Vulvitída: Príčiny, príznaky a liečba zápalu vonkajších pohlavných orgánov ženy

Aké sú typické príznaky vulvitídy, možnosti liečby a prevencie sa dozviete v článku.

Vulva: Vonkajšie pohlavné orgány a vaginálna mikroflóra

K vonkajším orgánom pohlavnej ženskej sústavy sú radené malé a veľké pysky ohanbia, klitoris a vaginálny otvor (predsieň).

Vonkajšie i vnútorné pysky s klitorisom spoločne vytvárajú pojem vulva, na ktorú vnútorne nadväzuje vagína – pošvová trubica. Tá už nie je anatomicky radená k vonkajším častiam, no je spojidlom k vnútorným orgánom. Jej fyziologický stav je preto veľmi dôležitý.

Pošvu tvorí komplexný ekosystém slúžiaci na ochranu pred vstupom infekcie. Vaginálna mikroflóra je prostredie, v ktorom sa nachádzajú mikroorganizmy, prevažne laktobacily.

Stabilita kyslého prostredia pošvy je zaisťovaná štiepením glykogénu na kyselinu mliečnu. V oblasti pošvy sa nachádzajú rôzne druhy baktérii, ktoré sú vzájomne v rovnováhe.

Stav tohto ekosystému je individuálny vzhľadom na množstvo faktorov, ako sú hormonálne zmeny, vek, sexuálna aktivita, zdravotný stav a iné.

Čo je to vulvitída?

Vulvitída je zápalový stav v oblasti vulvy, vonkajších pohlavných orgánoch ženy. Vaginitída, inak nazývaná kolpitída, je zápal v oblasti vagíny – pošvovej trubice.

K vzniku vulvo-vaginitídy dochádza pri poruche rovnováhy ekosystému pošvového prostredia.

Vulvo-vaginitída vzniká najmä v dôsledku premnoženia baktérii alebo kvasinkovej, vírusovej a bakteriálnej infekcie.

V niektorých prípadoch je zápal spôsobený nevhodným oblečením, nevhodným kozmetickým produktom, mechanickým poškodením či nedostatočnou intímnou hygienou.

Základným prejavom vulvitídy je sčervenanie, svrbenie a pálenie danej oblasti. Vo väčšine prípadoch je prítomný aj patologický výtok z pošvy.

Keď žena vyhľadá lekársku pomoc včas, vulvitídy nie sú závažným ochorením. Avšak pri neliečení zápalového procesu môže dôjsť k rozšíreniu infekcie do maternice a blízkych vnútorných orgánov, čo môže následne spôsobiť vážnejšie zdravotné komplikácie.

Pri akýchkoľvek príznakoch v oblasti pohlavných orgánov je potrebné gynekologické vyšetrenie a odborné stanovenie liečby.

Etiológia zápalu vulvy či pošvy začína od podráždenia nevhodným kozmetickým produktom, zlou intímnou hygienou, hormonálnou zmenou, narušením vaginálnej mikroflóry - vaginózou, mykózou až po nákazu infekčným sexuálne prenosným ochorením.

Rizikové faktory vzniku vulvo-vaginitídy:

• Nesprávna intímna hygiena.
• Nevhodný materiál spodnej bielizne.
• Promiskuitný sexuálny život.
• Nechránený pohlavný styk.
• Nehygienické sexuálne návyky.
• Hormonálna antikoncepcia.
• Oslabený imunitný systém.
• Antibiotická/kortikoidná liečba.
• Diabetes mellitus (cukrovka).
• Nadmerná konzumácia jednoduchých cukrov.
• Menopauza a hormonálna zmena.
• Návšteva verejných kúpalísk a welness.

Nižšie prinášame možné príčiny...

Nevhodný kozmetický produkt

Podráždenie intímnej oblasti môže byť spôsobené reakciou na silný parfumovaný výrobok, ako je napríklad sprchový gél, pena do kúpeľa, telové mlieko, aviváž či voňavý toaletný papier. Podráždenie môžu spôsobiť chemicky bielené a parfumované menštruačné pomôcky.

Je vhodné siahať po prírodnejších hypo-alergénnych produktoch bez parfumácie vhodné pre citlivú pokožku. V rámci intímnej hygieny je vhodné využívať intímne sprchové gély určené na podporu rovnováhy pošvového prostredia.

Nesprávna intímna hygiena

Pri nedostatočnej intímnej hygiene môže dochádzať k premnoženiu určitých mikroorganizmov v pošvovom prostredí.

Vulva môže reagovať na nevhodné intímne mydlo, nedostatočnú výmenu menštruačnej pomôcky či kontamináciu z blízkeho močového aj análneho otvoru. 

Podráždenie vulvy môže spôsobiť aj nadmerne syntetický tesný odev a spodná bielizeň. V kombinácii s potením a fyzickou aktivitou sa môže kožná reakcia zhoršiť. Je vhodné, aby bol odev priliehajúci na vulvu vzdušný, prírodný a príjemný na dotyk.

Plesňová infekcia - mykóza

Jedná sa o bežného pôvodcu infekcie. Vo väčšine prípadov ide o druh Candida albicans – kvasinková huba. Ženy s cukrovkou sú obzvlášť náchylné na mykózy, plesňové infekcie. Taktiež ženy, ktoré konzumujú nadmerné množstvo jednoduchých sacharidov.

Mykóza vzniká premnožením kvasiniek a príznakom je biely tvarohovitý výtok, kvasnicový zápach, začervenanie a pálenie oblasti vulvy. Naopak vhodným prevenčným bojovníkom je príjem potravín s antibakteriálnymi účinkami, ako je napríklad cesnak či propolis.

Bakteriálna vaginóza

Ide o poruchu rovnováhy pošvového ekosystému, pričom dochádza k poklesu aerobných laktobacilov a naopak k zvýšeniu anareobných laktobacilov ako je napríklad Gardnerella vaginalis.

Charakteristický je priehľadný až sivý výtok s typickým rybacím zápachom.

Bakteriálna aeróbna vaginóza

Myco, Escherichia coli, streptokoky a stafylokoky sú bežnou baktériou spôsobujúcou vulvitídu a vaginitídu.

Charakteristická je zmena pomeru v zastúpení aeróbnych (kyslíkovo závislých) a anaeróbnych (kyslíkovo nezávislých) baktérii, pričom v prevahe sú práve aeróbne baktérie. Príznakom je najmä hustý žltkasto sfarbený výtok s hnilobným zápachom.

Napriek tomu, že nie je vaginóza a mykóza radená k sexuálne prenosným chorobám, môže byť prenesená pohlavným stykom.

Laktobacilóza

Laktobacilóza je nezápalová porucha rovnováhy pošvového prostredia pôsobená premnožením určitých foriem laktobacilov. Klinicky je veľmi podobná mykóze – hustejší bielo krémový výtok, pálenie sliznice a bolesť pri pohlavnom styku.

Čítajte viac: Vaginálny výtok: Čo značí biely, žltý, zelený či páchnuci výtok a svrbenie?

Sexuálne prenosné ochorenia

Je veľké množstvo sexuálne prenosných ochorení (STD – sexual transmitted diseases), ktoré okrem iných príznakov spôsobujú nekomfort a zápal vonkajších pohlavných orgánov ženy. Príkladom je Syfilis, kvapavka či chlamýdie.

Trichomoniáza a jej parazit Trichomonas vaginalis často spôsobujú zápalový proces, hojný riedky a spenený výtok z pošvy a bolesť v podbruší.

Herpes simplex virus, genitálny herpes, patrí medzi najrozšírenejšie vírové ochorenie, pričom spôsobuje začervenanie, pálenie a tvorbu malých pľuzgierov v okolí vulvy.

Čítajte viac: Sexuálne zdravie: prevencia sexuálne prenosných ochorení a jej dôležitosť

Všeobecným prejavom je najmä začervenenie vulvy a pošvy, svrbenie a pocit pálenia. Dochádza k zdúreniu a miernemu opuchu vonkajších pohlavných orgánov.

Častým signálom je nepríjemný pocit a bolesť pri pohlavnom styku, dyspareunia. Vzhľadom na blízkosť močovej trubice sú bežné problémy pri močení.

Možný je i patologický výtok z pošvy, pričom jeho charakter vždy závisí na príčine vzniku (baktéria, kvasinka, vírus..).

Časté prejavy vulvo-vaginitídy:

• Vulvo-vaginálny diskomfort.
• Začervenanie oblasti vulvy.
• Mierny opuch pyskov.
• Pocit svrbenia a pálenia.
• Vaginálny patologický výtok.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Problémy pri močení.

Diagnostika vulvo-vaginitídy spočíva v gynekologickom ambulantnom vyšetrení.

Tento postup vždy potrebný vzhľadom na to, že aj vonkajšie a ľahké zápaly oblasti vulvy môžu bez liečenia pokračovať do vnútornej pohlavnej sústavy a spôsobiť ťažšie zdravotné komplikácie.

Lekár vyšetrí pacientku základným gynekologickým vyšetrením - aspekciou (pohľadom) a palpáciou (pohmatom) per vaginam. Časté je i vykonanie povrchového či intravaginálneho ultrazvuku na zobrazenie vnútorných štruktúr.

V niektorých prípadoch je vykonaný test hladiny pH v pošvovom prostredí alebo amínový test na určenie prítomnosti baktérii. Možné je i odobratie vzorky moču alebo odporučenie návštevy urológa.

Gynekológ zhodnotí prítomnosť vaginálneho výtoku, vykoná ster z pošvovej oblasti a vzorku odošle na kultiváciu.

Laboratórium zistí presného pôvodcu ochorenia a podľa výsledku je stanovený konkrétny postup liečby. Potrebné je vylúčenie chlamýdiových i herpetických infekcií a iných sexuálne prenosných chorôb.

Najčastejšie otázky a odpovede o vulvitíde

Pýtate sa...

Čo je to vulvitída?

• Vulvitída je zápal vulvy (vonkajších pohlavných orgánov ženy), ktorý môže byť spôsobený infekciou, alergiou, podráždením alebo inými faktormi.

Aké sú najčastejšie príznaky vulvitídy?

• Medzi príznaky patrí začervenanie, opuch, svrbenie, pálenie, bolesť, výtok alebo nepríjemné pocity pri močení či pohlavnom styku.

Čo spôsobuje vulvitídu?

• Príčiny môžu byť rôzne – bakteriálne alebo kvasinkové infekcie, alergie na hygienické produkty, dráždivé látky v mydlách alebo pracích prostriedkoch, tesné oblečenie či hormonálne zmeny a iné gynekologické ochorenia.

Ako sa vulvitída diagnostikuje?

• Lekár zvyčajne vykoná základné gynekologické vyšetrenie a môže odobrať vzorku steru na mikrobiologický rozbor, aby určil príčinu zápalu.

Ako sa vulvitída lieči?

• Liečba závisí od príčiny – môžu sa použiť lokálne antimykotiká (na kvasinkové infekcie), antibiotiká (na bakteriálne infekcie), antihistaminiká (pri alergickej reakcii) alebo iné upokojujúce krémy. Dôležité je vyhýbať sa dráždivým látkam, dbať na intímnu hygienu a počas liečby neaplikovať pohlavný styk.

Môže vulvitída prejsť sama od seba?

• Mierne formy spôsobené podráždením môžu ustúpiť samé, ak sa odstráni spúšťač (napr. agresívne mydlo). Ak však príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je potrebné vždy vyhľadať lekára.

Je vulvitída nákazlivá?

• Závisí od príčiny. Ak je spôsobená infekciou (napr. kvasinkami alebo baktériami), môže sa preniesť pri pohlavnom styku alebo zdieľaní hygienických intímnych pomôcok.

Ako môžem vulvitíde predchádzať?

• Odporúča sa nosiť voľnejšie bavlnené spodné prádlo, používať jemné neparfumované hygienické produkty, dbať na správnu intímnu - sexuálnu i menštruačnú hygienu.

Môže vulvitída ovplyvniť plodnosť?

• Samotná vulvitída ako taká neovplyvňuje plodnosť, ale ak je súčasťou rozsiahlejšej infekcie, môže mať vplyv na reprodukčné zdravie.

Môže vulvitída postihnúť aj deti?

• Áno, môže sa vyskytnúť aj u malých dievčat, často v dôsledku podráždenia, zlej hygieny alebo vzniku infekcie. Liečba je podobná ako u dospelých, pričom sa kladie dôraz na odstránenie príčiny.

Prevencia ochorenia vulvy

Vulvo-vaginitídy sú jedným z najčastejších ochorení v gynekologickej praxi.

Základom prevencie je dodržiavanie intímnej i menštruačnej hygieny, pravidelné preventívne prehliadky a neodkladná návšteva gynekológa pri vzniknutom probléme.

Intímna hygiena je kľúčom k rovnováhe pošvového prostredia.

• Nosenie vzdušnej bielizne.
• Nezdieľanie bielizne s druhou osobou.
• Používanie vhodného intímneho mydla.
• Obmedzenie parfumovaných mydiel.
• Dôsledná sexuálna hygiena.
• Častá výmena menštruačnej pomôcky.
• Eliminácia návštevy kúpalísk a welness.
• Utieranie po potrebe vždy odpredu dozadu.

Pre vnútornú rovnováhu je dôležitý silný imunitný systém. Dostatočný príjem vitamínov a minerálov, najmä vitamíny B, C, D a E, kyselinu listovú, zinok, horčík a železo. Vhodné na zdravie vaginálnej mikroflóry sú probiotiká a probiotické potraviny.

Vhodné je obmedzenie nadmernej konzumácie nasýtených tukov, jednoduchých cukrov, kofeínu a alkoholu.

V rámci prevencie zdravia pohlavných orgánov je možné využiť prírodnú pomoc bylín. Ženské byliny svojim účinkom harmonizujú cyklus, podporujú menštruačný komfort a taktiež pomáhajú pri gynekologických výtokoch a zápaloch.

Príkladom je Alchemilka obyčajná, Hluchavka biela či Rebríček obyčajný. Je možná konzumácia vo forme bylinných čajov, tinktúr a vonkajších obkladov a sedacích kúpeľov. Je však vhodná konzultácia s gynekológom.

Kúpeľ s morskou soľou je taktiež dobrou variantnou najmä u chronických uro-gynekologických zápaloch. Je vhodný pri liečbe hemoroidov, kožných ochorení a taktiež gynekologických problémoch. Pozor na parfumované chemické peny a bomby do kúpeľa.

• Bylinný čaj

Približne 2 malé lyžičky sušenej byliny zalejeme vriacou vodou v objeme 1 šálky. Necháme čaj lúhovať 15 minút a pijeme 2x denne. Dbáme vždy na pokyn dávkovania na obale produktu.

• Sedací bylinný kúpeľ

Väčšie množstvo vhodnej byliny prelejeme vlažnou vodou tak, aby bola bylina potopená a necháme dlhšie odstáť (lúhovať). Pred použitím prevaríme, necháme vylúhovať a zlejeme do kúpeľa. Ponorená by mala byť celá panvová oblasť. Sedacia kúpeľ trvá približne 20 minút.