späť na zoznam chorôb

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je akútny stav, pri ktorom nastáva upchatie ciev v pľúcach. Najčastejšou príčinou je tromboembolická choroba. Krvná zrazenina sa uvoľní a putuje cievami ako embolus. Ten následne upchá cievu. Pri masívnej forme hrozí riziko úmrtia.

Zatiaľ nebola pridaná žiadna skúsenosť

Pľúcnu embóliu lieči Urgentná medicína , Interná medicína - Angiológia , Interná medicína - Hematológia , Interná medicína - Kardiológia , Interná medicína - Pneumológia , Rádiológia , Všeobecná medicína , vyšetruje Angiografia , CT , Echokardiografia , EKG , RTG , Scintigrafia , Sonografia , Anamnéza , Vyšetrenie krvi , patrí medzi Ochorenia tepien
Ďalšie názvy: akútna pľúcna embólia, PE, embolizácia do pľúc, embolizácia do pľúcnice, tromboembolická choroba, pľúcna embolizácia, pulmonary embolism, venózny tromboembolizmus, pľúcny tromboembolizmus, embólia pľúc
V obsahu nájdete: Popis ,Charakteristika ,Príčiny,Príznaky ,Diagnostika, Priebeh , Video


Charakteristika

Pľúcna embólia je akútny, čiže náhle vznikajúci stav, pri ktorom nastáva upchatie pľúcnych tepien. Najčastejšou príčinou upchatia cievy je tromboembolická choroba. Trombus, čiže krvná zrazenina sa uvoľní, vzniká embolus. Ten pochádza najmä z ciev dolných končatín a panvy.

Tromboembolická choroba (TECH) vzniká hlavne ako následok imobilizácie človeka alebo jednej dolnej končatiny. Rizikom sú najmä pooperačné stavy. Napríklad po výmene bedrového či kolenného kĺbu, ale aj pri znehybnení dolnej končatiny dlahou, sadrou pri zlomenine.

Samozrejme, existujú aj iné ochorenia, ktoré môžu byť pôvodcom trombózy, a to napríklad flebotrombóza dolných končatín. Okrem krvnej zrazeniny býva uzáver ciev spôsobený aj iným materiálom.

Prekážku v pľúcnych cievach môže spôsobiť:

  • krvná zrazenina, trombus, čiže po uvoľnení embolus
  • vzduch
  • tuk
  • plodová voda
  • nádor

Embólia pľúc je tretím najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. A to po hypertenzii a ischemickej chorobe srdca (ICHS). Rovnako je aj veľkým rizikovým faktorom, aj príčinou chorobnosti a smrti. Uvádza sa, že úmrtnosť neliečenej pľúcnej embolizácie je až 30 %.

Včasná diagnostika a rýchla liečba toto percento znižuje na 2 až 8 percentné riziko.

V minulosti sa uvádzalo rozdelenie pľúcnej embólie na základe rozsahu uzáveru cievy. V dnešnej dobe sa určuje pľúcna embólia podľa rizika skorej mortality. Obe delenia uvádzame v tabuľke.

Rozdelenie pľúcnej embólie v tabuľke

Riziko Riziko úmrtia
v percentách
Popis
Vysoké viac ako 15 %

šok
nízky krvný tlak

Stredné 3 - 15 % zhoršená funkcia pravej srdcovej komory
markery poškodenia srdcového svalu
Nízke menej ako 1 % bez zhoršenia funkcie pravej srdcovej komory
bez zhoršenia hemodynamiky
bez poškodenia srdcového svalu
Stupeň staršia klasifikácia pľúcnej embólie
určuje rozsah obštrukcie, čiže uzáveru cievy, v percentách
Malá pod 25 %
Submasívna 25 - 50 %
Masívna 51 - 65 %
Fulminantná viac ako 66 %

Tromboembolická choroba, čo to je?

Tromboembolická choroba (TECH, TEN) je chorobný proces, ktorý vzniká prítomnosťou trombu alebo embolu v cievach. Má dve podjednotky, a to pľúcnu embóliu a trombózu hlbokých žíl. Trombóza hlbokých žíl vzniká v horných či dolných končatinách, alebo v panve.

Najčastejšou príčinou embolizácie je práve hlboká žilová trombóza dolných končatín. Inou oblasťou je trombóza ciev panvy, obličiek, alebo v priebehu dolnej dutej žily. Krvná zrazenina, čiže embolus, môže spôsobiť aj uzáver ciev v brušnej dutine či v hornej končatine. Závažný stav je cievna mozgová príhoda.

Zaujímavé informácie: Viac o cievnej mozgovej príhode na Zdravotéke.

Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav. Pričom jej najčastejšou príčinou je hlboká trombóza dolných končatín. Embolus, ktorý sa vytvorí v cievach dolných končatín, cestuje v krvnom riečisku a upcháva pľúcne tepny, čiže vetvy artérie pulmonális, označuje sa aj ako pľúcnica.

Trombus má najfrekventovanejší pôvod v cievach dolných končatín. Avšak, vytvoriť sa môže v cievach horných končatín či, dokonca, aj v pravej časti srdca. Krvná zrazenina sa vytvára aj v zmenenej cieve, ako je to pri kŕčových žilách.

Príčiny

Príčina vzniku embolizácie do pľúcnice je predovšetkým tromboembolická choroba. Tá zastupuje až 85 % prípadov embolizácie. Avšak, existujú aj iné materiály, ktoré môžu byť za uzatvorením priesvitu cievy. A to je tukové tkanivo, vzduch, plodová voda alebo nádorové bunky.

Trombóza v cieve, uvoľnenie trombu, embolus, embólia krvnou zrazeninou
Krvná zrazenina sa uvoľnila - embolus

Pri trombóze, a teda spoločne aj pri embólii do pľúc sa uvádzajú predisponujúce faktory, ktoré sú najmä pri ich vzájomnej kombinácii príčinou vzniku ťažkostí. Označujú sa aj ako Virchowovo trias. Odhalenie prítomnosti rizikových faktorov je kľúčové v následných preventívnych opatreniach. Okrem toho existujú spoločné rizikové faktory vzniku embólie do pľúc. A tie môžu byť vrodené či získané.

Trombóza vzniká ako súčinnosť viacerých faktorov, označujú sa aj ako Virchowovo trias:

  • zmena koagulačného mechanizmu, čiže zrážania krvi
  • porušenie vnútornej sliznice ciev, čiže endotelu
  • spomalenie prúdenia krvi
  • súčinný je aj momentálny stav fibrinolytického systému

Rizikové faktory, ktoré sú najčastejšou príčinou vzniku tromboembolickej choroby:

  • vyšší vek
  • genetická a rodinná predispozícia
  • zvýšená hladina koagulačných faktorov
  • znížená hladina proteinu C, S, alebo antitrombínu III
  • antifosfolipidový syndróm
  • dehydratácia
  • zápal ciev
  • varixy DK
  • stáza krvi v dolných končatinách, teda jej zhoršený návrat krvi
    • dlhý let
    • dlhodobé státie
    • dlhodobé sedenie
    • dlhá cesta autom
    • nad 4 hodiny
  • fajčenie
  • obezita
  • porucha mobility, čiže imobilizácia
    • úplná imobilizácia viac ako 3 dni
    • čiastočné znehybnenie dolnej končatiny dlahou, sadrou
  • chirurgický zákrok
    • hlavne veľké chirurgické zákroky 
    • v brušnej dutine
    • kĺbové náhrady, čiže totálna endoprotéza - TEP bedrového alebo kolenného kĺbu
    • umelé chlopňové náhrady, stenty
    • centrálny žilový katéter
  • hormonálne zmeny
    • hormonálna antikoncepcia
    • tehotenstvo, najmä v 2. a 3. trimestri
    • šestonedelie
  • nádorové ochorenie
  • ulcerózna kolitída
  • infekcia a sepsa
  • úrazy, popáleniny, polytrauma
  • už prekonaná embólia, trombóza, cievna mozgová príhoda či infarkt srdca
  • drogy

Krvná zrazenina, trombembolus, alebo iný materiál putuje cievami, až kým nevytvorí prekážku v prúdení krvi, teda obštrukciu v pľúcnom riečisku. Pričom vznik ťažkostí a obraz masívnej pľúcnej embólie u zdravého človeka utvára zatvorenie 50 % pľúcnych ciev.

Embolus vytvorí prekážku v povodí artérie pulmonalis. Podľa rozsahu a obmedzenia prúdenia krvi vzniká narušenie pľúcnej cirkulácie. Zhoršená pľúcna cirkulácia je následkom zníženia venózneho návratu do ľavého srdca.

Krv sa v nižšej miere vracia z pravej strany krvného obehu do ľavého srdca. Čo spôsobuje znížený tlak vo veľkom obehu. Ale aj zvýšený tlak v pulmonálnej artérii (pľúcna hypertenzia) a v pravom srdci. Ten je je príčinou preťaženia pravého srdca.

Ak je rozsah embolizácie veľký, ako napríklad pri obštrukcii kmeňa artérie pulmonalis človek náhle zomiera. V prípade, ak sa vyskytujú u osoby opakované, ale malé embolizácie, nastáva chronické pretaženie pravého srdca, pľúcna hypertenzia, a neskôr aj dilatácia pravej komory.

Prečítajte si tiež: Zväčšenie srdca, a teda aj dilatácia v samostatnom článku na Zdravotéke.

K embolizácii dochádza prevažne z hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Tá sa môže mať proximálnu alebo distálnu formu. Pričom proximálna je lokalizovaná nad kolenom, a to najmä z femorálnej (44,1 %) a iliofemorálnej trombózy (13,5 %). Celkovo má v prípade neliečenia až 50 % riziko embolizácie.

Distálna, teda z ciev predkolenia, ako je napríklad trombóza v oblasti lýtka. Pri tejto forme sa uvádza v prípade neliečenia riziko od 5 - 25 %. Asi v 5,1 % prípadov je zdrojom embolizácie pravé srdce.

Až 33,9 % pitvaných prípadov neobjasnilo zdroj embolizácie.

Krvná zrazenina nalieha na stenu cievy a niektoré tromby na nej držia lepšie. Iné sú nestabilné a vo väčšine prípadov sa po mechanickom tlaku uvoľňujú do krvného riečiska. Príkladom zvýšeného tlaku je kašeľ, tlačenie na stolicu, čiže defekácia, ale aj vracanie. Alebo aj rýchle postavenie sa.

Príznaky

Príznaky pľúcnej embólie sú závislé na rozsahu postihnutia krvného riečiska. Pri uzatvorení cievy dochádza k narušeniu prietoku krvi v postihnutej časti pľúc. Okrem toho môže nastať aj infarkt pľúcneho tkaniva, a to vtedy, ak je poškodené cievne zásobenie pľúc (menej ako 10 % prípadov).

Pľúcna embólia, uzatvorenie pľúcnej artérie krvnou zrazeninou
Krvná zrazenina uzatvorila veľkú cievu - porucha cirkulácie krvi v oblasti

V niektorých prípadoch môže prebiehať aj asymptomaticky, avšak, celkový klinický obraz závisí od viacerých faktorov:

  • rozsah obštrukcie
  • veľkosť embolu
  • čas vývoja
  • stav srdcovo cievneho systému

Typicky sa pri pľúcnej embolii vyskytujú príznaky ako je sťažené dýchanie, zrýchlená dychová frekvencia. Pridružiť sa môže bolesť na hrudníku. Zároveň stúpa aj srdcová frekvencia. Medzi ostatné pridružené príznaky, ktoré môžu viesť k diagnóze patrí kašeľ, vykašliavanie krvi a aj kolaps.

Tabuľka uvádza percentuálne zastúpenie typických príznakov pri pľúcnej embólii

Symptóm Percento Popis
dyspnoe 82 sťažené dýchanie
náhle vzniknuté
vzniká aj v pokoji, bez predchádzajúcej záťaže
uvádza sa percentuálne zastúpenie až v 95 prípadoch
tachypnoe 60 zrýchlená dychová frekvencia
nad 20 dychov za minútu
a to pri všetkých formách
bolesť na hrudi 49

môže pripomínať infarkt myokardu
alebo
má pleurálny charakter

  • bolesť pri zakašlaní
  • pri nádychu
  • pri kýchaní
zvýšená srdcová činnosť 40 tachykardia
zrýchlenie pulzu / tepu nad 100 za minútu
kašeľ 20  
kolaps 14 synkopa, odpadnutie, čiže krátkodobá strata vedomia
môže byť prvým prejavom ochorenia
hemoptýza 7 vykašliavanie krvi

Pri masívnej pľúcnej embólii dochádza k narušeniu hemodynamiky, zvyšuje sa krvný tlak v pľúcach. Ten je záťažou pre pravé srdce. Pravé srdce zlyháva. Následkom zníženého návratu krvi do ľavého srdca klesá krvný tlak vo veľkom obehu. Výsledkom kardiogénny šok. Rizikom pri porušenom zásobení srdca krvou je vznik infarktu srdcového svalu.

Magazínový článok na Zdravotéke: Aká je prvá pomoc pri infarkte myokardu?

Pri masívnej forme pľúcnej embólie sa pridružujú aj príznaky ako:

  • zvýšené potenie
  • bledosť
  • znížený krvný tlak
  • tachykardia
  • poruchy rytmu - cvalavý rytmus
  • pľúcna hypertenzia
  • akútna dilatácia pravej komory
  • zvýšený centrálny žilový návrat, ten je vidieť na zvýšenej náplni krčných žíl
  • porucha vedomia, kolaps

Neliečená masívna pľúcna embólia je vysokým rizikom úmrtia.
Liečená embólia má 20 percentné riziko úmrtia.
Náhla smrť nastáva približne v 10 % prípadov.

V rámci iných príznakov sa môže vyskytnúť zmodranie pokožky, čiže cyanóza. Tá môže byť prítomná najskôr na periférii, ale v ďalšom priebehu aj centrálne, čiže zmodrajú pery aj sliznice. Človek môže mať strach zo smrti, čo sa odborne označuje ako horror mortis.

Pridružiť sa môže aj čkanie, čiže singultus. Postihnutý môže pociťovať ťažobu na žalúdku, zvracia. Pri chronickom type sú aj opuchy dolných končatín či zvýšená unaviteľnosť a celková slabosť človeka. Kolaps môže byť prvým príznakom ochorenia. Pri tom môže človeku odísť samovoľne moč a stolica.

Submasívna embólia má menej závažné ťažkosti. Ale rovnako sa vyznačuje dušnosťou či bolesťou za hrudnou kosťou. Pri tomto type nie sú prítomné známky šoku. Uzáver ciev je menej ako 50 %.

Inou formou je sukcesívna pľúcna embólia, ktorá je typická opakovaním embolizácie menších zrazenín. Označuje sa aj ako recidivujúca forma. Jej výskyt sa uvádza asi 29 %. Veľmi často sa zamieňa za iné ochorenie pľúc alebo srdca.

Príznaky pľúcnej embólie na jednom mieste:

  • náhle vzniknutá dušnosť
  • bolesť na hrudníku
  • kašeľ
  • vykašliavanie krvi
  • bledosť
  • potenie
  • strach zo smrti
  • odpadnutie
  • zrýchlené dýchanie
  • zvýšený pulz
  • znížený krvný tlak
  • kardiogénny šok
  • cyanóza
  • zmätenosť
  • hlboká žilová trombóza DK
  • horúčka nad 38,5 °C

Diagnostika

Diagnostika embólie pľúc je uľahčená typickým priebehom. Avšak, ten nie je prítomný v každom prípade. Dokonca, niekedy príde aj k diagnostickým omylom a embólia sa zamieňa s iným ochorením. A to napríklad s bronchopneumóniou, infarktom myokardu či so srdcovým zlyhávaním.

Podozrenie na diagnózu musí padnúť pri výskyte ťažkostí spolu s prítomnou flebotrombózou a pozitivite zvýšených D - dimérov (viac ako 500 jednotiek). Samozrejme, pri vyšetrení sa odoberá anamnéza a sleduje sa klinický priebeh. Pričom, ochorenie v niektorých prípadoch môže mať takmer asymptomatický priebeh. Na druhú stranu, prvým príznakom ochorenia môže byť náhla smrť.

medzi základné vyšetrovacie metódy sa radí angiopulmografia. Keď sa do cievy zavedie katéter. Následne sa podáva kontrastná látka. Vyšetrenie odhalí výpadok prekrvenia ciev, veľkosť, tvar a počet embolov. Ďalej je to CT, angio CT, špirálové CT. Použiť sa môže aj perfúzna scintigrafia, ventilačno perfúzny scan alebo RTG hrudníka

Pri vyšetrovaní sa robí aj EKG. Na EKG sú známky preťaženia pravého srdca, tachykardia, avšak, až 18 % pacientov s embolizáciou do pľúcnice má normálne EKG. EKG je dôležité aj pre vylúčenie infarktu srdcového svalu.

Dopĺňa sa ECHO, USG, presnejšie duplexný ultrazvuk žíl dolných končatín. Odoberá sa aj krv na laboratórne vyšetrenie, kde sa hodnotia krvné plyny, ale aj ostatné základné krvné vyšetrenia. Pri diagnostike sa musí vylúčiť iné ochorenie, ako je napríklad infarkt srdca, astma, pneumotorax, bronchopneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Vznik a priebeh pľúcnej embólie

Vznik a priebeh pľúcnej embólie

Priebeh

Priebeh pľúcnej embolizácie môže byť rôzny. Záleží to od veľkosti embolusu a rozsahu uzatvorenia cievneho riečiska. Môže mať ľahký či typický priebeh. Dokonca, vyskytujú sa aj asymptomatické formy. Avšak, masívna pľúcna embólia má závažný priebeh s prítomnosťou narušenia hemodynamiky a s kardiogénnym šokom.

Zaujímavé informácie:
Uvádza sa výskyt približne 0,5 - 1 / 100 000 obyvateľov Európy.
Neliečená tromboembolická choroba má vysoké riziko opakovania sa, čiže recidívy.
Včasná antikoagulačná liečba znižuje riziko úmrtia na toto ochorenie až o 75 %.

V prípade neliečenia môže skončiť smrťou. Človek môže odpadnúť, má krátkodobú poruchu vedomia. Najzávažnejším priebehom je náhla smrť, a to aj ako prvý príznak akútnej masívnej pľúcnej embólie u doteraz zdravého človeka.

TIP: Prečítajte si viac o príznaku - Poruchy vedomia.

Medzi dlhodobé prejavy patrí chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia, cor pulmonale, dilatácia, čiže rozšírenie pravého srdca. Závažné sú aj opakované pľúcne embolizácie. Ťažší priebeh má ochorenie u ľudí, ktorí sú dlhodobo liečení na iné srdcové či pľúcne ochorenia.

Chcete sa dozvedieť ako sa lieči pľúcna embólia?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 20.06.2018

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor
Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Alkohol a kúpanie v horúcich letných dňoch Alkohol a kúpanie v horúcich letných dňoch

Počas horúcich letných dní, je pre mnohých z nás osvieženie sa v príjemne chladnej vode vykúpením. Voda nás príjemne schladí a dobije energiou. Avšak kombinácia tepla, studenej vody a...

Leto sa blíži, pozor na synkopu - mdlobu - kolaps Leto sa blíži, pozor na synkopu - mdlobu - kolaps

Synkopa , mdloba či kolaps . Tri rôzne slová s rovnakým významom, celou radou možných príčin a zvýšenou incidenciou v letných mesiacoch . Krátkodobá porucha vedomia postihuje...

Vykašliavanie krvi je príznak, ktorý netreba podceňovať Vykašliavanie krvi je príznak, ktorý netreba podceňovať

Krv, ktorá sa objaví pri kašli určite každého vystraší. A netreba to podceňovať. Poukazuje na možný, veľmi závažný príznak ochorenia dýchacích ciest. Odborne sa vykašliavanie krvi nazýva...

Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny

Potreba spánku je pre život nevyhnutná rovnako tak ako voda či vzduch. Čo všetko sa deje počas spania je v poslednej dobe predmetom záujmu vedcov a lekárov z rôznych medicínskych...

Čo znamená bolesť chrbta medzi lopatkami? Čo znamená bolesť chrbta medzi lopatkami?

Bolesť je príznak, ktorý nám naznačuje, že sa v tele deje niečo neprirodzené. Upozorňuje nás na to. Bolesť medzi lopatkami je symptómom pre rôzne ochorenia. Môže ísť o problém s hrudnou...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Považská Bystrica

      Nemocničná 986, 01701 Považská Bystrica

      Telefón - ústredňa: 042 4304 111

      Diabetologické ambulancie (1)

      • MUDr. Mária Schultzová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Nemocničná 986, 01726 Považská Bystrica
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  14:00-14:30   
        Utorok 07:00 15:00  14:00-14:30  08:00-10:00-Trepanobiopsie, 10:00-13:00-amb. 
        Streda 07:00 15:00  14:00-14:30   
        Štvrtok 07:00 15:00  14:00-14:30   
        Piatok 07:00 15:00  14:00-14:30   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Peter Gergely
        Adresa: Ambulancia angiológie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Gabriel Sojka
        Adresa: Kardiologická ambulancia, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Anna Forgáčová
        Adresa: Ambulancia pneumológie a ftiziológie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:30 
        Utorok 07:00 15:30 
        Streda 07:00 15:30 
        Štvrtok 07:00 15:30 
        Piatok 07:00 15:30 
  • Žilinský kraj
    • Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok

      Generála Miloša Vesela 21, 03426 Ružomberok

      Web: http://www.uvn.sk/
      Telefón - ústredňa: 044 4382 111

      Iné - nezaradené ambulancie (1)

      • MUDr. Miroslav Urban
        Adresa: Kardiologická ambulancia, Ulica gen. Vesela, 03401 Ružomberok
        deň oddo
        Štvrtok 07:00 15:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Dušan Chrenko
        Adresa: Kardiologická ambulancia, Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo
        Pondelok  07:00 14:00 
        Utorok 07:00 12:30 
        Streda 07:00 14:00 
        Štvrtok 07:00 13:00 
        Piatok 07:00 13:00 
      • MUDr. Darina Plžíková
        Adresa: Ambulancia pneumológie a ftizeológie, Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo
        Pondelok  07:00 13:30 
        Utorok 07:00 13:30 
        Streda 07:00 13:30 
        Štvrtok 07:00 13:30 
        Piatok 07:00 13:30 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

      • MUDr. Jaroslav Fábry, PhD.
        Adresa: Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o., Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
      • MUDr. Martina Miškovská
        Adresa: Pneumoftizeologická ambulancia, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 14:30   
        Utorok 07:00 14:30   
        Streda 07:00 14:30  len akútni pacienti 
        Štvrtok 07:00 14:30   
        Piatok 07:00 14:30   
  • Košický kraj
    • Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

      Trieda SNP 1, 04011 Košice

      Web: http://www.fnlp.sk
      Telefón - ústredňa: 055 6402 111

      Predchádzajúci názov: FNsP L. Pasteura Košice - Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice

      • MUDr. Beáta Beňová
        Adresa: Hematologická a transfuziologická ambulancia, Brigádnická 2, 04011 Košice
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:00 14:00  12:00-12:30 
        Utorok 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Streda 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Štvrtok 7:00 14:00  12:00-12:30 
        Piatok 08:00 12:00   

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.