Rakovina prostaty: Príčiny, prvé príznaky a liečba

Prostata a jej funkcia v skratke

Hlavnou funkciou reprodukčnej mužskej sústavy je spermatogenéza (tvorba pohlavných buniek spermií). Pohlavné orgány muža sú delené na vonkajšie a vnútorné.

K vnútorným anatomicky patria semenníky, nadsemennník, semenovod a nepárová predstojná žľaza predstojnica – prostata.

Prostata je žľaza tvarom pripomínajúca orech. Je lokalizovaná na spodku panvovej dutiny a svojou hornou plochou prilieha na močový mechúr. 

Prostatu si nahmatáte aj zvonku, ale väčšia časť je vo vnútri. Preto urológ vyšetruje prostatu aj cez konečník. 

Funkciou prostaty je produkcia zakaleného sekrétu, ktorý sa spája so spermiami, mliečnym sekrétom a spoločne tak vytvárajú tekutinu ejakulátu - semeno. Primárnou úlohou prostaty je zvlhčenie močovej trubice pre lepšiu mobilitu spermií.

Stúpajúcim vekom sa predstojná žľaza postupne zväčšuje, pričom môže spôsobovať problémy s močením.  

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty, vzniká tvorbou a rastom abnormálnych buniek tkaniva predstojnej žľazy. Dochádza k tvorbe a následnému množeniu karcinogénnych buniek sliznice prostaty.

Nahromadené abnormálne bunky vytvárajú nádor, ktorý rastie a môže napádať aj okolité tkanivo. 

Priebeh ochorenia by sme mohli zjednodušene rozdeliť na agresívnu a neagresívnu formu.

• Pri neagresívnom type sa nádor vyskytuje priamo v oblasti prostaty a nezasahuje do iných okolitých štruktúr. Vo väčšine prípadov býva priebeh rozvoja ochorenia pomalý.
• Pri agresívnom priebehu je typické rýchle šírenie a vytváranie metastáz napr. kosti, pečeň.

Pozor: Prvé štádiá rakoviny prostaty sú zväčša asymptomatické (bezpríznakové).

Prvé prejavy muž zvyčajne pocíti, až keď nádor žľazy tlačí na močový mechúr. Dochádza k hyperplázii (zväčšeniu) prostaty.

Čitajte tiež: Benígna - nezhubná forma zväčšenia prostaty

Charakteristickými príznakmi karcinómu prostaty je najmä ťažkosť pri močení, časté močenie, krv v moči, bolesť panvy a erektilná dysfunkcia. Samotná prognóza ochorenia vždy závisí od včasnej diagnostiky nádoru.

Rozsah karcinómu prostaty je delený do štyroch základných štádií:

• Štádium I: nádor je palpačne nehmatateľný, lokalizovaný iba v prostate a nemusí pacientovi spôsobovať zdravotné ťažkosti.
• Štádium II: nádor je lokalizovaný v prostate, spravidla je hmatateľný cez konečník. Označuje sa ako lokalizovaný karcinóm.
• Štádium III: nádor prerastá cez prostatu do okolitých tkanív. Označuje sa ako lokálne pokročilý karcinóm.
• Štádium IV: Ochorenie sa rozšírilo do lymfatických uzlín a vzdialenejších častí tela. Označuje sa ako metastický karcinóm.

Pri rakovine vo všeobecnosti platí, že čím skôr je diagnostikovaná, tým je väčšia šanca na uzdravenie. O to dôležitejšia je prevencia.

Riziko vzniku rakoviny prostaty zvyšujú niektoré faktory, pričom nie všetky je možné ovplyvniť.

Príčina vzniku karcinómu prostaty nie je jasne stanovená. Hlavným faktorom vzniku je genetická predispozícia. Dochádza k zvýšenému riziku pre mužov s priamymi príbuznými mužmi s karcinómom prostaty.

Druhým najväčším rizikovým faktorom je pribúdajúci vek. Nad 45 až 50 rokov stúpa diagnostika karcinómu prostaty u mužov, pričom najviac chorých je v 70. roku života.

Medzi rizikový faktor patrí hormonálna nerovnováha a prípadná porucha pohlavného hormónu testosterónu, ktorý môže stimulovať vznik rakoviny prostaty.

Medzi ďalšie nebezpečné faktory patrí kontakt s určitými chemikáliami, ako je ortuť, kobalt, kadmium, či rádioaktívny materiál.

Rakovina prostaty zvyčajne trápi mužov nad 50 rokov. Rizikovým faktorom je aj nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, nezdravý jedálniček a v neposlednom rade nákaza sexuálne prenosnými chorobami.

Rizikové faktory vzniku rakoviny prostaty:

• Genetická predispozícia.
• Vyšší vek.
• Hormonálna nerovnováha.
• Konzumácia alkoholu.
• Fajčenie.
• Sexuálne prenosné choroby.
• Obezita.
• Jedálniček s vysokým obsahom tuku.

Môžu byť náhodne odhalené pri preventívnej kontrole u urológa alebo ako nález pri diagnostike a liečení iného ochorenia vylučovacej sústavy.

Prvé príznaky sa zvyknú objaviť, až keď začne žľaza prostaty tlačiť na močový mechúr.

Najčastejším príznakom je časté močenie a problémy pri močení.

Dochádza k zvýšenému nutkaniu na močenie, pri ktorom môže muž pociťovať bolesť/tlak, či zmenu prúdu moču. V prípade pokročilých nádorov dochádza aj k metastázovaniu do blízkeho kostného tkaniva, čo sa prejaví aj bolestivosťou danej oblasti.

Ako aj iné onkologické ochorenia, tak aj karcinóm prostaty sa prejavuje zvýšenou únavou, malátnosťou, slabosťou, nechutenstvom k jedlu a prípadnej strate hmotnosti.

Je doporučené pravidelné absolvovanie preventívnej prehliadky u urológa u mužov po 40. roku života.

Najčastejšie príznaky:

• Problémy s močením.
• Časté močenie.
• Bolesť v oblasti panvy.
• Bolesť v driekovej chrbtici a v krížoch.
• Erektilný dysfunkcia.
• Bolestivá ejakulácia.
• Krv v moči.
• Krv v ejakuláte.
• Zvýšená únava.
• Nechutenstvo.
• Celková slabosť.

Odborný garant článku MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. dopĺňa informáciu:

Bolesti v krížoch sú často príznakom odhalenia rakoviny prostaty u mužov, ale, žiaľ, sú už prítomné metastázy v kostiach, ktoré signalizujú toto ochorenie. Nepodceňujte tieto bolesti, obzvlášť nereagujúce na analgetiká (lieky tlmiace bolesť). Nezabúdajte na preventívne urologické prehliadky. Zdravotné ťažkosti nepodceňujte a vyhľadajte lekára.

Súčasťou vyšetrenia je odobratie vzorky moču, palpačné vyšetrenie cez konečník a ultrazvuk vylučovacej sústavy.

V niektorých prípadoch je indikované vyšetrenie CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) pre lepšie zobrazenie mäkkých štruktúr danej oblasti.

Ak má lekár podozrenie na nádor prostaty, môže odobrať aj vzorku priamo zo žľazy prostaty pomocou tenkej bioptickej ihly, tzvn. biopsia. Pri vyhodnotení výsledkov biopsie sa určuje Gleasonova stupnica – klasifikácia stupňa rozsahu rakovinných buniek prostaty.

U mužov nad 40 rokov s pozitívnou rodinnou anamnézou je vykonávané preventívne PSA vyšetrenie. U mužov nad 50 rokov v rámci prevencie.

V krvi je cez test možné zachytiť zvýšenú hladinu špecifického antigénu PSA pre karcinóm prostaty.

V niektorých prípadoch však nemusí zvýšený antigén PSA znamenať hneď malígne ochorenie predstojnice. Môže ísť o benígne (nezhubné) zväčšenie prostaty – hyperpláziu a zápal. Existujú škály elevácie PSA. 

Zvýšený PSA nemusí teda ihneď znamenať zhubnú rakovinu. Často ide len o nezhubné zväčšenie orgánu, prípadne o prebiehajúcu infekciu.

Prognóza liečby rakoviny prostaty

Prognóza a úspešnosť liečby karcinómu prostaty záležia od času a štádia diagnostiky ochorenia. Nesmiernou výhodou je preto skorá diagnostika.

Pri lokálnom náleze, kde karcinóm nepresahuje okolité štruktúry prostaty, je prognóza vo veľa prípadoch priaznivá.

Priaznivou prognózou je myslené podstúpenie hormonálnej liečby, rádioterapie, či operačného zákroku, ktorý vedie k odstráneniu abnormálnych buniek tkaniva prostaty.

V pokročilej fáze ochorenia, kde je vysoký stupeň malignity i metastáz do okolitých štruktúr, je prognóza horšia. Cieľom liečby je primárne spomalenie ochorenia a eliminácia nepríjemných príznakov (bolesť, problém s močením..).

Vždy je to však individuálne podľa zdravotného stavu pacienta a lokality i charakteru karcinómu.

Každoročne pacientov s rakovinou prostaty na Slovensku pribúda. Hodnoty incidencie majú u nás dlhodobo stúpajúcu tendenciu, no i tak patrí Slovensko ku krajinám s nízkym až stredným výskytom tohto ochorenia.

Výskyt ochorenia vzrástol na Slovensku za posledných 30 rokov takmer dvojnásobne.

Niektoré štúdia ukazujú, že väčšina prípadov je liečiteľných, ak sú zachytené a liečené včas. Hlavným krokom k úspešnej liečbe sú teda pravidelné prehliadky.

Zaujímavé informácie v článku: Je nádor a rakovina to isté?

Prevencia vzniku rakoviny prostaty

Prevencia pred tvorbou abnormálnych karcinogénnych buniek ako taká, nie je. Vznik nádoru je však podmienený viacerými faktormi, ktoré je možné do určitej miery ovplyvniť.

Stúpajúci vek muža a genetická náchylnosť nie je síce ovplyvniteľný faktor, no je vhodné pravidelné absolvovanie preventívnej prehliadky u urológa, ktorý by rakovinu prostatu dokázal odhaliť v skorom liečiteľnom štádiu.

K ovplyvniteľným faktorom vzniku rakoviny prostaty patrí obmedzenie konzumácie alkoholu, ukončenie fajčenia tabakových výrobkov, a taktiež úprava nezdravého jedálnička.

V rámci vhodného jedálnička sa odporúča obmedziť nadmerne tučné jedlá obsahujúce nasýtené tuky (červené mäso, vysoko-spracované potraviny, mliečne výrobky, tučné jedlá a dresingy). Vhodné je obmedziť príjem jednoduchých cukrov.

Vhodnou voľbou je zvýšenie konzumácie zeleniny (najmä rajčiny, brokolica, kapusta, kel), vlákniny, ovocia (najmä bobulovité a lesné), netučných rýb, chudého mäsa, rastlinných tukov, strukovín, či sóje.

Súhrn preventívnych opatrení:

• zdravá vyvážená strava,
• pravidelná pohybová aktivita,
• obmedzenie alkoholu a fajčenia,
• znížený príjem potravín s vysokým obsahom tuku,
• pravidelné kontroly u urológa,
• neodkladanie zdravotných ťažkostí.

Najčastejšie otázky a odpovede o rakovine prostaty

Pýtate sa...

Čo je to rakovina prostaty?

• Rakovina prostaty je typ rakoviny, množenie abnormálnych buniek, ktoré vzniká v prostate, žľaze umiestnenej pod močovým mechúrom a pred konečníkom u mužov. Táto žľaza produkuje tekutinu, ktorá je súčasťou semena.

Aké sú príznaky rakoviny prostaty?

• V skorých štádiách môže byť rakovina prostaty bez príznakov. Neskôr sa môžu objaviť príznaky ako časté močenie, ťažkosti pri močení, bolesť alebo pálenie pri močení, krv v moči alebo semene, bolesť v dolnej časti chrbta, panvy alebo stehien.

Kto je najviac ohrozený rakovinou prostaty?

• Riziko vzniku rakoviny prostaty sa zvyšuje s vekom, najmä u mužov nad 50 rokov. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú rodinnú anamnézu rakoviny prostaty, genetické faktory, afroamerický pôvod, nezdravý životný štýl a stravu bohatú na tuky.

Ako sa diagnostikuje rakovina prostaty?

• Diagnostika rakoviny prostaty často zahŕňa základné palpačné vyšetrenie, krvný test na zistenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) a biopsiu prostaty, ak sú výsledky testov abnormálne.

Je test PSA spoľahlivý pre diagnostiku rakoviny prostaty?

• Test PSA môže pomôcť identifikovať prítomnosť rakoviny prostaty, ale nie je úplne spoľahlivý. Zvýšené hladiny PSA môžu byť spôsobené aj inými stavmi, ako je benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo infekcie prostaty.

Ako sa lieči rakovina prostaty?

• Liečba závisí od štádia rakoviny a celkového zdravotného stavu pacienta. Možnosti liečby zahŕňajú sledovanie (aktívne pozorovanie), chirurgický zákrok (prostatektómia), rádioterapiu, hormonálnu terapiu, chemoterapiu a nové formy cielených terapií.

Aké sú vedľajšie účinky liečby rakoviny prostaty?

• Vedľajšie účinky závisia od typu liečby, ale môžu zahŕňať impotenciu, inkontinenciu moču, únavu, kožné reakcie (pri rádioterapii), hormonálne zmeny a ďalšie.

Môže sa rakovina prostaty vyliečiť?

• Šanca na vyliečenie závisí od štádia rakoviny v čase diagnostiky. V skorých štádiách je rakovina prostaty často vyliečiteľná. Pokročilé štádiá môžu byť liečiteľné alebo zvládnuteľné, ale šanca na úplné vyliečenie klesá.

Ako môžem znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty?

• Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl, ako je udržanie zdravej váhy, pravidelné cvičenie, strava bohatá na ovocie a zeleninu a obmedzenie príjmu tukov. Dôležitá je aj pravidelná kontrola u lekára, najmä pre mužov nad 50 rokov alebo tých s vyšším rizikom.

Aké sú možnosti podpory a poradenstva pre pacientov s rakovinou prostaty?

• Existujú mnohé organizácie a podporné skupiny, ktoré poskytujú informácie, podporu a poradenstvo pre pacientov s rakovinou prostaty a ich rodiny. Tieto zdroje môžu pomôcť pacientom a ich blízkym zvládnuť emocionálne, fyzické a sociálne výzvy spojené s ochorením a jeho liečbou.

MOvember - Mesiac osvety rakoviny prostaty

November je mesiac osvety o rizikách a prevencii rakoviny prostaty u mužov. Ľudia pomocou prednášok, eventov, podujatí a rôznych pochodov apelujú na preventívne prehliadky mužov u urológa.

Medzinárodne je známy pod anglickým názvom ako Prostate Cancer Awareness Month - Movember.

Movember je pozmenený názov mesiaca november, pričom skratka „MO“ je odvodená od slová moustache – fúzy. Muži si v tomto mesiaci nechávajú rásť fúzy a upozorňujú práve na dôležitosť prevencie. 

Hlavnou myšlienkou je včasná diagnostika ochorenia vďaka preventívnej prehliadke a podpora mužov s rakovinou prostaty. Reprezentujúcou farbou Movembra je modrá, pričom symbolom sú fúzy a modrá stužka.