Ak spozorujete stolicu s prímesou krvi, nemusí to značiť hneď niečo veľmi zlé, ale je nutné zistiť príčinu a riešiť ju, aby ste sa vyhli zbytočným komplikáciám.
Každý človek, ktorý si po veľkej potrebe nájde krv na toaletnom papieri, alebo v záchodovej mise, sa zľakne, čo sa sním deje.
To, že zbadáte krv po stolici, neznamená, že musíte hneď panikáriť. Treba však spozornieť.
Na farbe krvi záleží
Treba venovať pozornosť farbe krvi v stolici, podľa ktorej sa dá určiť, skadiaľ krv pochádza.
Krv môže mať jasnú červenú farbu, tmavú, vínovo červenú až po čiernu, môže byť bez prímesi stolice, so stolicou, na stolici, zmiešaná v stolici, alebo s koagulami (krvnými zrazeninami).
Krv v stolici môže byť spôsobená krvácaním zo žalúdka, z častí tenkého, hrubého čreva a konečníka.
- Ak nastane krvácanie v hornej časti, teda v časti žalúdka, tenkého čreva, alebo v hornej časti hrubého čreva, ide vo väčšine prípadov o vylučovanie čiernej stolice nazvanej ako meléna.
- Ak dôjde ku krvácaniu v priečnej a nižšej časti hrubého čreva krv je jasno až tmavočervená a nazýva sa ako enterorágia. Odchod krvi cez konečník enterorágia je krvácanie najčastejšie z častí hrubého čreva, alebo konečníka, ale môže aj z tenkého čreva pri rýchlom prechode črevami a pri veľkom krvácaní z pažerákových varixov, alebo vredov žalúdka.
Okultné krvácanie nie je viditeľné a odhalí ho len test na okultné krvácanie, ako dôkaz prítomnosti krvi v stolici. U pacientov sa prejavuje chudokrvnosťou, celkovou slabosťou, dýchavičnosťou, náhlym odpadnutím s krátko trvajúcim bezvedomím a ťažkosťami, ktoré sa podobajú ischemickej chorobe srdca.
Pokiaľ sa čerstvá krv objaví bez iných príznakov, ako kŕče a bolesti brucha, s najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná o krvácanie z hemoroidov, ktoré je pri ich zväčšení a po zápche, alebo tvrdej stolici bežné.
Ale je nutné sa sledovať a pri opakovanom krvácaní kontaktovať svojho lekára a podrobiť sa vyšetreniu.
Príčinou môžu i byť zápaly čreva, nezhubné nádory, polypy, nádory čriev a iné ochorenia.
Ešte predtým, ako začnete zisťovať príčinu krvi nachádzajúcej sa v stolici, skúste porozmýšľať, či ste nekonzumovali niektoré potraviny, ktoré spôsobujú zmenu farby stolice a mohli ju sfarbiť.
Aké potraviny ovplyvňujú farbu stolice? (tabuľka)
| Čučoriedky menia farbu stolice na modročiernu |
| Cvikla zafarbuje stolicu na tmavočervenú a vo vode v záchodovej mise môžete zbadať zafarbenú vodu do červena |
| Mrkva zafarbuje stolicu do oranžova |
| Ak beriete doplnky železa, stolica máva charakteristickú tmavú, až čiernu farbu a vo väčšine sa dostavuje zápcha v podobe tvrdej stolice |
Skadiaľ pochádza krv v stolici?
Krvácanie môže byť:
- okultné
- masívne
- akútne
- chronické
Pri krvácaní z tráviaceho traktu sa musí riešiť problém hneď a dôležité je krvácanie zastaviť.
Akútne krvácanie väčšinou prestane spontánne po podaných liekoch, ale je nutné riešiť problém, inak hrozí znovu navrátenie krvácania, čo je život ohrozujúci stav.
Krvácanie podľa smeru krvácania
- Krvácanie do hornej časti tráviaceho traktu smerom od dvanástnika k ústam - orálne
- Krvácanie do dolnej časti smerom od dvanástnika do hrubého čreva – aborálne
Formy krvácania a ich prejavy (tabuľka)
| Odborný názov krvácania z GIT-u | Príznaky a pôvod krvácania | Viditeľná farba krvi v stolici |
| Okultné krvácanie | - je skryté krvácanie a preukáže sa len vyšetrením stolice na skryté/okultné krvácanie
- test sa vykonáva v laboratóriu so vzorky stolice, alebo v pohodlí domova so samotestom na okultné krvácanie
- (FOB test, Hemoglobín Fob test)
| Krvácanie nie je viditeľné voľným okom |
| Obskúrne krvácanie | - je krvácanie z neznámej časti tráviaceho traktu a prejavuje sa anémiou až po vážny prejav šoku
| - čierna natrávená krv v stolici
- čierna kolomažovitá stolica so zápachom
- tmavá až svetločervená krv v stolici
- stolica s obsahom krvných zrazenín
|
| Enterorágia | - je prítomnosť čerstvej krvi v stolici, alebo odchod samostatnej krvi bez stolice
- vyskytuje sa pri krvácaní z hrubého čreva a konečníka, alebo aj v časti tenkého čreva, ktoré je masívne a pri urýchlenej črevnej peristaltike, kedy sa krv v črevách nezdržiava
| - jasno červená krv
- tmavo červená krv
- stolica s prímesou krvných zrazenín
|
| Hemateméza | - je zvracanie jasnočervenej krvi, alebo až v podobe čierne kávovej usadeniny, ktorá vzniká ak sa krv dostane do kontaktu so žalúdočnou kyselinou
- dôvodom býva krvácanie ezofágových varixov
| - zvratky jasnočervenej krvi
- krvných zrazenín
- čiernej kávovej usadeniny
|
| Meléna | - je vylučovanie čierne sfarbenej stolice s prítomnosťou krvi
- vzniká pri akomkoľvek krvácaní v tráviacom trakte, z vyšších častí tráviacej sústavy, alebo pri zadržiavaní krvi v črevách viac ako 8 hodín
| - čierna dechtová stolica
- čierna kolomažovitá stolica so zápachom
- čierna suchá stolica
|
| Hematochézia | - je jasnočervená krv v stolici, kedy býva príčina krvácanie z hrubého čreva, rekta, análneho otvoru
- tmavá krv sa vyskytuje pri krvácaní z pravej strany hrubého čreva
- pokiaľ sa krv nachádza v črevách viac ako 8 hodín, prejaví sa ako meléna
| - jasnočervená krv v stolici
- tmavá krv v stolici
- stolica s krvnými zrazeninami
|
| Proktorágia | - je krvácanie z konečníka a análneho otvoru
- jasno červená krv je spozorovaná na toaletnom papieri po defekácii
- krv sa nachádza len na povrchu stolice
- samostatný odchod krvi z konečníka bez prítomnosti stolice
| |
Príznaky krvi v stolici
- Jasno červená krv na toaletnom papieri
- Krv na vonkajšej strane stolice, pruhy krvi na stolici
- Ružovo sfarbená voda v záchodovej mise
- Krv v stolici a krvavá hnačka
- Tmavá až čierna, silno páchnuca stolica
- Malé množstvo krvi v stolici, ktoré sa vyskytlo iba raz, môže byť spôsobené hemoroidmi, alebo natrhnutím konečníka pri zápche
Pridružené príznaky s výskytom krvi v stolici, ktoré značia o probléme
- bolesť brucha v rôznej podobe, ako kŕče
- závraty
- zvýšená únava
- tráviace ťažkosti – nadúvanie, pocit plnosti, zvracanie, nechutenstvo
- črevne ťažkosti - hnačka, zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia, časté a bolestivé odchod plynov
- zmeny stolice - typická je stolica v tvare tenkého prúžku
- strata hmotnosti
- anémia ako následok mikroskopickej straty krvi do stolice
Príčiny krvácania z tráviaceho traktu
Nižšie uvádzame možné príčiny krvi v stolici podľa miesta vzniku krvácania.
Krvácanie z konečníka a análneho otvoru
- Hemoroidy
- Análna trhlina (fisura)
- Infekcie a zápaly
- Rakovina konečníka
Krvácanie z hrubého čreva
- Divertikulová choroba
- Ischémia - lokálna nedokrvenosť tkaniva čreva
- Anorektálne ochorenia - hemoroidy, absces
- Neoplázie - novotvorba tkaniva, novotvar na hrubom čreve
- Infekčné kolitídy - infekcia Clostridium difficile, bakteriálne, vírusové ochorenia čreva
- Post polypektomické krvácanie - krvácanie po odstránení polypu
- IBD - zápalové ochorenia tráviaceho traktu
- Angiodysplázie - malformácie ciev v stene čreva
- Postradiačná kolitída/proktitída - zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva a konečníka po aplikovanej rádioterapii
- Neznáme
Krvácanie z tenkého čreva
- Angiodysplázie - malformácia ciev v stene čreva
- Erózie, ulcerácie čreva - povrchové poškodenie sliznice a tvorba vredov na čreve
- Crohnova choroba
- Postradiačná enteritída - po radiačný zápal tenkého čreva
- Meckelov divertikul - vrodené vývojové ochorenie tenkého čreva, slepo končiaca vydutina na tenkom čreve
- Neoplázie - novotvary na tenkom čreve
- Aortoenterálna fistula - je vzácne ochorenie, pri ktorom je patologicky spojená aorta s črevom
Krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu
- vredová choroba žalúdka a dvanástnika - najčastejšou príčinou je chronický stres, alkoholizmus
- pažerákové varixy - vydutiny žíl v pažeráku
- portálna hypertenzia
- Malloryho - Weissov syndróm - vzniká po opakovanom namáhavom zvracaní, kedy sa na sliznici pažeráka vytvoria trhlinky
- nádorové ochorenia
Rozdelenie krvi v stolici podľa ochorenia
Výskyt jasnej čerstvej krvi so stolicou alebo na toaletnom papieri
Proktorágia je krvácanie z análneho otvoru alebo konečníka. Krv je jasnočervená a bez prímesi stolice.
Hemoroidy
Hemoroidy sa prejavujú jasne červenou krvou na stolici, alebo na toaletnom papieri, často ako následok namáhavého tlačenia pri defekácii a pri zápche.
Môžu byť sprevádzané bolesťou pri vylučovaní stolice, svrbením konečníka, pocitom tupého tlaku, pálením.
Vnútorné hemoroidy sa vytvárajú vo vnútornej časti steny konečníka, približne 3 cm od análneho otvoru, ktoré sú často následkom nadmerného tlaku na brušné svalstvo a namáhavého vylučovania tvrdej stolice.
Prejavujú sa krvácaním a tvorbou hlienu. Bolesti sa objavujú v pokročilom štádiu.
Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú v okolí análneho otvoru. Bolestivosť sa objavuje v prípade zápalu.
Najčastejšou príčinou čerstvej krvi na stolici sú práve hemoroidy.
Trhlinka v konečníku
Prejavuje sa krvácaním, krv je jasne červená, ktorú môžete zbadať na toaletnom papieri, na stolici, alebo na spodnej bielizni.
Prejavuje sa bolesťou pri vylučovaní stolice, často po zápche, svrbením konečníka i s prímesou hnisu.
Trhlinka môže byť viditeľná na konečníku, v jej blízkosti sa môže nachádzať malá hrčka.
Sexuálne prenosné ochorenia
Do tejto skupiny patria napríklad genitálne bradavice, poškodenie análneho otvoru, ktoré sa prejavuje krvácaním s prítomnými hemoroidmi, alebo aj bez nich, svrbením i bolesťou.
Prasknutie cievky v čreve
Ako následok liečby na riedenie krvi (warfarin, Aspirin). Príznakom je len prítomnosť jasno červenej krvi, bez sprevádzajúcej bolesti.
Rakovina v oblasti análneho otvoru
Je sprevádzaná:
- krvácaním jasnej krvi z konečníka
- bolesťou v oblasti konečníka
- análnym svrbením
- stratou hmotnosti
- zmenami vo vyprázdňovaní
- pocitom brušného diskomfortu
- pri nahmataní je citeľný výrastok, alebo hmota v análnom kanáli
Výskyt krvi v stolici alebo krvi s hlienom
Análna fistula
Je malý tunel nachádzajúci sa v okolí análneho otvoru pod kožou, jej najčastejšou príčinou je hnisavý zápal v análnej časti.
Prejavuje sa:
- nepretržitou bolesťou konečníka
- začervenaním
- opuchom v oblasti konečníka
- môže sa objaviť tekutina vytekajúca z vytvoreného otvoru, ktorá zapácha
- objavuje sa aj krv a hlien pri vylučovaní stolice
- podráždením konečníka
- bolestivými pohybmi čriev
Gastroenteritída
Patrí medzi bežné ochorenia prejavujúce sa zvracaním a hnačkou, ale v prípade ťažkého priebehu, napríklad pri otrave jedlom, salmonelóze, črevnej chrípke môže zahŕňať aj krvavú hnačku s priesvitným hlienom.
Zápalové ochorenie čriev
Do tejto skupiny zaraďujeme aj ulceróznu kolitídu i Crohnovú chorobu, ktoré sú sebe dosť podobné.
Prejavujú sa:
- bolesťou brucha
- kŕčmi brucha
- únavou
- stratou hmotnosti
- pocitom nafukovania
- nechutenstvom
- nepravidelnosťou vo vyprázdňovaní čriev, ktoré môžu byť s prítomnosťou krvi alebo hlienu
Crohnova choroba
Patrí medzi zápalové autoimúnne ochorenie tráviaceho traktu a jeho príznaky sa môžu objaviť náhle, od miernych až po závažné.
Prejavuje sa:
- bolesťou a kŕčmi v bruchu
- úbytkom hmotnosti
- hnačkou
- únavou
- horúčkou
- krvou v stolici
- bolesťou v okolí konečníka
- pri ťažkom stave sa objavuje nedostatok železa v krvi
Ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev s vredmi nachádzajúcimi sa v tráviacom trakte.
Príznaky prichádzajú postupne, nie náhle. Zo začiatku sa objavuje hnačka s prímesou hlienu alebo krvi.
Ďalšími z príznakov je:
- krvácanie z konečníka v malom množstve
- bolesť konečníka
- bolesť a kŕče v bruchu
- náhly pocit na vylučovanie stolice, neschopnosť vyprázdniť sa aj napriek pocitu na stolicu
- úbytok na váhe
- únava
- horúčka
Krvácanie v dolnej časti čreva alebo konečníka – krv jasno až tmavo červená v stolici
Črevné polypy
Sa tvoria bez príznakov a odhaliť sa dajú vykonaním testu na okultné krvácanie.
Na zistenie je najlepšie absolvovať test na okultné krvácanie, ktoré sa vykonáva zo vzorky stolice a odosiela do laboratória na rozbor.
Odberom krvi pri bežnom vyšetrení sa zisťuje anémia, čo značí o dlhodobom krvácaní, ktoré doposiaľ nebolo viditeľné v stolici.
Pri veľkých polypoch nachádzajúcich sa v blízkosti konečníka sa môže vyskytnúť krv v stolici od jasnej až po tmavo sfarbenú i pruhy krvi na stolici.
Ďalšími príznakmi sú:
- zmeny v návykoch vylučovania stolice (hnačky, zápchy)
- kŕčovitá bolesť brucha pri čiastočnom upchatí čreva polypom
- únava a dýchavičnosť
Rakovina hrubého čreva
Rakovinu hrubého čreva sprevádzajú príznaky:
- zmeny vo vylučovaní stolice - hnačka, zápcha, alebo zmena konzistencie stolice, niekedy sa striedajúce po sebe
- krvácanie z konečníka, alebo krv v stolici
- pocit nepohodlia v bruchu
- kŕče
- plynatosť
- bolesť
- pocit neúplného vyprázdnenia čreva
- únava a slabosť
- strata hmotnosti
V pokročilom štádiu rakoviny môže nádor zablokovať priechodnosť čreva, čím nastávajú u pacienta príznaky črevnej nepriechodnosti, ako kŕčovité bolesti brucha, pocit plnosti a nafúknutia, zvracanie.
Ischemická kolitída
Je zápal hrubého čreva spôsobený zníženým prietokom krvi v časti hrubého čreva a nedokrvenie črevnej steny.
Príznaky závisia od jeho rozsahu.
Typickým príznakom je:
- náhla bolesť brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- kŕče v bruchu
- nutkanie na stolicu
- hnačky s jasne červenou, alebo tmavo červenou krvou v stolici
- môže sa objaviť aj krv bez stolice
- nepohodlie v oblasti brucha s pocitom slabej peristaltiky
Proktitída
Týmto názvom je označovaný zápal sliznice konečníka, ktorý sa prejavuje pocitom častého, až nepretržitého vyprázdňovania.
Prejavuje sa:
- Krvácaním z konečníka, s prímesou krvi alebo hlienu v stolici
- bolesťou v oblasti konečníku
- bolesťou brucha často v ľavej strane
- pocit zostatkovej stolici v konečníku
- hnačkou
- bolestivými pohybmi čriev
- bolestivým vyprázdňovaním
- teplotou
- únavou
- v niektorých prípadoch aj samovoľným únikom stolice
Pseudomembranózna kolitída
Je zápal hrubého čreva spôsobený infekciou baktérie Clostridium difficile.
Príznaky sú:
- vodnatá alebo kašovitá úporná hnačka
- citlivosť
- bolesť a kŕče v bruchu
- stolica s prímesou hlienu, alebo krvi
- horúčka
- nevoľnosť
- dehydratácia
Výskyt tmavej krvi v stolici, tmavé sfarbenie stolice
Meléna je odchod čiernej stolice, mazľavého vzhľadu, ktorá má svoj špecifický zápach.
Meléna vzniká ak v priebehu 24 hodín nastáva krvácanie v množstve 50 - 100 ml krvi.
Rozdeľuje sa na:
- Čerstvú melénu, kedy odchádza z čriev v podobe riedkej, mazľavej stolici následkom akútneho, čerstvého krvácania
- Vyprázdňovacia meléna je už vo forme suchšej čiernej stolice, ktorá už nemá riedky vzhľad a vylučuje sa z tela po staršom krvácaní
Hematochézia je stolica s prímesou tmavej až čerstvej svetlo červenej krvi, niekedy s prítomnosťou krvných zrazenín.
Keď sa krv strávi, mení sa na tmavú až čiernu farbu, čo vedie k tzv. meléne (čierna, dechtovitá stolica). Jedná sa o krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu (žalúdok, dvanástnik, pažerák).
Krvácanie v strednej časti gastrointestinálneho traktu sa prejavuje stolicou tmavej až čiernej kolomažovitej farby, v prípade rýchlej peristaltiky čriev a v závislosti od intenzity krvácania je farba krvi s odtieňom do červena.
Ak nastáva krvácanie z pažerákových varixov a vredu žalúdka, príznakom býva aj zvracanie čerstvej, sýto červenej nenatrávenej krvi nazývanej ako hemateméza, po zvracaní natrávenej kávovej usadeniny melaneméza.
Pri užívaní liekov na riedenie krvi a následkom krvácania do tráviaceho traktu sa objavuje tmavá stolica, bez bolesti a iných príznakov. Pokiaľ užívate tabletky železa, stolica máva veľmi tmavú až čiernu farbu.
Tmavé až čierne sfarbenie stolice sa prejavuje pri:
- krvácaní do žalúdka alebo hornej časti čriev
- pri prasknutom vrede žalúdka
- pažerákových žíl
- vredu žalúdka a dvanástnika
Žalúdočný vred
Žalúdočný vred, ktorý praskol sa prejavuje tmavou krvou v stolici s bolesťami, alebo kŕčmi v bruchu a zvracaním krvi.
Divertikulitída
Divertikulitída je prítomná vydutina črevnej steny, ktorá sa prejavuje:
- pocitom stuhnutia brucha
- kŕčovitými bolesťami brucha
- poruchou vyprázdňovania
- plynatosťou
- krvou v stolici (farba podľa lokalizácie)
- zvracaním
- zvýšením telesnej teploty
Najčastejšie otázky a odpovede o krvi v stolici
Pýtate sa...
Čo môže spôsobovať krv v stolici?
- Krv v stolici môže byť spôsobená rôznymi faktormi, napríklad hemoroidmi, análnymi fisúrami, zápalom čriev (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), polypmi, divertikulmi alebo rakovinou hrubého čreva.
Je krv v stolici vždy dôvodom na obavy?
- Nemusí to byť vždy vážny problém, ale je dôležité zistiť príčinu. Ak sa krv objaví opakovane, je potrebné navštíviť lekára na vyšetrenie.
Aká je farba krvi v stolici a čo môže naznačovať?
- Svetlá červená krv môže pochádzať z dolnej časti tráviaceho traktu, napríklad z hemoroidov alebo análnej fisúry.
- Tmavšia alebo až čierna stolica (meléna) môže naznačovať krvácanie v hornej časti tráviaceho traktu, napríklad v žalúdku alebo dvanástniku.
Môže byť krv v stolici spôsobená stravou?
- Niektoré potraviny, ako červená repa, čučoriedky alebo železné doplnky, môžu spôsobiť stmavnutie stolice, ale nejde o skutočné krvácanie. Ak máte pochybnosti, je vhodné podstúpiť test na skryté krvácanie.
Kedy by som mal navštíviť lekára?
- Ak krv v stolici pretrváva, objaví sa spolu s bolesťami brucha, úbytkom hmotnosti, únavou alebo zmenami v pravidelnosti stolice, je dôležité navštíviť lekára čo najskôr.
Aké vyšetrenia môžem očakávať?
- Lekár môže odporučiť vyšetrenia ako rektálne vyšetrenie, laboratórny test stolice na skryté krvácanie, kolonoskopiu alebo gastroskopiu na určenie príčiny krvácania.
Dá sa krv v stolici liečiť doma?
- Ak je spôsobená hemoroidmi alebo drobnými fisúrami, pomáhajú predajné liečivá, úprava stravy, dostatok vlákniny, pitný režim a sedacie kúpele. Ak však krvácanie pretrváva alebo je silné, domáca liečba nestačí a je potrebné vyšetrenie u odborníka.
Je krv v stolici príznakom rakoviny?
- Nie vždy, ale môže byť jedným z varovných signálov rakoviny hrubého čreva. Preto je dôležité neignorovať tento príznak a podstúpiť potrebné vyšetrenia.
Môže byť krv v stolici spôsobená stresom?
- Samotný stres zvyčajne nespôsobuje krvácanie, ale môže zhoršiť niektoré tráviace ťažkosti, ako sú syndróm dráždivého čreva alebo zápalové ochorenia čriev, ktoré môžu viesť ku krvácaniu.
Je krv v stolici u detí dôvodom na obavy?
- U detí môže byť spôsobená drobnými trhlinkami v konečníku v dôsledku zápchy. Ak sa však krvácanie opakuje, sprevádza ho bolesť alebo iné príznaky, je potrebné vyšetrenie u lekára.
Prečítajte si tiež:
