Askarióza, hlísta ľudská, škrkavka detská: Aké má príčiny a príznaky?

Parazit je organizmus (príživník) žijúci na úkor iného organizmu. 

Parazitické červy sú organizmy s vyvinutou nervovou, tráviacou, exkretorickou a reprodukčnou sústavou. 

Stručné rozdelenie druhov parazitických červov osídľujúcich ľudský organizmus

Podľa tvaru rozdeľujeme červy na ploché a oblé. 

Ploché červy - Plathelminthes

Motolice - Trematoda

Prenikajú kožou po kúpaní v rizikových vodách. 

Môžu parazitovať v tráviacom, dýchacom trakte alebo kdekoľvek inde.  

Prvým prejavom už pár hodín po infikovaní sa objavuje kožná vyrážka s výrazným svrbením, opuchom, zväčšením lymfatických uzlín. 

Neskôr sa pripája horúčka, únava, bolesti hlavy, končatín, brucha a hnačky. 

Pásomnice/Tenióza - pásomnica: Cestodes

Dospelé jedince parazitujú v čreve a ich larvy v orgánoch tela, čím sa podľa ich osídlenia prejavujú aj rôzne príznaky. 

Príznaky sú: 

• bolesť hlavy,
• epileptické záchvaty, 
• ochrnutie končatín, 
• poruchy zraku,
• nadmerné napätie svalov,
• uzlíky na hrudníku a horných končatinách. 

Oblé červy - Nemathelminthes

• Prierezom sú okrúhle. 
• Žijú voľne v pôde, vode, ale aj na rastlinách a živočíchov. 
• Ich tráviaca sústava sa skladá z ústneho otvoru, ktorým cicajú živiny potrebné pre ich rast a končia análnym otvorom. 

Mrľa detská - Enterobiusvermicularis

Je valcovitého alebo nitkovitého tvaru, belavej farby. 

Dĺžka samčeka je 2 - 5 mm, samičky 8 - 13 mm.  

Sú viditeľné na stolici krátko po vyprázdnení. 

Prejavuje sa: 

• intenzívnym svrbením v okolí konečníka, kde mrle kladú svoje vajíčka, 
• deti sú nepokojné, neposedné, 
• bolesť brucha, 
• nevoľnosť, 
• vracanie, 
• nočné pomočovanie. 

Tenkohlavec ľudský - Trichus trichiura

Je kužeľovitého tvaru s vlasovým zúžením v hlavovej časti, ktorou sa prichytávajú na stenu hrubého čreva. 

Ich farba je bledoružová.  

Dĺžka samca je 30 - 45 mm a samičky 35 - 50 mm.  

Ochorenie môže prebiehať bez príznakov alebo ako tráviace problémy.  

Prejavuje sa:

• bolesťou v hornej časti brucha, 
• nechutenstvom, 
• zväčšením brucha, 
• nauzeou,
• zvracaním, 
• zvýšením teploty, 
• bolesťami hlavy, 
• závratmi, 
• nespavosťou,  
• chronickými hnačkami s hlienom alebo krvou. 

Machovec ľudský - Ankylostomóza, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Je valcovitého tvaru.  

Ústnym otvorom je prichytený na sliznici tenkého čreva a zubami poškodzuje cievky sliznice, a tak saje krv potrebnú pre jeho rast.  

Samec meria 8 - 11 mm, samička 10 – 13 mm. 

Prejavuje sa: 

• kožnými príznakmi, svrbením časti kože s dermatitídou, 
• zriedkavo kašľom,
• nevoľnosťou a zvracaním,
• po konzumácii kontaminovanej zeleniny sa môže objaviť pocit pálenia v hltane, 
• zvýšené vylučovanie slín, 
• bolesti brucha, zväčšenie brucha, 
• páchnucou hnačkou, ktorá je sfarbená do červena až čierna, 
• krv v stolici. 

Háďatko črevné - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parazituje na cicavcoch (mačky, psy..) a môžu sa preniesť na človeka. 

Parazitujú v žalúdku, tenkom čreve. 

Stolicou sú vajíčka vylúčené z tela. 

Podľa vstupu larvy do organizmu sa prejavuje príznakmi: 

• Kožou – alergické kožné reakcie. 
• Prestupom do pľúc - dusivým kašľom, v spúte prímes krvi alebo larvy. 
• Po prestupe do tráviaceho traktu sa prejavuje - zápal čreva, veľkou tvorbou hlienu, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami. 

Ascaris lumbricoides – ľudská hlísta, škrkavka detská.

Askarióza, škrkavka detská, hlísta ľudská

Škrkavka detská patrí medzi najväčšie ľudské hlísty. Jej dĺžka je približne 10 - 30 cm. 

Samička škrkavky je väčšia oproti samcovi. 

Telo hlísty je na oboch koncoch zašpicatené. Je svetložltej farby a na povrchu sa nachádzajú jemné prúžky. Na vzduchu má farbu do ružova. 

Škrkavka počas svojho života parazituje v tenkom čreve. 

V ľudskom organizme priamo v tenkom čreve môže prežívať aj dva roky. 

Inkubačná doba (čas medzi vstupom infekciou a prvými príznakmi) je obvykle 1 - 3 týždne. 

Zdrojom nákazy je infikovaný človek, ktorý vylučuje vajíčka stolicou. 

Cesta nákazy je orálno-fekálna. Nakaziť sa môžete po konzumácii kontaminovanej stravy vajíčkami hlísty najčastejšie zeleniny, prípadne ovocia, hnojenou ľudskými výkalmi. 

Výskyt škrkavky na Slovensku je 1 – 6 % 

Deti sú v porovnaní s dospelým viac ohrozené nákazou. Stačí ak si vloží do úst špinavé ruky od kontaminovanej pôdy s vajíčkami. 

Cyklus života škrkavky v ľudskom tele je zložitý.  

Vývinový cyklus škrkavky

Celý ich cyklus života prebieha v ľudskom tele. 

Požitie 

Infikovať sa môže človek požitím vajíčok cez ústa, a to infikovanou zeleninou, ovocím a potravinami, na ktorých sú nalepené vajíčka, ale aj špinavými rukami, po kontakte s infikovanou pôdou a pitnou vodou. 

Migrácia 

Po prehltnutí putujú do žalúdka čím sa vplyvom žalúdočných enzýmov, konkrétne enzýmom štiepiacim a napomáhajúcim vstrebávanie bielkovín, naruší membrána vajíčka a v tenkom čreve sa z vajíčok a ich obalov uvoľňuje larva. 

Po vyliahnutí larvy prenikajú cez črevnú sliznicu a putujú do krvného obehu a pečeňových žíl, kde sa zdrží 3 - 4  dni. 

Ich ďalším putovaním sa dostavajú do srdca a pľúcnych žíl, kde sa zdržiava 7 – 10 dní. 

Z pľúcnych žíl sa dostávajú do pľúcnych bronchov a priedušnicou do hrtanu a hltanu, odkiaľ sú znovu prehltnuté, prípadne časť vykašľané. 

Dozrievanie 

Po prehltnutí sa opäť dostavajú do čreva. V tomto období už majú približnú dĺžku 1,6 mm a tam dosahujú aj svoju zrelosť. 

Počas putovania sa larva dvakrát zvlieka 

V tenkom čreve, kde svoju cestu začala dosahuje svoju dospelosť  v období 6 - 10 týždňov. 

Celkový vývin trvá 50 - 80 dní a dospelé hlísty sa v čreve dožívajú 8 – 20 mesiacov. 

Hlísty sa živia výživnými látkami prijatými potravou. Tieto látky sú potrebné pre ich rast a vývoj, a produkujú odpadové látky, i toxíny. 

Zriedkavo sa stáva, že hlísta počas svojho vývinu zablúdi a dostane sa cez placentu do plodu matky.  

Reprodukcia 

Denne samica môže naklásť až 200 000 vajíčok. Vajíčka nakladené samičkou hlísty opúšťajú telo pohybmi čriev a následnou stolicou, do ktorej sú zamiešané. 

Vajíčka žijú vo výkalmi kontaminovanej pôde. 

Vajíčka, ktoré boli oplodnené musia zotrvať v pôde 2 - 4 týždne, kým sa stanú infekčnými a v pôde sú životaschopné 5 až 12 rokov, pričom znesú teplotné rozdiely od – 20 až do + 50 °C.  

Škrkavka v tehotenstve

Výskyt v tehotenstve je rizikový, pretože majú vysokú schopnosť prenikať cez všetky tkanivá, až cez placentu do plodu, kde môžu byť poškodené mozgové komory, čo môže vyvolať hydrocefalus u plodu.  

Prečítajte si tiež naše magazínové články: 

• Parazity, domáci miláčikovia a zdravie? Rozdelenie, príznaky a liečba
• Parazity, vši či iné choroby v našich školách a škôlkach?

Prenos z človeka na človeka nie je možný. 

Infikovať sa môže len kontaktom s pôdou, potravinami, alebo vody, zmiešanou s ľudskými výkalmi s obsahom vajíčok askariózy. 

Z vajíčok sa v tenkom čreve vyliahnu larvy, ktoré putujú telom a opätovne sa vracajú do čreva, kde dosiahnu svoju dospelosť. 

Najväčším rizikom je nedostatočná hygiena a hnojenie pôdy ľudskými výkalmi. 

Prevencia 

• Pri konzumácii ovocia a zeleniny v oblastiach kde môže byť pôda kontaminovaná výkalmi buďte zvlášť opatrný. 
• Ovocie a zeleninu dôkladne pred konzumáciou umyte, očistite od šupky a uvarte. 
• Po pobyte vonku si dôkladne umyte ruky vodou a mydlom, pred manipuláciou a konzumáciou jedla, a aj po odchode z toalety. 

Vo väčšine prípadov sa ich výskyt prejavuje len slabými príznakmi s pocitom bolesti brucha v okolí pupka, nevoľnosťou a kŕčmi. 

Príznaky sa prejavujú najmä podľa štádia vývinu hlísty

Pľúcna fáza 

V pľúcnej fáze (larválne štádium), ktoré je 10 – 20 dní po nákaze sa objavujú príznaky ako zvýšená teplota, až horúčka, suchý kašeľ, bolesti hlavy a končatín, Lofflerov infiltrát a eozinofília (viditeľný pľúcny výpotok na RTG snímku a zvýšený počet bielych krviniek druhu Eozinofylov) s prejavmi ako dušnosť, pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, sipot, bolesť na hrudníku, únava.   

Príznaky nastupujú 9 - 12 dní po infikovaní a trvajú 3 - 6 dní. 

Po niekoľkých dňoch sa môžu objaviť alergické reakcie, ako opuchy tvare, svrbenie. 

Po 10 – 14 dňoch kedy larvy strávili v pľúcach putujú do hrdla, kde sú následne vykašlané alebo prehltnuté. 

Črevná fáza 

Črevná fáza je 6 – 8 týždňov po nákaze sa prejavuje bolesťou brucha. 

Larvy škrkavky dospievajú v tenkom čreve. Dospelé červy žijú, až kým nezomrú v črevách. 

Dospelé hlísty potrebujú pre svoj rast výživné látky a ochudobňujú telo človeka o vitamíny A, C a minerály. Ovplyvňujú aj trávenie laktózy, čo navodzuje intoleranciu mlieka. 

Poškodzujú stenu čreva, ktorú môžu až prederaviť, a tak preniknúť až do dutiny brušnej, čím vyvolajú hnisavú peritonitídu. 

Infekcia škrkavky môže spôsobiť príznaky ako: 

• Bolesti brucha. 
• Nevoľnosť a zvracanie. 
• Hnačky alebo krv v stolici. 
• Poruchy trávenia. 

Príznaky prejavujúce sa u detí: 

• Tupá bolesť brucha. 
• Kašeľ. 
• Zvýšená teplota. 
• Bledosť.
• Nechutenstvo. 
• Strata hmotnosti alebo zástava v raste. 
• Horúčka. 
• Sipot. 
• Červy v čreve vylúčene stolicou. 
• Červy vychádzajúce z nosa alebo úst pri kašli. 
• Pri zvracaní sa vo zvratkoch nachádzajú červy. 

Toxickým vplyvom hlísty detskej sa môžu objaviť: 

• Bolesť hlavy. 
• Kŕče. 
• Hystéria. 
• Delírium. 
• Epileptické záchvaty. 

Komplikácie

Obštrukčný ileus vznikajúci črevnou nepriechodnosťou z dôvodu výskytu veľkého množstva škrkavky, ktoré upchali črevo.  

Pankreatitída, apendicitída, ktorých príčina spočíva v presune škrkavky do vývodu žlčovodu, do pankreatického vývodu alebo do vývodu apendixu. 

U detí dochádza k neprospievaniu vo vývine. 

Prečítajte si tiež článok: 

• Čo vedieť o zápale pankreasu? Akútny, chronický: Príčiny a príznaky
• Ako rozpoznať zápal slepého čreva? Aké má príznaky?

V niektorých prípadoch je možné vidieť v stolici alebo vo zvratkoch larvy hlísty, na základe čoho človek navštívi lekára. 

Najistejším vyšetrením pri diagnostike pre dôkaz vajíčok je mikroskopické vyšetrenie stolice. 

Laboratórnym vyšetrením krvi na krvný obraz, ktorý má na potvrdenie zvýšené hladiny bielych krviniek tzv. Eozinofilov. 

RTG snímok pľúc, na ktorom sa sleduje výskyt Lofflerovho eozinofilného infiltrátu (výpotoku na pľúcach). 

Vyšetrenie spúta (vykašľaný hlienový obsah z pľúc) na 5. - 6. deň vykonaný mikroskopicky, pri ktorom sú prítomné eozinofily (druh bielych krviniek) a krvavé spútum. 

RTG snímok brucha pre potvrdenie výskytu zhluku hlíst v čreve. 

Pri podozrení výskytu hlísty v žlčovode, pankreasy alebo pečeni sa vykonáva ultrasonografické vyšetrenie. 

Pri výskyte škrkavky sa vyšetrujú všetci členovia rodiny, a taktiež aj detský kolektív nakazeného dieťaťa. 

Úrad verejného zdravotníctva na základe potvrdenia výskytu parazitického ochorenia dohliada na hygienu záchodovým žúmp, ktorá sa dezinfikuje 50 % chlórovým vápnom. 

Pri výskyte viac detí v kolektíve sa odoberá vzorka z pieskoviska na prítomnosť vajíčok škrkavky. 

Jeho priebeh závisí od celkového zdravotného stavu človeka a od množstva infekčnej dávky. 

Priebeh je pri nízkom nakazený a osídlení hlístou bezpríznakový. 

Po prehltnutí infikovanej potravy sa vajíčka dostávajú zo žalúdka do tenkého čreva, kde sa vyliahnu larvy. 

Larvy prevŕtajú stenu čreva a prenikajú cez črevnú stenu do ciev, a dostavajú sa do krvného alebo miazgového obehu. 

Krvným obehom prechádzajú do pečene, a potom do pľúc. Kde sa prevŕtavaním dostávajú do pľúcnych bronchov, tu už začínajú rásť do formy červa. 

Presúvajú sa smerom dohora dýchacími cestami do hrtanu, kde sú následne vykašľané alebo opätovne prehltnuté. Takto sa opäť dostavajú skoro zrelé škrkavky do tráviaceho traktu. 

V tenkom čreve tak dospievajú a ich dĺžka života je 1 - 2 roky. 

Samička škrkavky detskej denne nakladie až 200 000 vajíčok, ktoré sú následne vylúčené stolicou a dostávajú sa do odpadových vôd, do pôdy, kde sa po kontaminácii dostavajú do tráviaceho traktu ďalšieho človeka.