Spondylartróza: Čo je to facetova a unkovertebrálna artróza chrbtice?

Spondylartróza: Čo je to facetova a unkovertebrálna artróza chrbtice?
Zdroj foto: Getty images

Spondylartróza je degeneratívnym ochorením medzistavcových kĺbov. Zasahuje dospelú populáciu a hlavne mužov. Prejaví sa bolesťou i stuhnutím chrbtice.

Charakteristika

Spondylartróza je degeneratívne ochorenie postihujúce medzistavcové kĺby. Ak sa pýtate, že čo je to artróza  chrbtice, tak ste na správnom mieste. V článku nájdete tie najpotrebnejšie i základné informácie.

Názov je zlúčený z dvoch slov, a to stavec, čiže spondylos a artróza. Artróza je degeneratívne ochorenie postihujúce kĺby.

Počas tohto procesu je možné badať patologické (chorobné) zmeny na:

  • kĺbovej chrupavke
  • kĺbovom puzdre
  • kĺbovej štrbine
  • kosti
  • väzoch
  • i svaloch

Artróza môže mať vo všeobecnosti primárnu či sekundárnu formu. Primárna nemá objasnenú príčinu a sekundárna vzniká na základe starnutia organizmu, úrazu, vývojových vád či iného ochorenia (artritída, cukrovka, DNA).

Viac všeobecných informácií v článku o artróze a v magazínovom článku Zatočte s artrózou.

Bolesti chrbta sa významnou časťou podieľajú na práceneschopnosti. Nezasahujú iba seniorov, ale práve naopak, produktívnu a mladú časť populácie.

Príčiny vzniku ťažkostí a ochorení zasahujúcu túto časť pohybového aparátu sú rôznorodé.

Mnohokrát je ich dôvod neznámy. Avšak, vo veľkej miere sa pripisuje nesprávnej životospráve, sedavému spôsobu života, nadváhe a nesprávnemu alebo nadmernému preťaženiu chrbtice.

Problémy sú akútne = náhle, pričom netrvajú dlho. Postihnutý človek je za tri či štyri dni fit.

Druhú skupinu tvoria chronické prípady = keď pretrvávajú dlhodobo alebo sa neustále opakujú (vracajú sa, recidivujú). Tie negatívne vplývajú na fyzickú, ale i duševnú kondíciu = znižujú kvalitu života.

Ak artróza zasahuje kĺby chrbtice, čiže medzistavcové kĺby označuje sa teda ako spondylartróza.
Z väčšej časti postihuje hlavne mužov, a to už v období 40. roku života.

Do vtedy môže prebiehať úplne bezpríznakovo alebo sú ťažkosti mierneho charakteru. Avšak, práve zanedbanie tohto prvotného štádia môže viesť k nezvratnému - ireverzibilnému poškodeniu chrbtice.

V krátkosti opisujeme chrbticu a medzistavcové kĺby, následne sa vraciame k problematike spondylartrózy.

Čo je to chrbtica a medzistavcové kĺby

Chrbtica je nosnou osou ľudského tela. Má pohybovú i ochrannú funkciu.

Naprieč chrbticou prebieha miecha, ktorá je dôležitou prenosovou dráhou nervových reflexov a vzruchov medzi telom a mozgom. 

Latinsky sa označuje ako columna vertebralis. Je prirodzene zakrivená (lordóza a kyfóza), pričom chorobné zakrivenie poznáme ako skoliózu.

Chrbtica je zložená zo stavcov, ktorých je 33 až 34. Tie sa označujú i ako vertebrae. Majú špecifický tvar a funkcionalitu.

Chrbtica sa delí na jednotlivé úseky, segmenty, a to:

  1. krčná chrbtica
    • má 7 stavcov, označujú sa ako vertebrae cervicales - C1 až C7
    • C1 sa nazýva aj ako nosič Atlas a je napojený na lebku
    • C2 má označenie ako čapovec Axis
    • cez výbežky krčných stavcov prebiehajú aj cievy, ktoré zásobujú mozog krvou
  2. hrudná chrbtica
    • má 12 stavcov, vertebrae thoracicae - Th1 až Th12
    • na hrudníkové stavce sa napájajú rebrá, ktoré tvoria hrudný kôš
  3. drieková chrbtica
    • má 5 stavcov, vertebrae lumbales - L1 až L5
    • stavce tejto časti chrbtice sú najväčšie
  4. krížová chrbtica
    • vzniká zrastením 5 či 6 stavcov - vertebrae sacrales S1 až S5 (6)
    • krížová kosť - os sacrum
    • spolu s inými kosťami tvorí panvu
  5. kostrč
    • vertebrae coccygeae 
    • môže mať 4 alebo 5 stavcov - Co1 až Co4 (Co5)

Stavce majú svoj špecifický tvar a funkciu. Sú rôznej veľkosti a ich úlohou je tvorba opory tela a ochrana miechy

Skladajú sa z viacerých anatomických štruktúr, a to z tela, oblúku a výbežkov.

1. Telo stavca

Latinsky tiež corpus vertebrae. Je prednou časťou stavca. Jeho úlohou je nesenie váhy - nosná funkcia. 

Telá stavcov majú rozdielnu veľkosť a výšku.

Medzi najväčšie stavce patria driekové. Naopak, najtenšie sa nachádzajú v úseku krčnej chrbtice. Vrchná a spodná časť tela stavca je plochá. V tomto mieste nasadá medzistavcová platnička, ktorá je tvarom prispôsobená.

2. Oblúk stavca

Pripája sa na telo stavca. Toto spojenie je tvorené nožičkami - tie sa označujú ako pedikuly.

Pedikuly obsahujú malé zárezy. Tými tvoria medzistavcové otvory, ktorými prechádzajú miechové nervy.

Platnička je druhou časťou, ktorá z oboch strán tvorí stavcový otvor, ktorým prebieha miecha.

3. Výbežky stavcov

Vystupujú z oblúka. Ich význam je pri spojení stavcov a pri pohybe.

Majú tri typy výbežkov:

  1. tŕňový výbežok processus spinosus, ktorý vybieha priamo dozadu
    • je iba jeden, dá sa hmatať na chrbte pod kožou
    • napájajú sa tu väzy či svaly
  2. priečny výbežok processus transversi - je párový
    • upevnenie svalov a šliach 
    • v hrudnej časti chrbtice sa nachádzajú úpony rebier
  3. kĺbový výbežok processus articulares je párový výbežok
    • za nožičkou, pedikulom stavca
    • obsahuje kĺbne spojenie stavcov a chrupavku

Stavce sú vzájomne poprepájané. Toto spojenie je pevné, ale zároveň pohyblivé. Tvorí ho viacero mechanizmov.

Tabuľka uvádza mechanizmy spojenia stavcov

Mechanizmus spojenia Popis
Ligamentum
  • väzivo = väzivový aparát
  • spevňuje chrbticu a zúčastňuje sa pri pohybe 
  • poznáme chrbticové väzy:
    • krátke, ktoré spájajú susedné stavce
    • dlhé pre celú chrbticu
Medzistavcové kĺby
  • articulatio intervertebrales
  • zabezpečujú určitý rozsah pohybu chrbtice
    • spolu s medzistavcovými platničkami
      a ich schopnosťou stlačenia sa
      • označuje sa ako funkčná jednotka
Medzistavcové platničky
  • tlmia nárazy pri pohybe
  • napomáhajú pohybu spolu s kĺbmi
  • udržujú stabilitu
  • vyrovnávajú tlakové a ťahové sily
Špeciálne spojenie príkladom je synchondróza
  • chrupavkové spojenie 
  • nepohyblivé spojenie
    • krížov a kostrče, keď vekom osifikujú = kosť
Svalový systém svaly chrbtice spolu so svalmi brucha a svalmi drieku a panvy
  • tvoria pohybovú a fixačnú zložku chrbtice
  • umožňujú pohyb a držanie tela
    • spolu s bránicou

Medzistavcové kĺby

Latinsky articulatio intervertebrales, sú malé kĺby, ktoré tvoria pohyblivé spojenie medzi dvomi stavcami. Ide o párové kĺby medzistavcových výbežkov (procesus articulares).

Kĺbové plochy jednotlivých stavcov majú rozličný tvar, čo má vplyv na rozsah pohybu. Rovnako tak puzdra kĺbov. Tie sú voľnejšie hlavne v úseku krčnej chrbtice, čo jej dodáva vyšší rozsah pohybu.

Facetove - itervertebrálne kĺby (FK)

Latinsky articulationes zygapophysiales, sú drobné kĺbne plôšky. Každý segment obsahuje dva facetové kĺby. Tieto kĺby sú inervované a často pri ich narušení vzniká bolesť, takzvaný facetový syndróm.

Nájsť môžete tiež označenie Fazetove kĺby.

Facetove kĺby sú zodpovedné za pohyb, jeho rozsah a stabilitu chrbtice.

Tak ako ho umožňujú, tak ho i obmedzujú. Pričom toto obmedzenie má i ochranný charakter, a to pred nadmerným ohýbaním či otáčaním časti tela.

Podobne, v každom segmente chrbtice sú odlišné.

Spondyloartróza je...

Ide teda o dlhodobý degeneratívny proces, ktorý poškodzuje medzistavcové kĺby. Artrotické zmeny prebiehajú na základe preťaženia a iných príčin.

Označovaná je aj ako intervertebrálna spondylartróza.

V prípade poškodenia kĺbnych plôch dochádza aj k tvorbe osteofytov. Osteofyty sú kostné výbežky.

Spondyloartróza a spondylóza prebiehajú častokrát spoločne (deformačná spondylartróza a spondylóza). Pričom aj pri spondylóze je charakteristická tvorba osteofytov, ktorá nasadá na degeneratívne poškodenie celého segmentu stavca. Vznikajú teda osteofyty - výrastky na chrbtici.

Zaujímavé informácie:
Spondylóza
Osteochondróza

Typicky sa spondylartróza prejaví bolesťou či stuhnutím postihnutej časti chrbtice.

Podľa toho, ktorú časť chrbtice zasiahne sa môžeme stretnúť s označením napríklad: 
Lumbálna spondylartróza, čiže pri postihnutí driekového úseku a
pri krčnej chrbtici ako cervikálna spondylartróza.

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom, pričom má progresívny charakter. V preklade, ide o dlhodobú chorobu, ktorá časom postupuje = progreduje.

Artróza zasahuje plochy medzistavcových kĺbov, pričom ich chrupavka sa stenčuje, kĺbne puzdro ničí. To má vplyv aj na okolité štruktúry, ako sú väzy a svaly. Časom dochádza k tvorbe výrastkov, čiže osteofytov.

Čo tento zdravotný problém zapríčiní sa častokrát nedá odhaliť. Svoj podiel má starnutie organizmu, chybné držanie tela, dlhodobé sedenie a sedavý spôsob života, úraz či iné ochorenie.

Možno ste už počuli o...

Unkovertbrálna artróza je artróza drobných kĺbov krčnej chrbtice, ktoré sú umiestnené medzi stavcami C3 až C7. Označujú sa tiež ako Luschkove kĺby. Nachádzajú sa v priestore medzi stavcami a slúžia k pohybu a stabilizácii krku.

Často ich postihujú degeneratívne zmeny, čo môže viesť k bolesti v oblasti krku, šije až s vyžarovaním do horných končatín. To je zapríčinené kompresiou nervov, ktoré odstupujú z tejto časti miechy.

A čo je to facetova artróza?

Rovnako ide o degeneratívny proces, ktorý zasahuje drobné plochy kĺbov, ktoré sa nachádzajú medzi stavcami.

Príčiny

Spondylartróza je multifaktoriálnym ochorením

Čo to znamená?

Že na jej vzniku sa podieľajú viaceré faktory. Avšak, presná príčina nie je stále úplne objasnená.

Primárna forma = neznáma príčina.
Sekundárna forma = známy vyvolávateľ, ako je napríklad vek, úraz.

Vo veľkej miere sa pripisuje podiel starnutiu organizmu.

Ďalej v neprospech prispieva chybné držanie tela, zlé pohybové návyky, sedavý spôsob života a sedavé zamestnanie. Ale i iné pracovné faktory, ako je aj dlhodobo vynútená poloha či nadmerné preťažovanie chrbtice.

Zdvíhanie bremien chrbticu zaťaží, samozrejme. Pričom nesprávny mechanizmus zdvíhania je rizikom aj pre vznik akútneho problému. Akým je napríklad aj hernia disku, teda vyklenutie medzistavcovej platničky

Okrem pracovného zaradenia vzniká dlhodobá záťaž i pri niektorých športoch. Prispievajú hlavne prudké pohyby, zmeny smeru pohybu či rýchle a nekontrolované rotácie a nadmerné ohýbanie chrbtice.

Iným faktorom pri športových, ale i bežných aktivitách je úraz

Následne sa na ochorení môžu podieľať:

  • vrodené vady
  • anatomické anomálie - hypermobilita kĺbov či rozdielna dĺžka končatín, 
    a tým pádom i nerovnomerné zaťaženie chrbtice
  • endokrinné metabolické choroby (cukrovka, DNA)
  • nadváha a obezita
  • ale napríklad aj fajčenie či nadmerný príjem alkoholu.

Medzi sekundárne príčiny sa radí i zápal.

Príkladom je aj reumatoidná artritída. Pričom ide o systémové zápalové reumatické ochorenie a má autoimunitný základ.

Pozor však, toto dlhodobé ochorenie má i mimo kĺbne, čiže mimo chrbticové komplikácie.

V tomto prípade je rizikom poškodenia iných častí organizmu, ako napríklad:

  • kĺbov ramena, bedra či kolena
  • úponov šliach, často Achillovej šľachy
  • kože - psoriatická artritída, popri psoriáze, teda lupienke
  • očí
  • čriev
  • slizníc organizmu

Príznaky

Príznakom v počiatočnom štádiu spondylartrózy je mierna bolesť lokalizovaná na postihnutý segment chrbtice. Bolesť vyvoláva alebo zhoršuje pohyb a fyzická námaha. Naopak, útlm ťažkostí nastáva v pokoji.

V danej časti je typické obmedzenie pohyblivosti - rozsah pohybu.

Progresia ochorenia sa vyznačuje tvorbou osteofytov.

Kostné výrastky, čiže osteofyty, môžu zasahovať do chrbticového kanála a do priechodu spinálnych nervov. V tomto prípade sú príčinou útlaku miechy alebo nervového koreňa.

Útlak nervu = kompresia = stlačenie.

Tento stav vyvoláva radikulárny syndróm. Ide o bolesť chrbta, ku ktorej sa pridružuje vyžarovanie do inej časti tela, napríklad hornej či dolnej končatiny.

V tomto prípade sú okrem bolesti prítomné aj iné neurologické ťažkosti, mravčenie, porucha citlivosti či svalová slabosť a oslabenie reflexov.

Viac informácií v článku: Radikulopatia

Pri krčnej spondylartróze bolesť krku, obmedzenie hybnosti krku, plus iné neurologické ťažkosti. Tie vyžarujú do oblasti ramena, paže, hornej končatiny alebo vyššie do hlavy.

Závažnou komplikáciou je stav, keď kostné výrastky utláčajú cievy. A to hlavne v oblasti krčnej chrbtice. Ide o útlak vertebrálnych ciev, ktoré zásobujú krvou, kyslíkom a živinami mozog.

V tomto prípade sa k bolesti hlavy môže pridružiť aj točenie hlavy - závraty, hučanie v ušiach a iné neurologické ťažkosti spojené s poruchou prekrvenia mozgu.

Významná porucha prekrvenia mozgu vyústi do cievnej mozgovej príhody, ktorá môže mať viacero závažných príčin.

Drieková spondylartróza sa vyznačuje bolesťou v danom úseku chrbtice (bolesťou drieku a krížov), zatuhnutím svalov a vystreľovaním do oblasti zadku, stehna, a teda nižšie do dolnej končatiny.

Uvádza sa riziko vzniku synoviálnych cýst = cysta na úrovni plochy kĺbneho puzdra. 
Cysta = patologický útvar, dutina ohraničená od okolia, vyplnená tekutinou alebo hustou hmotou. 

A teda pri spondylartróze sa môže vyskytnúť:

  • bolesť v mieste postihnutia chrbtice (často driek, krk menej často hrudník)
  • zhoršenie bolesti pri námahe, dlhšej chôdzi, pri dlhšej inaktivite vo vynútenej jednotvárnej polohe
  • ranná stuhnutosť chrbtice
  • zatuhnutie svalov v oblasti chrbtice
  • obmedzenie pohybu, ohýbania či rotácie
  • strata stability chrbtice
  • chybné držanie tela
  • vystreľovanie bolesti
  • mravčenie, tŕpnutie či iné parestézie
  • vyžarovanie neurologických príznakov do iných častí tela, končatín či hlavy
  • oslabenie svalov
  • porucha citlivosti
  • porucha reflexov

Diagnostika

Diagnostika ochorenia využíva anamnézu, opis klinických príznakov a fyzikálne vyšetrenieNeurologické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie chrbtice, postoja, pohybu či reflexov. 

Pri anamnéze sú dôležité otázky, ako napríklad:

  • ako dlho ťažkosti trvajú
  • kedy vznikli
  • či a ako často sa opakujú
  • závislosť na pohybe a polohe
  • vplyv na spánok
  • či ťažkosti neobmedzujú bežné denné činnosti
  • denný režim, zdvíhanie bremien, prácu, pracovnú polohu
  • úraz

Následne sú dôležité zobrazovacie metódy:

  • RTG
  • CT
  • magnetická rezonancia MRI
  • EMG

Pri diferenciálnej diagnostike je dôležité odlíšiť inú príčinu bolesti chrbta. Preto sa môže doplniť aj odber krvi, likvoru či iné vyšetrovacie metódy.

Myslí sa na zápalovú príčinu, akou je reuma, psoriáza, Morbus Bechterev a samozrejme aj iné zdravotné problémy. Pri diagnostike spolupracuje neurológ, ortopéd, fyzioterapeut, rádiológ či praktický lekár.

Priebeh

Ochorenie prebieha dlhodobo.
V prvotnom štádiu sa vyznačuje bezpríznakovým priebehom = skryté príznaky = je asymptomatické.

Prvé zmeny sa dejú na metabolickej úrovni, to má vplyv na stav kĺbovej chrupavky. Chrupavka je postihnutá trhlinami, znižuje sa jej hrúbka a doteraz rovné kĺbové plôšky sú nerovné.

Postupom času dosahuje poškodenie i časť kosti pod chrupavkou. Na kosť, kĺb a kĺbovú štrbinu nasadajú anatomické zmeny a deformácie.

Tento progres sa delí do 4 štádií, a to:

  1. štádium - metabolické zmeny, stenčovanie chrupavky, zníženie množstva tekutiny
    • priebeh je zväčša bezpríznakový
  2. štádium - nerovnosti kĺbových plôch, počiatočné narúšanie kosti spod chrupavky
  3. štádium - reakcia kosti na poškodenie, tvorba kostných výrastkov - osteofytov, ale i rozvoj osteosklerózy či osteoporózy (zmeny v hustote kostného tkaniva)
  4. štádium - zánik kĺbovej štrbiny, deformity a patologické postavenie kĺbov
    • úplné obmedzenie hybnosti v danej časti

Incipientná spondylartróza = pojem označujúci počiatočnú, čiže začínajúcu formu ochorenia.

V tomto čase môžeme pozorovať mierne bolesti, ktoré sú prítomné najmä po fyzickej námahe. Tie následne v pokoji ustupujú.

Bolesť sa stupňuje počas dňa pre zvýšené zaťaženie chrbtice fyzickou námahou a vyššia intenzita býva prítomná večer.

Pridruží sa zatuhnutie svalov a obmedzenie pohyblivosti v danom úseku chrbtice.

Opakom je...

Ťažká spondylartróza, ktorá sa vyznačuje bolesťami v postihnutej časti chrbtice, avšak, neurologické symptómy vyžarujú aj do ostatných častí tela.

Bolesť je v tomto prípade intenzívna, ruší zo spánku a obťažuje aj pri drobných pohyboch.

Za znížením rozsahu pohybu býva aj prítomnosť osteofytov. Znehybnenie susedných stavcov môže zapríčiniť premostenie medzistavcovej platničky kostenými výrastkami.

Dôležité je myslieť i na to...

Spondylartróza častokrát prebieha spoločne so spondylózou. Spondylóza je taktiež degeneratívne ochorenie. Tá má dopad na celý segment, a teda stavec, platničku i kĺby a ostatné okolité štruktúry.

Plus...

Postihnutý môže byť iba jeden segment, ale v horšom prípade i viac úsekov či celá chrbtica.

Dôležitá je prevencia a zmena životného štýlu

Samozrejme, tak ako uvádzame vždy. Prevencia je na prvom mieste.

Predchádzať problémom s chrbticou treba už od mala, dospievania a mladého veku. Prípadne, je nevyhnutné čo najskôr zmeniť životný štýl.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • dostatok pohybu
  • vhodné cvičenie a zlepšenie pohyblivosti chrbtice a telesného jadra (svaly brucha, bránica, panvy, panvového dna a chrbtice, hlboký stabilizačný systém)
  • čo má vplyv i na stabilizáciu chrbtice
  • správny postoj a pohybové návyky
  • pozor na inaktivitu a sedavý spôsob života - treba obmedziť
  • vhodná poloha na lôžku - matrac, vankúš
  • pracovná ergonómia - sedenie, státie a pracovná poloha, častejšie striedanie polohy
  • vhodné zdvíhanie a nosenie bremien
  • pravidelná chôdza
  • reguláciu telesnej hmotnosti a obmedzenie nadváhy a obezity
  • vyvážená strava, dostatok vitamínov a minerálov

Prečítajte si tiež články: Základné živiny Stredomorský typ stravovania Chudnutie a strava

V súvislosti so zdravou chrbticou sa uvádza škola chrbta a niektoré najvhodnejšie pohybové aktivity. A to je tanec, plávanie, bicyklovanie, beh na lyžiach, korčuľovanie, beh, Nordic Walking, jazda na koni, ale i obyčajná chôdza.

Ako sa lieči: Spondylartróza

Liečba spondylartrózy: Lieky i rehabilitácia

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané