Bolesť hrdla je pomerne častým problémom detského veku aj dospelých. Vzniká na základe rôznorodých príčin. Môže ísť o vírusový či bakteriálny pôvod, úraz či iné ochorenie. Niekedy domáca samoliečba nepostačuje.
Bolesť hrdla je pomerne častý problém, ktorý zasahuje každú vekovú kategóriu. V detskom veku sa vyskytuje častejšie. Vtedy sú príčinou hlavne infekcie vírusmi, menej často baktériami.
Avšak, za touto bolesťou sa niekedy skrývajú iné problémy.
Bolesť v krku môže prebiehať akútne, teda vzniká náhle, trvá niekoľko dní a následne ustupuje. V iných prípadoch pretrváva dlhodobo, ako chronická bolesť.
Vtedy je možné, že jej pôvod bude mať vážnejší základ.
Čo si treba predstaviť pod slovíčkom hrdlo
Hrdlo, ako časť dýchacej a tráviacej sústavy, je miestom, kde sa vonkajšie prostredie dostáva do kontaktu s ľudským organizmom.
Ústami dýchame, prijímame potravu či tekutiny.
Spolu s kožou je práve táto časť tela pod stálym náporom vonkajšieho sveta. Je vystavená riziku prieniku cudzorodých patogénov do organizmu.
V skratke.
Hrdlo sa rozdeľuje na viac úsekov. Z časti patrí pod horné dýchacie cesty a z časti pod ústnu dutinu.
Tými časťami je:
hltan - pharynx, ktorý sa ďalej rozdeľuje na
nosohltan - pars nasalis pharyngis
ústnu časť hltanu - pars oralis pharyngis
hrtanovú časť hrtanu - pars laryngea pharyngis
hrtan - larynx
epiglottis - hrtanová príklopka - ohraničuje vchod do hrtanu a dolných dýchacích ciest
hlasivky
lymfatické tkanivá
krčné mandle - tonzily, čiže podnebné - tonsilla palatina
tonsilla lingualis - nachádza sa v ústnej časti hrtanu
Hrdlo má viaceré časti a každú z nich môže postihnúť napríklad zápal, naviac, bolesť môže byť prenesená z inej lokality, napríklad i z krku (krčnej chrbtice). Zdroj foto: Cserhelyi photo
Aké ťažkosti sa vyskytujú pri bolestiach hrdla?
Bolesť vyžarujúca do ucha alebo jazyka môže prameniť z problému v hrdle.
Celkovo bolesť v hrdle zhoršuje prehĺtanie. V tomto prípade je riziková pre nechutenstvo, odmietanie tekutín a jedla. Čo môže viesť k dehydratácii alebo k podvýžive.
Inokedy robí problém rozprávanie či dokonca hybnosť krčnej chrbtice.
Pridružené ťažkosti pri bolesti hrdla:
Bolesť hrdla môže zhoršiť aj obyčajné pitie vody. Foto: Getty images
škriabanie
pálenie
dráždenie
pocit sucha v hrdle
pocit cudzieho telesa v krku
kašeľ
napínanie a dávenie na vracanie
zvyšuje sa telesná teplota až horúčka
potenie
zimnica, triaška
únava
slabosť
bolesť celého tela
chrapot pri rozprávaní
sťažené dýchanie, riziko u malých detí pri laryngitíde či epiglotitíde
napínanie na vracanie
až vracanie
Na druhú stranu, v niektorých prípadoch ju zmierni práve prehĺtanie. Vtedy popíjame častejšie vodu, aby sme si od bolesti uľavili.
Hlavné príčiny ťažkostí sú...
Bolesť v hrdle môže mať infekčný či neinfekčný pôvod. Vyskytuje sa pre dlhé rozprávanie, spievanie, kričanie, suchý vzduch (kúrenie, klimatizovanie). Býva prítomná pri nezávažnom prehltnutí kostičky, ale aj ako sprievodný príznak závažného ochorenia.
Ťažkosti sa môžu vyskytovať pre viaceré príčiny. Po zvážené a pri opakovanom či dlhodobom výskyte je vhodné vyšetrenie. Zdroj foto: Cserhelyi photo
Úrazový pôvod bolesti hrdla
Spomedzi úrazový mechanizmus sa myslí hlavne na cudzie teleso. Inou formou býva napríklad aj poleptanie chemickou látkou.
Komplikáciou je perforácia (prederavenie) prehĺtacích či dýchacích ciest a prienik obsahu do hrudnej dutiny.
Základ pri diferenciálnej diagnostike tvorí anamnéza. Chorý udáva pôvodcu ťažkostí, a teda prehltnutie cudzieho telesa či požitie chemickej látky (náhodne alebo úmyselne). Následne sa volí ďalšia diagnostika či liečba.
Pri cudzom telese ide ako prvé RTG vyšetrenie. To slúži na určenie momentálnej lokalizácie. A to aj za pomoci kontrastnej látky (jódová či báriová kaša).
Častým cudzím telesom v krku je kosť.
V ďalšej fáze môže byť nápomocná endoskopia. V prípade, ak cudzie teleso uviazlo v hlbších častiach, zákrok prebieha v celkovej anestézii.
Poleptanie dýchacích a tráviacich ciest je závažné. Komplikáciou sú najmä jazvy a stenózy, čiže zúženia poleptaných častí.
V akútnej fáze je dôležité zistenie druhu chemikálie a rozriedenie koncentrovanej látky.
Vyvolávanie vracania ja prísne zakázané! Z dôvodu opätovného pôsobenia chemikálie a dvojnásobného poleptania sliznice.
V nasledovnej liečbe sa využívajú aj širokospektrálneantibiotiká. Dôvodom je prevencia infikovania poškodenej sliznice mikroorganizmami. Pre úľavu od bolesti analgetiká, čiže lieky na tlmenie bolesti.
Najčastejšia príčina - je zápal hrdla a dýchacích ciest
Zápalové ochorenia patria medzi najčastejšie príčiny tejto bolesti. V drvivej väčšine ide o vírusový zápal. Bakteriálny zápal sa zväčša vyskytuje ako sekundárna infekcia, čiže superinfekcia.
Primárna, prvotná bakteriálna infekcia je menej častá.
Bežnému nachladnutiu, nádche či chrípke dospelý podľahne 2 - 4 krát ročne. U detí to je vo vyššej miere, a to 6 - 10x. Vo väčšine prípadov ide o faryngitídu (zápal hltanu) či tonzilitídu (zápal krčných mandlí). Článok poukazuje na odlišnosť: Prechladnutie, nádcha či chrípka?
U detí sú vo vyššej miere zápalom postihnuté časti:
zadná časť hltanu - faryngitída
zápal mandlí - tonzilitída, angína
najčastejšie ako zápal podnebných - krčných mandlí - tonsilla palatina
tonzilofaryngitída - zápal postihuje zadnú časť hltanu aj podnebné mandle
Infekt môže mať vírusového či bakteriálneho pôvodcu.
Pri oslabení organizmu sa vyskytuje aj mykotická infekcia, ako to býva po liečbe antibiotikami alebo pri imunitnej poruche. Často je za problémom kvasinka Candida Albicans.
Rozpoznanie, či je bolesť hrdla spôsobená vírusom alebo baktériou, je kľúčové pre správnu liečbu.
Hlavné rozdiely medzi oboma sú najmä:
vírusové infekcie - sú častejšie a spôsobujú väčšinu prípadov bolesti hrdla
príznaky zahŕňajú - škriabanie, pálenie - v miernejšej intenzite, zvýšená telesná teplota a mierna horúčka
trvanie je zväčša 3 dni
priebeh sprevádza aj bolesť svalov, kĺbov, celého tela a celková slabosť a únava
bakteriálne infekcie - spôsobujú intenzívnejšie bolesti, často lokalizované jednostranne
problém s prehĺtaním a rozprávaním môže byť výraznejší
vyskytuje sa tiež vysoká horúčka
ťažkosti spravidla trvajú dlhšie ako 3 dni
priebeh môže taktiež sprevádzať bolesť tela a únava
Vírusové ochorenie prebieha kratšie a prechádza samo, lieči sa symptomatickou formou, teda tlmením príznakov. Znižovanie teploty, podávanie orálnych antiseptík (tablety na cmúľanie). Liečba bakteriálnych ochorení si vyžaduje antibiotiká, ktoré predpisuje lekár. Samozrejme, taktiež sa používajú lokálne tablety na cmúľanie či tlmenie bolesti.
V prípade akýchkoľvek pochybností, najmä ak sú prítomné vážnejšie symptómy alebo bolesť pretrváva dlhšiu dobu, je dôležité osloviť lekára pre správnu diagnostiku. V dnešnej dobe sú dostupné rýchlo testy, ktoré vedia rýchlo odhaliť pôvodcu, čí už ide o chrípku, koronavírus či iné. Rovnako tak sú dostupné tiež rýchlo testy na CRP, ktoré spoľahlivo určujú potrebu ATB liečby.
Tabuľka uvádza najčastejšie zápalové ochorenia horných dýchacích ciest
zväčša u detí od 1 do 6 rokov, hlavne v období od 3. - 4. roku
rýchly postup - v hodinách
zápal - flegmóna príklopky postupuje rýchlo a spôsobuje opuch
opuch upcháva dýchacie cesty
opuch hrtanovej príklopky vytvára typický klinický obraz
mierny kašeľ
slabý hlas
telesná teplota stúpa nad 38,5 °C
bolesť v krku
zhoršené prehĺtanie
vytekanie slín
sed v predklone
dyspnoe - dušnosť
POLOHA iba v sede, v ležmo sa bude dusiť
dôležité skoré odhalenie a odborné vyšetrenie s včasnou liečbou
antibiotiká intravenózne i.v. - do žily, kortikoidy, liečba opuchu
Pozor na zápal hrdla u detí
Hlavne u malých detí sú anatomické pomery odlišné ako v dospelosti. Priestor v dýchacích cestách je menší. Akékoľvek zúženie v tejto oblasti môže viesť k sťaženiu dýchania. Tento stav ohrozuje zdravie a život dieťaťa.
V detskom veku je dôležité rozpoznať laryngitídu od epiglotitídy. Hlavné odlišnosti uvádza infografika.
Neinfekčný pôvod ťažkostí v hrdle môže značiť aj na onkologický proces. Nádor sa môže vyskytovať vo viacerých oblastiach hrdla, ako napríklad v časti orofaryngu, hypofsaryngu alebo v mieste vchodu do hrtanu.
Začiatočné štádium sa nemusí prejaviť bolesťou hrdla.
Medzi symptómy patrí:
zhoršené prehĺtanie
pocit cudzieho telesa v krku
pri prehĺtaní sústo viazne v hrdle
bolestivé prehĺtanie
bolesť v krku sa pridružuje pri prerastaní nádoru do okolitých štruktúr, najmä kosti
bolesť hrdla aj bez teploty
zápach z úst - foetor ex ore
vykašliavanie krvavého spúta - hlienu, krvi
dlhotrvajúce ťažkosti
Ťažkosti v krku môžu prameniť na inom mieste
V niektorých prípadoch, naopak, bolesť do tejto oblasti vyžaruje z iného miesta.
Za prenesenou bolesťou môže byť ochorenie žalúdka či pažeráku. Dobrým príkladom v tomto prípade je gastroezofageálny reflux. Prejavuje sa pálením záhy. Poznáme ho pod skratkou GERD - čiže z anglického GastroEsophageal Reflux Disease.
Príčinou je chemické dráždenie oblasti hrdla žalúdočnými - tráviacimi šťavami. Viac informácií o tomto ochorení uvádzame v samostatnom článku o pálení záhy.
Prenesená bolesť môže pochádzať tiež z krčnej chrbtice. O ťažkostiach s krčnou chrbticou nám napovedá najmä bolesť vyžarujúca do hlavy, ramien či opakujúce sa točenie hlavy - závraty.
Inou eventualitou je samostatná skupina kardiovaskulárnych, čiže srdcovo - cievnych chorôb.
Hlavným zastupiteľom je bolestivá forma ischemickej choroby srdca, ktorá prebieha chronicky. Naopak, akútna forma zahŕňa napríklad nestabilnú angínu pektoris alebo infarkt srdcového svalu.
neuralgická bolesť - bolesť n. glossopharyngeus - jazykohltanový nerv - intenzívna, neznesiteľná bolesť vystreľujúca do krku, zhoršuje sa pri prehĺtaní
psychogénna bolesť - globus hystericus a globus nervosus - pri neurotických problémoch
radiačná mukositis - poškodenie sliznice po rádioterapii (ožarovanie hlavy a krku)
Tuberkulóza hltanu a hrtanového vchodu
bolesť hrdla po narkóze a intubácii
Pri pretrvávaní bolesti hrdla a výskyte pridružených ťažkostí je potrebné odborné vyšetrenie. Nie vždy musí ísť o zapálené hrdlo.
V každom veku je dôležité odborné vyšetrenie a určenie vhodnej liečby. Foto: Getty images
Bolesť hrdla v tehotenstve a po pôrode
Rovnako, aj v tomto období sa môže pridružiť tento príznak. Samozrejme, o to dôležitejšie je odborné vyšetrenie.
Domáca liečba nemusí byť vhodná. Prípadne je nutné sa poradiť s lekárnikom o výbere vhodných liekov v tomto období.
Nie všetky lieky sú určené počas tehotenstva alebo pri kojení. A napríklad, antibiotiká neúčinkujú na vírusové ochorenie.
Počas tehotenstva je pre ochranu plodu významné udržanie telesnej teploty pod 38 °C. Následne treba voliť vhodné lieky alebo zábal či sprchu.
Domáca liečba by mala mať hlavne podporný charakter. Čo platí pre nekomplikované zápaly hrdla. Inak si vyžadujú liečbu šitú na mieru po zvážení odborníka.
V prípade vírusového pôvodu je liečba symptomatická (lieči sa príznak). Antibiotiká nezaberajú. Babské rady, sa zdá, že majú väčší význam.
Čo na bolesť hrdla u detí, ale rozhodne lekár.
Naopak, pri bakteriálnom ochorení sú potrebné účinné antibiotiká. V tomto prípade je čisto domáca liečba neúčinná. Môže byť použitá ako podpora a úľava pri ťažkostiach.
Akékoľvek zanedbanie odborného vyšetrenia či liečby môže mať negatívny vplyv. Dokonca, môže predĺžiť dobu liečenia.
Lieky a doplnky výživy viete konzultovať s lekárom telefonicky, alebo priamo v lekárni s lekárnikom. Zväčša sa v prvej vlne nasadzujú tablety/pastilky na cmúľanie či iné formy (napríklad roztoky na kloktanie, spreje) na lokálnu dezinfekciu.
Doplnkom je zvýšený príjem vitamínov C a D, či minerálov, ako je zinok. Prípadne vám odporučia prostriedky na zvýšenie obranyschopnosti organizmu vo forme bylín ako je echinacea, podobne podporný efekt má i Cordyceps či Čaga.
Babské rady pamätajú tiež na kloktanie slanej vody (dostupné spreje a roztoky s morskou soľou), cibuľový čaj/odvar (taktiež zo zázvoru), med a podobne.
Z voľne dostupných liekov sa používajú lieky s obsahom paracetamolu, ibuprofénu, či ASA - kyselina acetylsalicylová. Tieto lieky majú účinok na tlmenie bolesti i zníženie telesnej teploty pri horúčke.
Ich použitie sa však viaže na prísne dodržiavanie odporúčaného/maximálneho dávkovania počas dňa/24 hodín či vekovú skupinu (deti) či použitie počas tehotenstva.
Pozor tiež na používanie kombinovaných prípravkov (horúce nápoje), ktorých zložky spolu s užívaním bežných liekov navyšujú dennú maximálnu dávku.
Ďalšie upozornenie patrí pre alergiu na účinnú látku a prídavné látky v liekoch. Ak ste alergický, pozorne čítajte obsah liekov a doplnkov. O alergii viete informovať lekárnika, ktorý odporučí vhodnú náhradu.
Dnešné možnosti a prístupy umožňujú domácu samoliečbu. Samozrejme, pri nekomplikovanom priebehu si viete o niečo skrátiť dobu trvania ťažkostí. Avšak, ak sa jedná o bakteriálny pôvod, ide skôr o formu, ktorá má doplniť antibiotickú liečbu indikovanú lekárom.
Prevencia ako číslo 1
Dôležitá je prevencia. V sezónnom období je vhodné zvýšiť príjem vitamínov, nasadiť si probiotiká či podstúpiť očkovanie.
V jesennom a zimnom období si naše telo nedokáže zo slnečného žiarenia vyrobiť vitamín D. Je potrebné ho doplniť iným spôsobom. Rovnako je vhodné navýšiť príjem vitamínu C. Strava by mala obsahovať dostatok zeleniny a ovocia či vlákniny.
Pozor na rizikové faktory, ako je fajčenie (taktiež pasívne fajčenie), alergia a jej dostatočné liečenie, hlavne v sezóne sennej nádchy. Ďalej chemické dráždenie v domácnosti, práci. Znečistenie ovzdušia je tiež jedným.
Minimalizácia, alebo tiež zníženie expozície a udržiavanie hygieny.
V prípade, ak sa objavujú často, opakujú sa dlhodobo, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc pre presnú diagnostiku a špecifickú liečbu.
Babské rady a domáca liečba skôr ako doplnok. Foto: Getty images
FAQ - Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti hrdla
Na koniec si zrnieme vaše najčastejšie otázky a ich odpovede.
1. Čo spôsobuje bolesť hrdla?
Bolesť hrdla môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane vírusových a bakteriálnych infekcií, alergií, sucha v ústach, podráždením od fajčenia alebo znečisteného vzduchu, a stavmi ako je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
2. Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli bolesti hrdla?
Ak bolesť hrdla pretrváva dlhšie ako týždeň, je spojená s vysokou horúčkou, ťažkosťami s dýchaním alebo prehĺtaním, alebo - ak máte vyrážku, mali by ste isto vyhľadať lekársku pomoc.
3. Ako môžem zmierniť bolesť hrdla doma?
Kloktanie slanej vody, použitie medu, dostatočný príjem tekutín, odpočinok a použitie zvlhčovača vzduchu môžu pomôcť zmierniť príznaky.
V prípade potreby môžete použiť aj bezpredpisové lieky na bolesť, ako je paracetamol alebo ibuprofen (pozor na alergiu).
4. Sú antibiotiká potrebné na liečbu bolesti hrdla?
Antibiotiká sú účinné len proti bakteriálnym infekciám.
Väčšina bolestí hrdla je spôsobená vírusmi, proti ktorým antibiotiká nezaberajú.
Lekár môže predpísať antibiotiká, ak diagnostikuje bakteriálnu infekciu, napríklad streptokokovú.
5. Môže bolesť hrdla naznačovať vážnejší zdravotný problém?
V niektorých prípadoch môže (nemusí) byť bolesť hrdla príznakom závažnejších stavov, ako sú infekčná mononukleóza, HIV, alebo dokonca rakovina hrtana.
Ak máte iné symptómy, ako napríklad nevysvetliteľnú stratou hmotnosti, dlhotrvajúce zachrípnutie, alebo nájdenie hrčky v krku, mali by ste určite a okamžite konzultovať s lekárom.
6. Ako môžem predchádzať bolesti hrdla?
Udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa fajčeniu i pasívnemu fajčeniu, pravidelné umývanie rúk, a vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi môže pomôcť znižovať riziko.
V prípade alergií môže byť účinná prevencia expozície alergénom a liečba (antihistaminiká a iné podľa ordinácie lekára).
7. Čomu by som sa mal vyhnúť?
Vyvarujte sa pitiu príliš horúcich alebo príliš studených nápojov, ktoré môžu podráždiť hrdlo ešte viac.
Alkohol a kofeín môžu dehydrovať, takže je lepšie ich obmedziť.
Niektoré "staré babské rady" nemusia byť vedecky podložené a nevedia pomôcť alebo môžu skôr uškodiť.
Dráždivé nápoje, horúce, studené, bublinkové - sýtené, alkohol či iné môžu zhoršiť bolesť hrdla. Nie sú vhodné. Zdroj foto: Cserhelyi photo
Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017.
Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby.
Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
