Rubeola: Ružienka, prečo vzniká a aké má príznaky?

Rubeola: Ružienka, prečo vzniká a aké má príznaky?
Zdroj foto: Getty images

Rubeola patrí medzi infekčné vírusové ochorenie prejavujúce sa kožnou vyrážkou až výsevom po celom tele. V dnešnej dobe patrí toto ochorenie skôr medzi vzácne, vďaka pravidelnému očkovaniu.

Charakteristika

Rubeola nazývaná aj ako ružienka je nákazlivá vírusová kvapôčková infekcia.

Prenos z človeka na človeka nastáva vdýchnutím kvapôčky vírusu v prípade kašľa, kýchania infikovanou osobou.

Rubeolu môžete dostať aj zdieľaním jedla, nápojov s infikovaným, kontaktom so slinami infikovaného, alebo zriedkavo i infikovanými predmetmi, ktorých ste sa dotkli a preniesli infekciu do úst, očí dotykom svojich rúk.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladistvých v jarnom období.

Inkubačná doba je 1421 dní, pričom sa choroba prejaví typickou vyrážkou na koži.

Vo väčšine prípadov nie je choroba nebezpečná a po jej prekonaní u človeka nastáva doživotná imunita.

Výskyt ochorenia je na celom svete a postihuje najmä 6 - 12 ročné deti

Nákaza môže mať dve formy

Vrodenú - Pri infikovaný tehotnej ženy, prechodom vírus cez placentu do embrya, plodu, kde môže spôsobiť závažné poruchy.

Získanú - po infekcii vírusom rubeoly prejavujúce sa zvýšením teploty, zväčšením lymfatických uzlín a kožným výsevom. Prekonané ochorenie zanecháva doživotnú imunitu.

Rubeola v detskom veku

Rubeola v detskom veku patrí medzi nezávažné vírusové infekcie.

Začína nenápadne ako zápal nosohltana so zvýšenou teplotou.

Vyrážka sa objavuje takmer naraz na tvári, krku a trupe. Končatiny bývajú menej posiate vyrážkami.

Vyrážka je veľmi podobná osýpkovej, ale na rozdiel od osýpkových je menšia a bledšia s trvaním 2 - 3 dni. Súčasne s vyrážkami sa objavuje aj zdurenie uzlín na krku a záhlaví.

Dojča s rubeolou
Rubeola v dojčenskom veku. Zdroj foto: Getty Images

Rubeola v dospelosti

Aj keď je rubeola typickým ochorením hlavne v detskom veku, môže sa vyskytnúť aj v dospelosti najmä u nezaočkovaných ľudí.

U dospelých môže mať komplikovanejší priebeh so silnejšími príznakmi.

Rubeola v tehotenstve

U neočkovaných tehotných žien bývajú komplikácie veľmi ťažké.

Nakazenie vírusom počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, poškodeniu plodu, pôrodom mŕtveho plodu alebo narodením dieťaťa s vrodeným rubeolovým syndrómom.

V tehotenstve dochádza k prenosu infekcie z matky na dieťa najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Priebeh rubeoly v tehotenstve závisí najmä od imunity matky počas tehotenstva v čase infekcie.

Pri infekcii matky, aj keď bezpríznakovej v prvom mesiaci býva v 50 % poškodený plod. V druhom mesiaci je riziko 25 %, v treťom trimestri 10 % a v poslednom štvrtom mesiaci menej ako 5 % novorodencov býva postihnutých syndrómom.

Rázštep pery a podnebia: Čo treba vedieť o príčinách a príznakoch?

Očkovanie proti rubeole

Nakaziť sa môže ktokoľvek, kto ešte neprekonal toto ochorenie, alebo nebol očkovaný.

Predchádzať tejto vírusovej infekcii sa dá pomocou očkovania vakcínou MMR, ktorá patrí medzi kombinovanú vakcínu proti 3 ochoreniam a to osýpkam, rubeole a mumpsu.

Prečítajte si tiež náš článok:
Osýpky alebo ovčie kiahne? Tu je návod ako ich ľahko rozoznať

Vakcína je úplne bezpečná a hlavne účinná, s takmer žiadnym vedľajším účinkom.

Ako vedľajší účinok po vakcíne sa môže objaviť horúčka, opuch, bolesti a začervenanie v mieste vpichu. U niektorých ľudí sa môže objaviť mierna vyrážka, ktorá sa podobá na vyrážku osýpky približne na 7. až 14. deň po očkovaní, ktorá vymizne spontánne do 1 až 3 dní.

Na plnú ochranu sa odporúčajú dve dávky očkovacej látky.

Prvá dávka sa podáva u detí vo veku 15. - 18. mesiacov a druhá dávka v 11. roku života.

Druhá dávka sa môže podať už jeden mesiac po prvej dávke

Očkovanie v tehotenstve sa vôbec neodporúča a po očkovaní sa taktiež neodporúča otehotnieť aspoň po dobu troch mesiacov.

Prečítajte si:
Povinné očkovanie detí: Význam a bezpečie do dospelosti? + Foto

Príčiny

Pôvodcom nákazy je vírus rubeoly - Rubivirus, ktorý patrí do čelede Matonaviridae (predtým Toga vírusy - Togaviridae.

Prameňom nákazy je infikovaný človek s najvyššou nákazlivosťou v období týždeň pred vznikom vyrážky a približne 5 dní po nej.

Príznaky

Príznaky sa nemusia prejaviť až u 50 % infikovaných ľudí.

Ak sa prejavia príznaky, môžu byť mierne a byť ich málo.

Prvým typickým príznakom čo si rodič ako prvé u dieťaťa všimne je vyrážka.

Objavuje sa vyrážka sfarbená do ružovačervena v podobe škvŕn.

Škvrny sa môžu zlúčiť a vzniká rovnomerne sfarbená vyrážka, ktorá zvykne svrbieť.

Vyrážka väčšinou trvá 3 dni a po jej vymiznutí sa na tele môžu z pokožky olupovať veľmi jemné vločky.

U detí sa často vyskytuje aj zvýšená teplota a zväčšené uzliny.

Typické a pridružené prejavy rubeoly

Typickým a najčastejším príznakom je výskyt červenej alebo rúžovej škvrnitejvyrážky, ktorá sa najskôr objavuje motýľovito na tvári, alebo za ušami a šíri sa nadol na zvyšok tela, trup a končatiny. Na končatinách býva vyrážka nenápadná.

Vyrážka má podobu malých bodiek a škvŕn najmä na tvári, krku a trupe.

Vyrážka sa vyskytuje u 50 – 80 % prípadov

  • Na bielej pokožke vyzerá vyrážka červená alebo rúžová
  • Na hnedej alebo tmavej pokožke je horšie viditeľná, ale povrch kože je drsný, hrboľatý
Vyrážka pri rubeole
Kožný výsev vyrážky pri rubeole. Zdroj foto: Getty Images

Objavuje sa aj zdurenie lymfatických uzlín za ušami a na šiji, uzliny sú opuchnuté, i citlivé.

U dospelých sa môžu objaviť aj bolesti a zápal kĺbov, častejšie sa vyskytujúci u žien, trvajúci 3 - 10 dní.

Zvýšená teplota a horúčka (zvyčajne do 38,5 °C).

Ďalšie príznaky najmä u dospievajúcich a dospelých ľudí:

  • Nádcha, upchatý nos
  • Zapálené alebo červené spojivky očí
  • Bolesť v hrdle, kašeľ
  • Nevoľnosť
  • Bolesť hlavy
  • Bolesť svalov

Vo veľmi výnimočných prípadoch môže infekcia viesť k zápalu uší a opuchu mozgu, ktoré a prejavujú:

  • Dlhotrvajúcou bolesťou hlavy
  • Stuhnutou šijou
  • Bolesťou ucha

Príznaky rubeoly a osýpok sú veľmi podobné.

Osýpky sú infekčné ochorenie charakteristické pre detské obdobie.

Porovnanie príznakov rubeoly a osýpok (tabuľka)

Príznaky Rubeola Osýpky
Vyrážka Malé bodky až škvrny Pupienok nad plochu kože do 1 cm
Lokalizácia vyrážky Začína na tvári, postupuje na krk, trup a telo Postupuje z vlasovej časti hlave, za ušami, tváre, na trup a končatiny
Zdurené lymfatické uzliny + -
Zvýšená teplota, horúčka + (zvyčajne do 38 °C ) + (vysoké teploty až 40 °C )
Nádcha, upchatý nos + +
Bolesť hrdla + -
Kašeľ + + , prevažne suchý, štekavý
Nevoľnosť, nechutenstvo + +
Zapálené, červené spojivky + +
Bolesť hlavy + -
Svetloplachosť - +
Bolesť svalov + +
Bolesť a opuch kĺbov + -
Biele škvrny na sliznici dutiny ústnej - +
Hnačka - +
Únava a bolesť celého tela - +

Vrodený rubeolový syndróm

Vzniká u plodu, ktorého matka počas tehotenstva prekonala vírus rubeoly. Dieťa sa rodí s vrodeným rubeolovým syndrómom.

Prejavom je výskyt:

  • vrodených chýb srdca
  • oka
    • katarakta – šedý zákal
    • glaukóm- zelený zákal
    • pigmentová retinopatia – ochorenie sietnice oka
  • ucha
    • hluchota
    • nedoslýchavosť
  • purpura – mnohopočetné bodkované krvácanie do kože
  • anomálie zubov
  • mikrocefálie - nedostatočné vyvinutie lebky, menšia veľkosť hlavy
  • myokarditída – zápalové ochorenie srdca
  • hepatitída – zápal pečene
  • meningoencefalitída – zápal mozgu a mozgových blán
  • osteoporotické zmeny na dlhých kostiach

Deti sa rodia z nižšou pôrodnou hmotnosťou a často neprospievajú vo vývine.

Deti môžu byť ešte mesiac po pôrode infekčné vylučovaním slín, soplíka a močom, vo výnimočných prípadoch aj prvý rok, v prípade katarakty až do veku 3 rokov.

Diagnostika

V krvnom obraze sa objavuje znížený počet bielych krviniek s typickým zvýšením plazmatických buniek.

Pri predpokladaj infekcii rubeoly sa odoberá krv na serologické vyšetrenie na zistenie protilátok proti rubeole.

Skorá fáza infekcie spôsobuje zvýšenie hodnoty protilátok IgM a IgG.

V krvi po prekonaní choroby sú pozorovateľné až štvornásobne zvýšené hladiny protilátok IgG a tie pretrvávajú doživotne, a zabezpečujú imunitu proti opätovnému nakazeniu rubeolou.

Protilátky IgM značia o akútnej infekcii.

V tabuľke uvádzame hodnoty výsledkov z odberu krvi rubeola IgG (IU/ml)

Hodnota pod 5 negatívne
Viac ako 5 a menej ako 9,9 hraničné hodnoty
Nad 10 pozitívne

Hodnoty výsledkov z odberu krvi rubeola IgM (index) uvedené v tabuľke

Pod 0,8 negatívne
Nad 0,8 až po 0,99 hraničné hodnoty
Nad 1,0 pozitívne

Priebeh

Priebeh rubeoly u zdravých ľudí býva mierny.

Po infikovaní sa vírus šíri po celom tele asi za 5 - 7 dní.

Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po vystavení vírusu.

Najinfekčnejšie je obdobie týždeň pred a 5 dní po objavení vyrážky.

Ako prebieha ochorenie vírusom rubeoly v tele človeka?

Po infikovaní rubeolou sa vírus rozmnožuje v sliznici nosohltanu a horných dýchacích ciest, čo sa prejavuje ako zápalové ochorenie nosohltanu.

Môže sa zvýšiť teplota, až horúčka trvajúca približne 1 - 2 dni.

Z nosohltanu sa infekcia sa šíri do lymfatických uzlín a do krvi, kde vyvoláva vírusovú infekciu.

Nastáva zdurenie krčných uzlín, pod uchom a zátylku.

Vírusová infekcia trvá do 9 dní a vírus sa z tela vylučuje obličkami.

Vírus medzitým prechádza do kože, kde vzniká vyrážka a v krvi sa objavujú prvé protilátky.

Okrem toho sa vírus môže dostať do kĺbov, kde spôsobuje zápalové zmeny.

Po šírení vyrážky na telo sa väčšinou tvár vyčistí.

Trvanie vyrážky je približne 1 - 3 dni.

Rubeola
Vyrážka pri rubeole trvá približne 1 až 3 dni a môže svrbieť. Zdroj foto: Getty Images

Opuchnuté uzliny môžu pretrvávať týždeň a viac, a bolesť kĺbov aj dlhšie ako 2 týždne.

Deti sa zotavujú rýchlo najčastejšie do jedného týždňa, u dospelých zotavenie môže trvať dlhšie.

Veľké riziko infekcie je, ak sa nakazí rubeolou žena počas prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Vtedy hrozí veľké nebezpečenstvo potratu, narodenie mŕtveho plodu, alebo poškodenie plodu, ktoré sa rodí s vrodením rubeolovým syndrómom. Ten vedie u plodu k hluchote, slepote, alebo k mentálnej retardácii a srdcových chýb.

Ako sa lieči: Rubeola - Ružienka

Aká je liečba rubeoly a aké lieky zaberajú?

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Literatúra

  • Zdravie a klinika chorôb: Katarína Kopecká, Petr Kopecký
  • unilabs.sk - Anti rubeola IgM
  • ruvztv.sk - Ružienka
  • pediatriepropraxi.cz - Virové exantémy dětského věku: doc. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc., MUDr. Věra Štruncová
  • solen.sk - Infekčné ochorenia sprevádzané exantémom: MUDr. Klára Martinásková, PhD., MUDr. Karolína Vorčáková, PhD.
  • V anglickom jazyku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané