní myokarditida. Solen. MUDr. Marcela Vránová
  • casopisvnitrnilekarstvi.cz - Myokarditidy. Vnitřní lékařství. J. Vítovec, J. Lipoldová
  • solen.cz - Virová mykarditída – záhadné onemocňení. Solen. prof. MUDr. Jiří Kvasnička, CSc.
  • healthline.com - Myocarditis: Inflammation of the Heart. Healthline
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané