Rubeola (Ružienka): aké sú príznaky, príčina a liečba? + Očkovanie

Patrí medzi deti typické ochorenia, ale môže postihnúť aj dospelých, ak nie sú zaočkovaní alebo rubeolu počas života neprekonali.

Prenos z človeka na človeka nastáva vdýchnutím kvapôčky vírusu v prípade kašľa, kýchania infikovanou osobou.

Rubeolu môžete dostať aj zdieľaním jedla, nápojov s infikovaným, kontaktom so slinami infikovaného, alebo zriedkavo i infikovanými predmetmi, ktorých ste sa dotkli a preniesli infekciu do úst, očí dotykom svojich rúk.

Inkubačná doba je 14 až 21 dní, pričom sa choroba prejaví typickou vyrážkou na koži.

Vo väčšine prípadov nie je choroba nebezpečná a po jej prekonaní u človeka nastáva doživotná imunita.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladistvých v jarnom období. Výskyt ochorenia je na celom svete a postihuje najmä 5 - 12 ročné deti.

Nákaza môže mať dve formy:

• Vrodenú - Pri infikovaný tehotnej ženy, prechodom vírus cez placentu do embrya, plodu, kde môže spôsobiť závažné poruchy.
• Získanú - po infekcii vírusom rubeoly prejavujúce sa zvýšením teploty, zväčšením lymfatických uzlín a kožným výsevom. Prekonané ochorenie zanecháva doživotnú imunitu.

Rubeola v detskom veku

Rubeola v detskom veku patrí medzi nezávažné vírusové infekcie. Začína nenápadne ako zápal nosohltana so zvýšenou teplotou.

Vyrážka sa objavuje takmer naraz na tvári, krku a trupe. Končatiny bývajú menej posiate vyrážkami.

Vyrážka je veľmi podobná osýpkovej, ale na rozdiel od osýpkových je menšia a bledšia s trvaním 2 - 3 dni. Súčasne s vyrážkami sa objavuje aj zdurenie uzlín na krku a záhlaví.

Rubeola v dospelosti

Aj keď je rubeola typickým ochorením hlavne v detskom veku, môže sa vyskytnúť aj v dospelosti najmä u nezaočkovaných ľudí.

U dospelých môže mať komplikovanejší priebeh so silnejšími príznakmi.

Rubeola v tehotenstve

U neočkovaných tehotných žien bývajú komplikácie veľmi ťažké.

Nakazenie vírusom počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, poškodeniu plodu, pôrodom mŕtveho plodu alebo narodením dieťaťa s vrodeným rubeolovým syndrómom.

V tehotenstve dochádza k prenosu infekcie z matky na dieťa najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Priebeh rubeoly v tehotenstve závisí najmä od imunity matky počas tehotenstva v čase infekcie.

Pri infekcii matky, aj keď bezpríznakovej v prvom mesiaci býva v 50 % poškodený plod. V druhom mesiaci je riziko 25 %, v treťom trimestri 10 % a v poslednom štvrtom mesiaci menej ako 5 % novorodencov býva postihnutých syndrómom.

Ak je tehotná žena v kontakte s osobou s rubeolou a nevie, či je imúnna, mala by kontaktovať lekára, ktorý spraví serológiu (IgG a IgM) a v prípade potreby sledovať vývoj plodu ultrazvukom alebo odoslať ženu na konzultáciu k špecialistovi.

Čítajte: Rázštep pery a podnebia: Čo treba vedieť o príčinách a príznakoch?

Očkovanie proti rubeole - prevencia

Nakaziť sa môže ktokoľvek, kto ešte neprekonal toto ochorenie, alebo nebol očkovaný.

Predchádzať tejto vírusovej infekcii sa dá pomocou očkovania vakcínou MMR, ktorá patrí medzi kombinovanú vakcínu proti 3 ochoreniam a to osýpkam, rubeole a mumpsu.

Vakcína je úplne bezpečná a hlavne účinná, s takmer žiadnym vedľajším účinkom. Na slovensku sa jedná o povinnú vakcínu v detstve.

Ako vedľajší účinok po vakcíne sa môže objaviť horúčka, opuch, bolesti a začervenanie v mieste vpichu. U niektorých ľudí sa môže objaviť mierna vyrážka, ktorá sa podobá na vyrážku osýpky približne na 7. až 14. deň po očkovaní, ktorá vymizne spontánne do 1 až 3 dní.

Na plnú ochranu sa odporúčajú dve dávky očkovacej látky.

Prvá dávka sa podáva u detí vo veku 15. - 18. mesiacov a druhá dávka v 11. roku života.

Druhá dávka sa môže podať už jeden mesiac po prvej dávke.

Očkovanie v tehotenstve sa vôbec neodporúča a po očkovaní sa taktiež neodporúča otehotnieť aspoň po dobu troch mesiacov.

Prečítajte si články:

• Povinné očkovanie detí: Význam a bezpečie do dospelosti? + Foto
• Osýpky alebo ovčie kiahne? Tu je návod ako ich ľahko rozoznať

Ochorenie teda spôsobuje vírus rubeoly, ktorý sa šíri kvapôčkovou infekciou – napr. kašľom, kýchaním alebo priamym kontaktom.

Prameňom nákazy je infikovaný človek s najvyššou nákazlivosťou v období týždeň pred vznikom vyrážky a približne 5 dní po nej.

Prvým typickým príznakom čo si rodič ako prvé u dieťaťa všimne je vyrážka. Objavuje sa vyrážka sfarbená do ružova až červena v podobe škvŕn.

Škvrny sa môžu zlúčiť a vzniká rovnomerne sfarbená vyrážka, ktorá zvykne svrbieť.

Vyrážka väčšinou trvá 3 dni a po jej vymiznutí sa na tele môžu z pokožky olupovať veľmi jemné vločky.

U detí sa často vyskytuje aj zvýšená teplota a zväčšené uzliny.

Typické a pridružené prejavy rubeoly

Typickým a najčastejším príznakom je výskyt červenej alebo rúžovej škvrnitej vyrážky, ktorá sa najskôr objavuje motýľovito na tvári, alebo za ušami a šíri sa nadol na zvyšok tela, trup a končatiny. Na končatinách býva vyrážka nenápadná.

Vyrážka má podobu malých bodiek a škvŕn najmä na tvári, krku a trupe.

Vyrážka sa vyskytuje u 50 – 80 % prípadov

• Na bielej pokožke vyzerá vyrážka červená alebo rúžová
• Na hnedej alebo tmavej pokožke je horšie viditeľná, ale povrch kože je drsný, hrboľatý

Objavuje sa aj zdurenie lymfatických uzlín za ušami a na šiji, uzliny sú opuchnuté, i citlivé.

U dospelých sa môžu objaviť aj bolesti a zápal kĺbov, častejšie sa vyskytujúci u žien, trvajúci 3 - 10 dní.

Zvýšená teplota a horúčka (zvyčajne do 38,5 °C).

Ďalšie príznaky najmä u dospievajúcich a dospelých ľudí:

• Nádcha, upchatý nos
• Zapálené alebo červené spojivky očí
• Bolesť v hrdle, kašeľ
• Nevoľnosť
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov

Vo veľmi výnimočných prípadoch môže infekcia viesť k zápalu uší a opuchu mozgu, ktoré a prejavujú:

• Dlhotrvajúcou bolesťou hlavy
• Stuhnutou šijou
• Bolesťou ucha

Príznaky rubeoly a osýpok sú veľmi podobné. Osýpky sú infekčné ochorenie charakteristické pre detské obdobie.

Porovnanie príznakov rubeoly a osýpok (tabuľka)

Vrodený rubeolový syndróm

Vzniká u plodu, ktorého matka počas tehotenstva prekonala vírus rubeoly. Dieťa sa rodí s vrodeným rubeolovým syndrómom.

Deti sa rodia z nižšou pôrodnou hmotnosťou a často neprospievajú vo vývine.

Deti môžu byť ešte mesiac po pôrode infekčné vylučovaním slín, soplíka a močom, vo výnimočných prípadoch aj prvý rok, v prípade katarakty až do veku 3 rokov.

Prejavom je výskyt:

• vrodených chýb srdca
• oka
  • katarakta – šedý zákal
  • glaukóm- zelený zákal
  • pigmentová retinopatia – ochorenie sietnice oka
• ucha
  • hluchota
  • nedoslýchavosť
• purpura – mnohopočetné bodkované krvácanie do kože
• anomálie zubov
• mikrocefálie - nedostatočné vyvinutie lebky, menšia veľkosť hlavy
• myokarditída – zápalové ochorenie srdca
• hepatitída – zápal pečene
• meningoencefalitída – zápal mozgu a mozgových blán
• osteoporotické zmeny na dlhých kostiach

Lekár vyšetrí pacienta, odoberie anamnézu a posúdi klinické príznaky.

V krvnom obraze sa objavuje znížený počet bielych krviniek s typickým zvýšením plazmatických buniek.

Pri predpokladaj infekcii rubeoly sa odoberá krv na serologické vyšetrenie na zistenie protilátok proti rubeole. Skorá fáza infekcie spôsobuje zvýšenie hodnoty protilátok IgM a IgG.

V krvi po prekonaní choroby sú pozorovateľné až štvornásobne zvýšené hladiny protilátok IgG a tie pretrvávajú doživotne, a zabezpečujú imunitu proti opätovnému nakazeniu rubeolou.

Protilátky IgM značia o akútnej infekcii.

V tabuľke uvádzame hodnoty výsledkov z odberu krvi rubeola IgG (IU/ml)

Hodnoty výsledkov z odberu krvi rubeola IgM (index) uvedené v tabuľke

• Priebeh rubeoly u zdravých ľudí býva mierny.
• Po infikovaní sa vírus šíri po celom tele asi za 5 - 7 dní.
• Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po vystavení vírusu.
• Najinfekčnejšie je obdobie týždeň pred a 5 dní po objavení vyrážky.

Ako prebieha ochorenie vírusom rubeoly v tele človeka?

Po infikovaní rubeolou sa vírus rozmnožuje v sliznici nosohltanu a horných dýchacích ciest, čo sa prejavuje ako zápalové ochorenie nosohltanu.

Môže sa zvýšiť teplota, až horúčka trvajúca približne 1 - 2 dni.

Z nosohltanu sa infekcia sa šíri do lymfatických uzlín a do krvi, kde vyvoláva vírusovú infekciu. Nastáva zdurenie krčných uzlín, pod uchom a zátylku.

Vírusová infekcia trvá do 9 dní a vírus sa z tela vylučuje obličkami.

Vírus medzitým prechádza do kože, kde vzniká vyrážka a v krvi sa objavujú prvé protilátky.

Okrem toho sa vírus môže dostať do kĺbov, kde spôsobuje zápalové zmeny.

Po šírení vyrážky na telo sa väčšinou tvár vyčistí. Trvanie vyrážky je približne 1 - 3 dni.

Opuchnuté uzliny môžu pretrvávať týždeň a viac, a bolesť kĺbov aj dlhšie ako 2 týždne.

Deti sa zotavujú rýchlo najčastejšie do jedného týždňa, u dospelých zotavenie môže trvať dlhšie.

Veľké riziko infekcie je, ak sa nakazí rubeolou žena počas prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Vtedy hrozí veľké nebezpečenstvo potratu, narodenie mŕtveho plodu, alebo poškodenie plodu, ktoré sa rodí s vrodením rubeolovým syndrómom. Ten vedie u plodu k hluchote, slepote, alebo k mentálnej retardácii a srdcových chýb.

Najčastejšie otázky a odpovede o Rubeole

Pýtate sa...

Čo je to rubeola (ružienka)?

• Rubeola je vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje miernou horúčkou, opuchom lymfatických uzlín a typickou ružovou vyrážkou. U detí má zvyčajne ľahký priebeh, no u tehotných žien môže spôsobiť vážne poškodenie plodu.

Ako sa rubeola prenáša?

• Prenáša sa kvapôčkovou infekciou – teda vzduchom, pri kašľaní, kýchaní alebo priamom kontakte s infikovanou osobou.

Aké sú hlavné príznaky rubeoly?

• Najčastejšie sa jedná o miernu horúčku, opuchnuté uzliny (hlavne za ušami a na krku), únavu, bolesti hlavy a typickú ružovú vyrážku, ktorá začína na tvári a šíri sa na telo.

Je rubeola nebezpečná?

• Pre deti je väčšinou mierna, ale u tehotných žien v prvom trimestri môže viesť k potratu alebo k vrodenému rubeolovému syndrómu u dieťaťa (napr. hluchota, slepota, srdcové chyby).

Ako dlho je človek infekčný?

• Infekčný je jedinec približne 7 dní pred výsevom vyrážky a 7 dní po jej objavení.

Ako sa rubeola lieči?

• Neexistuje špecifická liečba. Jedná sa o symptomatickú terapiu. Odporúča sa odpočinok, dostatok tekutín a lieky na zníženie horúčky alebo bolesti. Ďalej natiaranie postihnutých miest na koži.

Ako sa dá pred rubeolou chrániť?

• Najúčinnejšou ochranou je očkovanie - vakcinácia. V detstve sa podáva vakcína MMR (osýpky, príušnice, rubeola), ktorá poskytuje dlhodobú imunitu.

Môže dospelý človek dostať rubeolu?

• Áno môže, najmä ak nebol zaočkovaný alebo rubeolu nikdy neprekonal. U dospelých môže byť priebeh ťažší a častejšie sa vyskytujú bolesti kĺbov.

Môže sa dieťa s rubeolou vrátiť do kolektívu?

• Dieťa by malo zostať doma aspoň 7 dní po objavení vyrážky, aby nenakazilo ostatných v kolektíve.

Ako sa diagnostikuje rubeola?

• Lekár ju často rozpozná podľa typických príznakov, no na potvrdenie diagnózy sa môže urobiť krvný test (protilátky IgM a IgG).