späť na zoznam chorôb

Delírium

Delírium

Delírium je kvalitatívna porucha vedomia. Vzniká náhle, má kolísavú intenzitu. Človek je zmätený, dezorientovaný, rozrušený. Avšak, delírium môže sprevádzať veľa iných príznakov. Jeho príčiny sú rozmanité, napríklad psychická porucha, alkoholizmus, intoxikácia alkoholom či inou noxou a telesné ochorenie.


Charakteristika

Delírium je kvalitatívna porucha vedomia. Tento syndróm sa vyskytuje z mnohých príčin. Môžu mať psychický podklad, alkoholizmus, akútnu intoxikáciu alkoholom alebo inou drogou. Vzniknúť môže aj na základe iného telesného ochorenia. Symptómy sú rozmanité a často sa preto zamieňa s inou psychiatrickou poruchou.

Delírium je definované ako nešpecifická a patologická reakcia mozgu na rozmanité negatívne faktory. Tie zasahujú priamo CNS, čiže centrálny nervový systém. Problém môže prameniť aj v inej časti organizmu.

Najčastejšie sa delírium diagnostikuje v nemocnici počas hospitalizácie. Uvádza sa, že postihuje 10  - 30 % hospitalizovaných pacientov, a to hlavne nad 65 rokov. Pričom celkovo sa udáva, že sa vyskytuje vo vyššej miere nad túto vekovú hranicu.

U mladších ľudí sa dáva do spojitosti najmä s alkoholizmom či závislosťou na inú látku. Časté a všeobecne známe je spojenie s odvykacím procesom, a teda ako delírium tremens. Avšak, delírium je komplikáciou aj akútnej intoxikácie, ale niekedy aj farmakologickej liečby.

Celková početnosť v populácii sa uvádza na približne 1 - 2 %. Avšak, v domácom prostredí sa veľmi jednoducho zamieňa s inou psychiatrickou poruchou. Tak ako jeho príčiny, aj jeho príznaky sú rôznorodé. Delírium sa radí pod psychiatrické diagnózy. V medzinárodnej klasifikácii chorôb MKCH-10 spadá pod označenie F 05.

Porucha vedomia môže byť

Poruchy vedomia sa všeobecne delia na kvalitatívne a kvantitatívne. Pri kvalitatívnych je prítomná zmena kvality, teda obsahu vedomia. Dochádza k zlému a neprimeranému spracovaniu informácií z okolia. Človek zle hodnotí a následne aj neadekvátne reaguje. Kvalitatívne poruchy vedomia obsahujú aj iné termíny.

Kvalitatívne poruchy vedomia sú tiež:

  • amencia, tiež zmätenosť, miernejšia ako delírium, bez halucinovania
  • delírium, náhla zmena s dezorientáciou, rozrušením, halucináciami
  • obnubilácia, čiže aj mrákotný stav, náhle vzniká aj ustupuje, poznáme ju najmä po epileptickom záchvate

Kvantitatívne poruchy vedomia zasahujú do rozsahu vedomia, bdenia. Sú to zmeny v jasnosti, bdelosti a pozornosti človeka. Uvádzajú schopnosť človeka reagovať na podnety. Taktiež sa delia, a to na bezvedomie, sopor a somnolenciu.

Kvantitatívne poruchy vedomia sa delia na:

  • somnolencia je stav nadmernej spavosti, človek reaguje na oslovenie
  • sopor taktiež pripomína stav spánku, avšak, prebúdza sa až na bolestivý podnet
  • kóma, čiže bezvedomie, je hlboká porucha vedomia, človek nereaguje na vonkajšie podnety
  • kolaps, synkopa, mdloba, sú pojmy, ktoré opisujú krátkodobú stratu, poruchu vedomia
TIP: Viac informácií o poruchách vedomia a ich príčinách v článku na Zdravotéke.

Čo je delírium tremens?

Tento výraz je v spoločnosti dobre známy. Jeho definícia zahŕňa stav, keď je odvykanie sprevádzané a komplikované kvalitatívnou poruchou vedomia. A to kognitívnou funkciou tak aj poruchou pozornosti. Kognícia je schopnosť poznávania.

Pri delírium tremens sú prítomné zložky ako je odvykanie, čiže stav odňatia alkoholu (návykovej látky), ku ktorému sa pridružuje delirantný stav. Avšak, ten nie je príčinou neurologického ochorenia, napríklad cievnej mozgovej príhody či demencie.

Delírium tremens, a teda aj stav odvykania má typické príznaky ako je:

  • tras tela, končatín
  • potenie
  • pocit na vracanie, teda nauzea až zvracanie (vomitus)
  • ťažoba na žalúdku
  • tachykardia
  • prechodné halucinácie
  • kŕče tela, a to typu grand mal, teda generalizované celotelové svalové zášklby, kŕč
  • dezorientácia
  • zmätenosť
  • psychomotorický nepokoj
  • poruchy spánku
  • porucha pamäti
Zaujímavé informácie: Magazínový článok Viete, ako vplýva alkoholizmus na zdravie?

Príčiny

Príčiny delíria sú rôznorodé. To ako delírium vzniká nie je úplne objasnené. Je za ním porucha niektorej z mozgových štruktúr. Ďalej sa na jeho vypuknutí podieľajú neurotransmitery. Presnejšie nerovnováha medzi nimi, čiže medzi dopamínom a cholinergínom.

U starších ľudí vzniká častejšie. A u mladých je zväčša prítomné pri abstinentom stave alebo pri akútnej intoxikácii. Dokonca môže byť jeho dôvodom aj farmakologická liečba. Tak ako iné ochorenia aj delírium má rizikové faktory, ktoré ho môžu vyvolať, a to najmä v prípade ich kombinácie.

Delírium má vysokú mieru nediagnostikovaných prípadov.
Približne až dve tretiny.

Rizikové faktory pre vznik delíria:

  • polymorbidita, čiže výskyt viacerých ochorení
  • vyšší vek, nad 65 rokov
  • demencia
  • mužské pohlavie
  • lieky
    • sedatíva
    • opiáty
    • narkotiká
    • anticholinergika
    • kortikosteroidy
    • digitális
    • liekové interakcie
  • hospitalizácia
    • chirurgické zákroky
    • pooperačný stav
    • anémia
    • ako následok anestézie
  • neurologické ochorenia 
    • cievna mozgová príhoda
    • mozgové vaskulitídy
    • tumor
    • epilepsia
    • migréna
  • hypoglykémia
  • srdcovo - cievne ochorenia, ako je arytmia či srdcové zlyhanie a infarkt myokardu
  • endokrinné ochorenia
  • chronické obličkové ochorenie
  • dlhodobá choroba pečene
  • úrazy hlavy, poranenia mozgu
  • porucha zraku a iné senzorické poruchy
  • infekčné ochorenie
    • meningitída
    • encefalitída
  • dehydratácia
  • anémia
  • bolesť
  • podvýživa, čiže malnutrícia
  • nedostatok vitamínov B1, B3, B9
  • rozvrat vnútorného prostredia
  • intoxikácia oxidom uhoľnatým, ťažkými kovmi, organickými rozpúšťadlami
  • imobilizácia a strata schopnosti samostatnosti
  • nedostatok spánku, teda spánková deprivácia
  • emočný stres a ťažký stres
  • abúzus alkoholu, liekov a zneužívanie iných návykových látok
  • abstinencia od týchto látok

Najčastejšou príčinou delíria v nižšom veku je práve akútna intoxikácia návykovými látkami alebo spojenie s odvykaním od nich. To sú napríklad alkohol, sedatíva, analgetiká či drogy. V dnešnej dobe má tento celospoločenský problém stúpajúcu tendenciu.

Pre intoxikáciu sa uvádza 19 % zastúpenie. Medzi iné dôvody delíria v mladom veku patria úrazy hlavy s 10 %, avšak, najčastejšie je to infekcia, pri ktorej sa udáva 33 %. Spomedzi iných ochorení sa ako hlavný vyvolávateľ vyskytuje demencia, ale aj cievna mozgová príhoda. Ďalej sú to infekcie neurologického systému, úrazy a tumory.

Príznaky

Delírium sa typicky prejavuje poruchou schopnosti sústrediť sa a udržania pozornosti. Pričom má kolísavý charakter. Počas dňa sa intenzita ťažkostí mení. Delírium vzniká náhle počas niekoľkých hodín, jeho priebeh je búrlivý a odznieva následne niekoľko dní. Najdlhšie však 6 mesiacov. Človek má na úseky tohto obdobia amnéziu, čiže si nepamätá.

Tabuľka uvádza rozdelenie delíria podľa psychomotorickej aktivity

Typ Popis

hyperaktívne

celkový psychomotorický nepokoj
pohybový nepokoj
agitovanosť
bludy
halucinácie

hypoaktívne

bradypsychizmus, čiže celkový spomalený dojem
sedácia
znížená pohyblivosť

zmiešané

stav, keď sa predchádzajúce zložky obmieňajú

Pre diagnózu delíria je nutné aby boli prítomné zložky ako:

  • porucha vedomia a pozornosti
  • porucha vnímania a myslenia, čiže halucinácie a bludy
  • porucha pamäte, krátkodobej
  • porucha spánku, a to cyklu spánku a bdenia
  • emocionálne zmeny, ako je depresia, úzkosť a podráždenosť

Delírium má rôznorodé symptómy. Človek nedokáže rozpoznávať a uvedomovať si realitu. Prežívaný obsah zle hodnotí a rovnako nesprávne reaguje. Je dezorientovaný, nevie kde sa nachádza, ako sa na to miesto dostal, nespoznáva známe osoby a osoby okolo seba, ako je napríklad zdravotnícky personál.

Halucinácie a bludy sa prejavujú ako vnímanie neskutočných obrazov, zvukov, tvárí, zvierat a nepriateľského správania. Cíti sa byť ohrozený. Chybné vyhodnotenie je rizikom pre agresiu, čo je hrozbou úteku či útoku. Spomedzi telesných prejavov je prítomný napríklad tras tela, končatín, ale aj hypertenzia či tachykardia a potenie.

Depresívne správanie aj pri delíriu. Muž, zahalený v kapucni, ruky na tvári
Depresia pri delíriu

U detí môže nastať psychomotorický nepokoj, podobne aj u starších pacientov. Ľudia v delíriu v podstate nevnímajú okolie a realitu čisto pri plnom vedomí. Ich vnímanie je ako keby zahmlené, čo sa následne aj tak prejavuje.

Delírium môže mať nasledovné príznaky:

  • zmätenosť
  • chaotická duševná činnosť
  • dezorientácia, a to časom, miestom, osobou
  • porucha myslenia
  • porucha vnímania
  • halucinácie a bludy
  • zvýšená psychomotorická aktivita, a teda nepokoj, agitovanosť, anxiozita, bezúčelová aktivita
  • znížená psychomotorická aktivita, spomalenie vnímania, celkový bradypsychizmus
  • porucha pozornosti
  • porucha pamäte, a to najmä krátkodobej
  • porucha spánku
  • emočné odchýlky, zvýšená dráždivosť
  • nestabilita a premenlivosť správania a nálady
    • eufória
    • úzkosť
    • apatia
    • depresia
    • agresivita
    • ich striedanie v krátkom časovom úseku
Článok o poruche spánku a magazínový článok Aké sú príčiny nespavosti.

Diagnostika

Delírium je zmenený duševný stav, pričom obvykle je možné ho spozorovať podľa vonkajších prejavov, aj keď sa veľakrát zamieňa s inými psychickými poruchami. Preto je dôležitá správna diferenciálna diagnostika. Je potrebné ho odlíšiť od psychózy či demencie.

Prvá fáza vyšetrenia má za úlohu zhodnotenie anamnézy. Ďalej sa vykonávajú rôzne testovacie metódy, ktoré skúmajú pozornosť, krátkodobú pamäť, chovanie. Nápomocné sú diagnostické škály pre delírium. Vyšetruje sa mentálny status. Cieľom druhej fázy je odhalenie vyvolávajúcej príčiny.

Následne je preto potrebné aj fyzikálne vyšetrenie. Dopĺňa sa laboratórne vyšetrenie krvi, krvné testy. Aby sa vylúčili metabolické alebo endokrinné poruchy, či infekcie. Tie mávajú podobné prejavy. Dôležitá je hodnota glykémie, elektrolytov, urey, kreatinínu. 

Robí sa aj vyšetrenie na prítomnosť drog, alkoholu alebo omamných či psychotropných látok, čiže toxikológia.

Medzi zobrazovacie metódy patrí CT, MRI, RTG. Elektrická aktivita mozgu čiže EEG a dôležité je aj EKG. Pri diagnostike spolupracujú viacerí odborníci, a to neurológ, internista, kardiológ, endokrinológ, samozrejme, psychiater. Pri úrazoch hlavy aj traumatológ či neurochirurg.

Rovnako je dôležitá súčinnosť rodiny, keď príbuzní opisujú správanie v domácom prostredí. Ak sa ťažkosti vyskytnú mimo domov v sociálnom či zdravotníckom zariadení, tak aj popis od personálu. Lekár má za cieľ určiť delírium, jeho príčinu a následne stanoviť vhodnú liečbu.

Ako rozoznať delírium?

Ako rozoznať delírium?

Priebeh

Priebeh delíria sa u každého jednotlivca líši. Avšak, typický je rýchly nástup ťažkostí, ktoré vo väčšine prípadov počas niekoľkých dní odznievjú. Delírium je teda prechodný stav, ktorý by nemal trvať viac ako 6 mesiacov. Variabilitu ovplyvňujú rizikové faktory, ich kombinácia a vo veľkej miere aj vek človeka.

Pre výmenu cyklu dňa môže človek cez deň pospávať, čiže sú celkové príznaky mierne. Naopak, v noci sa ťažkosti výrazne stupňujú. Psychické ťažkosti majú kolísavý charakter počas hodín. K nim sa pridružujú aj telesné symptómy. Človek je depresívny, následne euforický. Posedáva, je pasívny a následne je výrazne nepokojný.

TIP: Magazínový článok o agresivite.

Dezorientácia, halucinácie a bludy môžu byť príčinou zlého vyhodnotenia situácie. Človek má strach o svoje zdravie či život. Môže utiecť, ale aj útočiť. Agresivita sa môže prejavovať voči predmetom alebo k osobám.  

U detí je prítomné pri horúčke, neuroinfekcii, ale aj pri úraze hlavy. Najčastejším vyvolávateľom v mladosti je abstinenčná liečba alebo akútna intoxikácia. Vo vyššom veku môže byť príznakom telesného ochorenia. Vo veľkej miere je prítomné aj v terminálnom štádiu ochorenia, a to aj niekoľko týždňov pred úmrtím.

Chcete sa dozvedieť ako sa lieči delírium?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 23.02.2018

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Alkohol a jeho vplyv na psychiku človeka Alkohol a jeho vplyv na psychiku človeka

Alkohol patrí medzi jednu z najrozšírenejších drog. Vyvoláva závislosť, a teda alkoholizmus patrí medzi duševné ochorenia. Pre pacienta v ebriete je typická zmena správania , no...

Alkoholizmus: Dokázané účinky alkoholu na naše telo Alkoholizmus: Dokázané účinky alkoholu na naše telo

Príjemný pocit opojenia z alkoholu, ktorý v malom množstve zlepšuje náladu, sebavedomie, či sociabilitu, je lákavý, no zároveň predstavuje len malý krôčik k vzniku závislosti na...

S ktorými ochoreniami si laici často mýlia cievnu mozgovú príhodu? S ktorými ochoreniami si laici často mýlia cievnu mozgovú príhodu?

Na svete existujú ochorenia so spoločnými rysmi. Preto nie je vždy jednoduché ich vzájomne rozlíšiť. Neraz bol kvôli tomu pacient nesprávne liečený. Diferenciálna diagnostika je postup...

Otrava alkoholom počas dovolenkového obdobia stúpa Otrava alkoholom počas dovolenkového obdobia stúpa

Alkoholizmus a otravy alkoholom nie sú až tak ojedinelým fenoménom. Alkoholizmus je „metlou ľudstva” a častou príčinou spoločenských konfliktov. Je číslom jeden medzi všetkými...

Tras rúk môže byť predzvesťou vážnych chorôb Tras rúk môže byť predzvesťou vážnych chorôb

Pod pojmom tras rúk (tremor) si určite väčšina z Vás predstaví starčeka s Parkinsonovou chorobou. Máte pravdu. To však neznamená, že je to jediné ochorenie alebo stav, ktorý...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Patrícia Schimiková
        Adresa: Psychiatrická ambulancia, Šancová 110, 83299 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  07:30 15:00 
        Utorok 10:00 18:00 
        Streda 07:30 15:00 
        Štvrtok 07:30 15:00 
        Piatok 07:30 15:00 
  • Trnavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Patrícia Schimiková
        Adresa: Psychiatrická ambulancia, Šancová 110, 83299 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  07:30 15:00 
        Utorok 10:00 18:00 
        Streda 07:30 15:00 
        Štvrtok 07:30 15:00 
        Piatok 07:30 15:00 
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Považská Bystrica

      Nemocničná 986, 01701 Považská Bystrica

      Telefón - ústredňa: 042 4304 111

      Diabetologické ambulancie (1)

      • MUDr. Miroslav Murcko
        Adresa: Neštátna psychiatrická a sexuologická ambulancia, Nemocničná 986, 01726 Považská Bystrica
        deň oddo
        Pondelok  10:00 18:00 
        Utorok 07:00 13:00 
        Streda 10:00 18:00 
        Štvrtok 07:00 13:00 
        Piatok 07:00 11:00 
  • Nitriansky kraj
    • Psychiatrická nemocnica Hronovce

      ul. Dr. J. Zelenyáka 65, 93561 Hronovce

      Psychiatrické ambulancie (1)

      • MUDr. Karol Hollý
        Adresa: Psychiatrická ambulancia, Ul. Dr. Jána Zelenyáka 64, 93561 Hronovce
        deň oddo
        Utorok 06:30 12:00 
        Štvrtok 06:30 12:00 
  • Žilinský kraj
    • Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Ladislava Nádaši Jégého Dolný Kubín

      Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín

      Web: http://www.donsp.sk/

      Algeziologické ambulancie (1)

      • MUDr. Ján Socha
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
        deň oddo
        Piatok 08:00 15:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Revúca - Revúcka medicínsko- humanitná n.o.

      Litovelská 25, 05001 Revúca

      Web: http://www.nsprevuca.sk/
      Telefón - ústredňa: 058 4833 333

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)

      • Neurologická ambulancia
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Utorok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Streda 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Štvrtok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Piatok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
      • MUDr. Ján Uhrín
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Litovelská 25, 05001 Revúca
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 14:00  12:00-12:30 
        Utorok 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Streda 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Štvrtok 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Piatok 07:30 14:00  12:00-12:30 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Lenka Lidíková
        Adresa: Neurologická ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Anna Kravecová
        Adresa: Neurologická ÚPS ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
  • Košický kraj
    • NsP Skalica - Nemocnica s poliklinikou a.s. Skalica

      Koreszkova 7, 90982 Skalica

      Web: http://www.nspskalica.sk/
      Telefón - ústredňa: 034 6969 111

      Návštevné hodiny - lôžkové oddelenie:
      Návštevné hodiny podľa jednotlivých oddelení nájdete tu

      • MUDr. Dana Lisická
        Adresa: Neurologická ambulancia pre dospelých, Koreszkova 7, 90982 Skalica
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30   
        Utorok 07:00 15:30   
        Streda    Klinický deň, len akútne stavy 
        Štvrtok 07:00 15:30   
        Piatok 07:00 15:30   
      • MUDr. Marián Ivánek
        Adresa: Neurologická ambulancia pre deti, Koreszkova 7, 90982 Skalica
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30   
        Utorok 07:00 15:30   
        Streda 07:00 10:00  Od 10:00 Klinický deň 
        Štvrtok 07:00 15:30   
        Piatok 07:00 15:30   

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.