Zápal priedušiek: príznaky, príčiny a liečba bronchitídy

Dochádza k infekcii, zápalu a podráždeniu stien priedušiek, čo má za následok zvýšenú produkciu hlienov. Vzniknutý hlien následne bráni priechodu vzduchu do pľúc, čo spôsobuje dráždenie na kašeľ.

Rozlišujeme dva typy zápalu priedušiek:

1. Akútny zápal priedušiek – zaraďujeme medzi nákazlivé.Môže sa prenášať kvapôčkami slín alebo hlienu pri kýchaní, kašľaní alebo rozprávaní.
2. Chronický zápal priedušiek – vzniká vplyvom prašného prostredia alebo fajčenia, často sa opakujúcimi akútnymi zápalmi priedušiek môže dôjsť k tomu, že zápal priedušiek prejde do chronického štádia.

Akútna bronchitída

Akútny zápal priedušiek sa často vyskytuje u detí. Príčinou ochorenia je masívne preniknutie patogénnych mikroorganizmov cez obranné mechanizmy dýchacieho systému. Približne v 50 – 90 % prípadoch je bronchitída vyvolaná vírusmi.

Najčastejšie sa vyskytuje v zimných mesiacoch. Bakteriálna infekcia často nadväzuje na vírusovú infekciu.

Typický u akútneho priebehu býva rýchly nástup príznakov. Zápal priedušiek bežne trvá od jedného do dvoch týždňov, pričom inkubačný čas je 1 – 3 dni.

Akútny zápal priedušiek je teda infekčné ochorenie, ktoré sa môže prenášať z človeka na človeka. Ide teda o nákazlivú chorobu. Presnejšie - infekčné/prenosné sú mikroorganizmy, ktoré ochorenie vyvolávajú a rozširujú sa kvapôčkovou formou.

Chronická bronchitída

Hranice stanovené pre chronický zápal sú 3 mesiace stálych zdravotných problémov.

Príčinou chronického zápalu priedušiek môže byť aj opakovaný zápal vedúci k pretrvávajúcej bronchitíde.

Rizikovým faktorom je aj fajčenie, dlhodobé znečistenie ovzdušia (prach, chemikálie, plyny..).

Hlavným prejavom chronickej bronchitídy je dlhodobý kašeľ s vykašliavaním hlienu, dýchavičnosť a zvýšená únava.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia zaraďujeme vonkajšie faktory (smog, fajčenie, chemické plyny). Uvedené vonkajšie vplyvy spôsobujú zápalový proces v dýchacích cestách.

Vírusy spôsobujú približne 85 až 95 % prípadov akútneho zápalu priedušiek.

Medzi najčastejších vírusových vyvolávateľov ochorenia patria:

• vírus chrípky typu A, B
• rinovírusy - najčastejšia príčina nádchy
• enterovírus – významný ľudský patogén
• respiračný syncytiálny vírus (RSV) – napáda pľúca a dýchacie cesty

V zriedkavých prípadoch ochorenie môže spôsobiť ľudský metapneumovírus, koronavírus a adenovírus.

V niektorých prípadoch sa môže po vírusovej infekcii vyskytnúť bakteriálny zápal priedušiek. Ten vzniká ako dôsledok pôsobenia baktérií:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila sp.
• Bordetella pertusis (príčina čierneho kašľa)

Medzi príčiny chronického zápalu priedušiek patrí znečistené vonkajšie prostredie a bakteriálne alebo vírusové infekcie.

Medzi najčastejšie patogény, ktoré vyvolávajú chronický zápal priedušiek patria Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella cattarhalis.

Chronický zápal priedušiek je spôsobený nadmernou tvorbou a nadmerným vylučovaním (hypersekrécia) hlienu pohárikovitými bunkami (sliznicová metaplázia). Hlienová hypersekrécia je vo veľkej miere zapríčinená vonkajšími vplyvmi (cigaretový dym) a/alebo vírusovou alebo bakteriálnou infekciou.

Bronchitída môže sa vyskytnúť samostatne alebo aj ako súčasť systémového ochorenia (poruchy imunity, bronchiálna astma, cystická fibróza).

Po približne troch dňoch sa objavuje suchý kašeľ. Ten sa časom mení na vlhký kašeľ.

Pacienti zvyčajne vykašliavajú žlto až zeleno zafarbený hlien. Kašeľ ustupuje v priebehu 5 až 10 dní. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť problémy s dýchaním (ťažké dýchanie).

Medzi najčastejšie príznaky akútneho zápalu priedušiek patria:

• horúčka,
• bolesť na hrudi,
• pískanie pri kašli,
• dýchavičnosť
• kašeľ
• bolesť hrdla
• bolesť svalov
• celková slabosť a únava

V prípade bakteriálneho zápalu sa u pacientov objavujú tieto príznaky:

• horúčka,
• hnisavé (purulentné ) spútum,
• laboratórne – leukocytóza a vyššia hodnota CRP.

Medzi zdravotné komplikácie zápalu priedušiek patrí:

• Otitída – zápal ucha,
• Sinusitída – zápal prínosových dutín,
• Bronchopneumónia – zápalové ochorenie, ktoré postihuje bronchy, bronchioly a alveoly pľúc.

Chronický zápal priedušiek

Akútny zápal priedušiek môže v niektorých prípadoch prejsť do chronického zápalu priedušiek.  

Medzi hlavné príznaky chronickej bronchitídy patrí kašeľ, sipot a tiesnivý pocit na hrudi. Trvalý kašeľ je sprevádzaný vykašliavaním žltého až zeleného hlienu. Tento kašeľ sa objavuje najmenej tri mesiace za rok počas dvoch nasledujúcich rokov.

Diagnostika bronchitídy prebieha u všeobecného lekára alebo pneumológa.

Lekár stanoví diagnózu na základe klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Pri vyšetrení fonendoskopom môže počuť chrapot, piskoty a vrzgoty.

Z laboratórnych vyšetrení sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie spúta. Na rozlíšenie vírusovej a bakteriálnej infekcie sa využíva vyšetrenie zápalových parametrov: sedimentácia, CRP a krvný obraz.

Pri podozrení na bronchopneumóniu lekár pacienta pošle na RTG pľúc. Skiagram hrudníka pri zápale priedušiek je negatívny. Pri patologickom náleze sa odporúča bronchoskopické vyšetrenie a CT hrudníka.  

Ten je najprv suchý, dráždivý a neproduktívny. Pacienti popisujú bolesť za hrudnou kosťou.

Po niekoľkých dňoch sa suchý kašeľ mení na vlhký, produktívny, svylučovaním hlienu. Záchvaty kašľa a zvýšená produkcia sekrétu, ktorý pacienti prehltnú, môžu zapríčiniť zvracanie. Kašeľ ustupuje v priebehu 5 až 10 dní.

Čo je to kašeľ?

Kašeľ je charakterizovaný ako obranný reflex, ktorý je potrebný na udržanie priechodnosti dýchacích ciest. Príčinou jeho vzniku je podráždenie takzvaných citlivých oblastí.

Vedeli ste, že pri kašli prúdi vzduch dýchacími cestami rýchlosťou 120 m/s?

Tieto citlivé oblasti nájdeme v hrtane, priedušnici, prieduškách, pohrudnici alebo vonkajšom zvukovode. Kašeľ sa začína krátkym vdychom, následne dochádza k uzatvoreniu hlasiviek a prudkému výdychu.

Neliečený či nevhodne liečený akútny zápal priedušiek môže totiž prejsť do chronického ochorenia a spôsobiť zdravotné komplikácie.

Zápal priedušiek u detí

Bronchitída sa u detí vyskytuje najčastejšie vo veku do 5 rokov a nie je ničím výnimočným ani u dojčiat a batoliat.

Veľmi často sa pri bronchitíde u detí objavuje takzvaný bronchospazmus, čo je zúženie spôsobené opuchom, zápalom a nadmernou tvorbou hlienu v dýchacích ciest.

U kojencov a batoliat je bronchitída často sprevádzaná rôznym stupňom bronchiálnej obštrukcie.

Tá je spôsobená edémom, prekrvením (hyperémia) bronchiálnej sliznice, kŕčom svalstva priedušiek (bronchospazmus) a nadmerným vylučovaním (hypersekrécia) bronchiálnych žliazok. Tento stav sa veľmi podobá astmatickému záchvatu.

Prejavuje sa sťaženým namáhavým dýchaním a pískaním pri výdychu.

Našťastie v prípade správne liečenej bronchitídy, ide o pomerne ľahko liečiteľnú chorobu, ktorá do 2 týždňov prejde.

U malých detí zápal priedušiek nepodceňujte. Hneď, ako sa objavia príznaky, navštívte pediatra.

Najčastejšie otázky a odpovede o bronchitíde

Pýtate sa...

Čo je to bronchitída?

• Bronchitída je zápal priedušiek, ktoré sú hlavné dýchacie cesty vedúce do pľúc. Tento zápal môže byť akútny alebo chronický.
• Najčastejšie je spôsobený vírusovou nákazou.

Aké sú hlavné príznaky bronchitídy?

• Medzi bežné príznaky patria pretrvávajúci kašeľ, produkcia hlienu (niekedy žltého alebo zeleného), dýchavičnosť, tlak na hrudi, únava a aj mierna horúčka.

Ako sa bronchitída líši od prechladnutia alebo chrípky?

• Bronchitída sa často vyvíja ako prechladnutie alebo chrípka, ale na rozdiel od týchto ochorení je spojená s bolesťou na hrudníku a výrazným kašľom s tvorbou hlienu, ktorý môže trvať niekoľko týždňov.

Čo spôsobuje bronchitídu?

• Akútnu bronchitídu najčastejšie spôsobujú vírusy, podobné tým, ktoré spôsobujú prechladnutie alebo chrípku. Chronická bronchitída je najčastejšie dôsledkom opakovaných zápalov, dlhodobého podráždenia priedušiek, napríklad fajčením alebo vystavením dráždivým látkam.

Je bronchitída nákazlivá?

• Akútna bronchitída môže byť nákazlivá, pretože je často spôsobená vírusmi, ktoré sa prenášajú kvapôčkovou infekciou.
• Chronická bronchitída, ktorá je spojená s dlhodobým podráždením priedušiek, nie je nákazlivá.

Ako dlho trvá bronchitída?

• Akútna bronchitída zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov. Chronická bronchitída je však dlhodobý stav, ktorý môže trvať mesiace alebo dokonca roky a vyžaduje si pravidelnú starostlivosť.

Ako sa lieči bronchitída?

• Liečba akútnej bronchitídy väčšinou zahŕňa odpočinok, dostatok tekutín a prípadne užívanie liekov na zmiernenie príznakov, ako sú kašeľ alebo horúčka.
• Antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú, pretože bronchitídu spôsobujú hlavne vírusy.
• Pri chronickej bronchitíde môže byť potrebné dlhodobé liečenie vrátane zmeny životného štýlu, ako je ukončenie fajčenia, a použitie inhalačných liekov.

Kedy by som mal vyhľadať lekára kvôli bronchitíde?

• Ak máte kašeľ, ktorý trvá viac ako tri týždne, vysokú horúčku, dýchavičnosť, bolesť na hrudi, alebo ak v hliene vidíte krv, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Môže bronchitída viesť k vážnejším komplikáciám?

• Áno, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom, starších dospelých, malých detí alebo u tých, ktorí majú chronické ochorenia pľúc, môže bronchitída viesť k zápalu pľúc alebo iným komplikáciám.

Ako môžem predchádzať bronchitíde?

• Predchádzanie bronchitíde zahŕňa udržiavanie silného imunitného systému, pravidelné umývanie rúk, vyhýbanie sa fajčeniu a vystaveniu dráždivým látkam, a očkovanie proti chrípke.