Tietzeho syndróm: Čo to je a aké má príznaky, príčiny?

Tietzeho syndróm je súbor symptómov súvisiacich s podráždením hrudnej kosti a rebier (costae), ktoré sa nazýva odborne sternokostálne podráždenie. Hlavným príznakom Tietzeho syndrómu je bolesť na hrudníku.

Príčina vzniku zápalu v rebrových chrupavkách je často neznáma. V tomto stave je bolesť cítiť na hrudnej kosti a prvých štyroch rebrách, konkrétne na mieste kde sa hrudná kosť spája s rebrami.

Zaujímavé:
Tento syndróm je pomenovaný podľa nemeckého lekára Alexandra Tiezeho, ktorý ho ako prvý opísal v roku 1909.

Tietzeho syndróm sa vyznačuje miernou až ťažkou lokalizovanou bolesťou a citlivosťou. Najčastejšie sú postihnuté druhé a tretie rebrá.

Čo je hrudník a rebrá?

Tvar hrudníka dospelého človeka je predo zadne sploštený, klenutý a symetrický. Podkladom hrudníka (thorax) je kostrový hrudný kôš. Hrudník hraničí kraniálne (smerom k hlave ) s krkom a kaudálne (smerom k nohám) s bruchom.

Hrudník sa skladá z:

12 párov rebier
Hrudnej kosti
12 hrudníkových stavcov

Povrchovo je hrudník smerom od brucha ohraničený líniou ktorá sa tiahne od mečovitého výbežku (processus xiphoideus sterni) cez kaudálne okraje rebier laterálne a dozadu k rovine tŕňového výbežku Th12.

Podklad hrudnej steny je tvorený rebrami (costae) a medzirebrovými (interkostálnymi) svalmi.

Medzirebrové priestory sú definované rebrami a medzirebrovými svalmi. Priebeh je od vyššieho rebra šikmo dole dopredu k rebru nižšiemu. Nachádzajú sa v oblasti kostených častí rebier v oblasti rebrových chrupaviek.

Presná príčina Tietzeho syndrómu nie je úplne jasná a pravdepodobne ide o multifaktorové ochorenie. Niektorí výskumníci špekulovali, že mikrotrauma na prednej stene hrudníka môže spôsobiť vývoj syndrómu. Niekedy môže rozvoju poruchy predchádzať chronický, nadmerný kašeľ, vracanie, alebo vplyv na hrudník. Vírusové alebo bakteriálne infekcie, alebo chirurgický zákrok do hrudnej oblasti.

Žena pri zvýšenej námahe pociťuje bolesť na hrudníku. — Zvýšená fyzická aktivita, či šport môžu byť spšťačom bolesti na hrudníku a vzniku Tietzeho syndrómu. Zdroj foto: Getty images.

Medzi najčastejšie faktory zaraďujeme:

Fyzická aktivita - nadmerná ručná námaha, dvíhanie ťažkých bremien, prehnaná športová aktivita a silný kašeľ
Postúrazové stavy - napríklad po autonehode, páde a inom možnom poškodení hrudníka
Infekcie - zriedkavý stav pri drogovej závislosti, alebo po operáciách v oblasti hrudníka
Psychika - najčastejšie spolu s nadmernou fyzickou aktivitou

Zápal môže spôsobiť mierny opuch v oblasti hrudníka. Miesto je teplejšie ako zvyšné časti tela a môže byť začervenané.

Signifikantným (príznačným/typickým) znakom je bolesť, ktorá:

sa šíri smerom do brucha, rúk, krku, hlavy
je výraznejšia po stranách hrudnej kosti (práve tam sa upínajú rebrá)
sa zhorší pri hlbšom dýchaní a kašlaní
je najčastejšie vyskytujúca sa na ľavej strane

A preto...
Je veľmi dôležité vylúčiť možné kardiálne problémy (infarkt myokardu), ktoré práve Tietzeho syndróm pripomína.

Tabuľka s príznakmi infarktu myokardu a Tietzeho syndrómu

Tietzeho syndróm	Infarkt myokardu
Bolesť na hrudníku pri zmene polohy, alebo pohyboch bolesť zväčša menšej oblasti hrude Vyžarovanie po hrudníku a od hrudnej kosti Zhoršenie bolesti pri kašli, kýchaní, pri hlbokom nádychu Zápalové aj kožné zmeny v oblasti hrudníka (opuch) Zriedkavo nevoľnosti a zvracanie Sťažené dýchanie Negatívny nález na EKG	Bolesť na hrudníku v pokoji aj pri aktivite oblasť bolesti hrude je väčšia, po celom hrudníku Tlak na hrudi vyžarujúca bolesť do okolia (krk, horné končatiny, do chrbta) Koža najčastejšie bez zmien Nevoľnosť Zvracanie Schvátenosť Nečakaná únava Arytmia Dusenie Pozitívny nález na EKG

Zaujímavé informácie nájdete aj v článku:
Infarkt myokardu: Prečo vzniká, aké má prejavy akútny srdcový infarkt?

Diagnostika Tietzeho syndrómu by mala byť prevedená vylučovacou metódou. Je dôležité vylúčiť závažné príčiny ako infarkt myokardu, alebo pľúcnu embóliu.

Anamnéza - lekár zistí súčasné aj predchádzajúce ochorenia a zistí subjektívne pocity pomocou rozhovoru s pacientom
Vyšetrenie pohľadom a pohmatom - na zistenie možného opuchu a začervenania hrudníku. Zistí aj rozsah pohyblivosti pri pohybe
Laboratórne vyšetrenia - kardiálne enzýmy (CKMB), markery trombotických stavov (D-diméry) na vylúčenie kardiálnej príčiny, odbery na zápalové parametre C- reaktívny proteín, Fareus Westergren (FW) na určenie rozsahu zápalu spôsobeným Tietzeovým syndrómom
Zobrazovacie metódy - podľa stavu pacienta , röntgen (RTG), magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT)

Liečba Tietzeho syndrómu: Lieky a rehabilitácia

Zobraziť viac

Tietzeho syndróm lieči

Tietzeho syndróm vyšetruje

Ďalšie názvy

Tietzeho choroba, Chondropathia tuberosa, Costochondritis

wikiskripta.eu - Topografia hrudníka
V anglickom jazyku:
- rarediseases.org - Titze syndrom
- mayoclinic.org - Costochondritis
- webmd.com - Tietze Syndrome: What to Know

Mgr. Eva Kuklová

Zdravotnícky pracovník

Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu v Nitre a magisterské štúdium v odbore ošetrovateľstvo na UKF v Nitre. Po škole od roku 2012 som pracovala, ako operačná sestra na Centrálnych operačných sálach vo FN Nitra

Zobraziť všetky články autora

Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.