Stolica s prímesou krvi/krv v stolici: Čo znamená, ako vyzerá (farby)?

Každý človek, ktorý si po veľkej potrebe nájde krv na toaletnom papieri, alebo v záchodovej mise, sa zľakne, čo sa sním deje. 

To, že zbadáte krv po stolici, neznamená, že musíte hneď panikáriť. 

Pokiaľ sa čerstvá krv objaví bez iných príznakov, ako kŕče a bolesti brucha, s najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná o krvácanie z hemoroidov, ktoré je pri ich zväčšení a po zápche, alebo tvrdej stolici bežné. 

Ale je nutné sa sledovať a pri opakovanom krvácaní kontaktovať svojho lekára a podrobiť sa vyšetreniu. 

Ešte predtým, ako začnete zisťovať príčinu krvi nachádzajúcej sa v stolici, skúste porozmýšľať, či ste nekonzumovali niektoré potraviny, ktoré spôsobujú zmenu farby stolice a mohli ju sfarbiť. 

Je vaša stolica inej farby ako obvykle? 

Treba venovať pozornosť farbe krvi v stolici, podľa ktorej sa dá určiť, skadiaľ krv pochádza. 

Krv môže mať jasnú červenú farbu, tmavú, vínovo červenú až po čiernu, môže byť bez prímesi stolice, so stolicou, na stolici, zmiešaná v stolici, alebo s koagulami (krvnými zrazeninami). 

Okultné krvácanie nie je viditeľné a odhalí ho len test na okultné krvácanie, ako dôkaz prítomnosti krvi v stolici. U pacientov sa prejavuje chudokrvnosťou, celkovou slabosťou, dýchavičnosťou, náhlym odpadnutím s krátko trvajúcim bezvedomím a ťažkosťami, ktoré sa podobajú ischemickej chorobe srdca. 

Príčinou sú zápaly čreva, nezhubné nádory, polypy, nádory čriev, hemoroidy. 

Najčastejšou príčinou krvi na stolici sú práve hemoroidy.

Aké potraviny ovplyvňujú farbu stolice? (tabuľka)

Skadiaľ pochádza krv v stolici?

Krv v stolici môže byť spôsobená krvácaním zo žalúdka, z častí tenkého, hrubého čreva a konečníka. 

Ak nastane krvácanie v hornej časti, teda v časti žalúdka, tenkého čreva, alebo v hornej časti hrubého čreva, ide vo väčšine prípadov o vylučovanie čiernej stolice nazvanej ako meléna. 

Ak dôjde ku krvácaniu v priečnej a nižšej časti hrubého čreva krv je jasno až tmavočervená a nazýva sa ako enterorágia. 

Odchod krvi cez konečník enterorágia je krvácanie najčastejšie z častí hrubého čreva, alebo konečníka, ale môže aj z tenkého čreva pri rýchlom prechode črevami a pri veľkom krvácaní z pažerákových varixov, alebo vredov žalúdka. 

Krvácanie môže byť: 

• okultné 
• masívne 
• akútne 
• chronické 

Pri krvácaní z tráviaceho traktu sa musí riešiť problém hneď a dôležité je krvácanie zastaviť. 

Akútne krvácanie väčšinou prestane spontánne po podaných liekoch, ale je nutné riešiť problém, inak hrozí znovu navrátenie krvácania, čo je život ohrozujúci stav. 

Krvácanie do GITU podľa smeru krvácania

• Krvácanie do hornej časti tráviaceho traktu smerom od dvanástnika k ústam - orálne 
• Krvácanie do dolnej časti smerom od dvanástnika do hrubého čreva – aborálne 

Formy krvácania a ich prejavy (tabuľka)

Príznaky krvi v stolici

• Jasno červená krv na toaletnom papieri 
• Krv na vonkajšej strane stolice, pruhy krvi na stolici 
• Ružovo sfarbená voda v záchodovej mise 
• Krv v stolici a krvavá hnačka 
• Tmavá až čierna, silno páchnuca stolica 
• Malé množstvo krvi v stolici, ktoré sa vyskytlo iba raz, môže byť spôsobené hemoroidmi, alebo natrhnutím konečníka pri zápche 

Pridružené príznaky s výskytom krvi v stolici, ktoré značia o probléme

• bolesť brucha v rôznej podobe, ako kŕče 
• závraty 
• zvýšená únava 
• tráviace ťažkosti – nadúvanie, pocit plnosti, zvracanie, nechutenstvo 
• črevne ťažkosti - hnačka, zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia, časté a bolestivé odchod plynov 
• zmeny stolice - typická je stolica v tvare tenkého prúžku 
• strata hmotnosti 
• anémia ako následok mikroskopickej straty krvi do stolice 

Najčastejší pôvod a príčiny krvácania z tráviaceho traktu časti hrubého čreva

Krvácanie z hrubého čreva

• Divertikulová choroba
• Ischémia - lokálna nedokrvenosť tkaniva čreva 
• Anorektálne ochorenia - hemoroidy, absces  
• Neoplázie - novotvorba tkaniva, novotvar na hrubom čreve 
• Infekčné kolitídy - infekcia Clostridium difficile, bakteriálne, vírusové ochorenia čreva 
• Post polypektomické krvácanie - krvácanie po odstránení polypu 
• IBD - zápalové ochorenia tráviaceho traktu 
• Angiodysplázie - malformácie ciev v stene čreva 
• Postradiačná kolitída/proktitída - zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva a konečníka po aplikovanej rádioterapii 
• Neznáme

Krvácanie z tenkého čreva

• Angiodysplázie - malformácia ciev v stene čreva 
• Erózie, ulcerácie čreva - povrchové poškodenie sliznice a tvorba vredov na čreve 
• Crohnova choroba
• Postradiačná enteritída - po radiačný zápal tenkého čreva 
• Meckelov divertikul - vrodené vývojové ochorenie tenkého čreva, slepo končiaca vydutina na tenkom čreve 
• Neoplázie - novotvary na tenkom čreve 
• Aortoenterálna fistula -  je vzácne ochorenie, pri ktorom je patologicky spojená aorta s črevom 

Krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu

• vredová choroba žalúdka a dvanástnika - najčastejšou príčinou je chronický stres, alkoholizmus 
• pažerákové varixy - vydutiny žíl v pažeráku 
• portálna hypertenzia
• Malloryho - Weissov syndróm - vzniká po opakovanom namáhavom zvracaní, kedy sa na sliznici pažeráka vytvoria trhlinky 
• nádorové ochorenia 

Rozdelenie podľa ochorenia a ich príznakov

V prípade výskytu jasnej, čerstvej krvi so stolicou alebo po stolici na toaletnom papieri

Hemoroidy

Hemoroidy sa prejavujú jasne červenou krvou na stolici, alebo na toaletnom papieri, často ako následok namáhavého tlačenia pri defekácii a pri zápche. 

Môžu byť sprevádzané bolesťou pri vylučovaní stolice, svrbením konečníka, pocitom tupého tlaku, pálením. 

Vnútorné hemoroidy sa vytvárajú vo vnútornej časti steny konečníka, približne 3 cm od análneho otvoru, ktoré sú často následkom nadmerného tlaku na brušné svalstvo a namáhavého vylučovania tvrdej stolice. 

Prejavujú sa krvácaním a tvorbou hlienu. Bolesti sa objavujú v pokročilom štádiu. 

Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú v okolí análneho otvoru. Bolestivosť sa objavuje v prípade zápalu. 

Trhlinka v konečníku

Prejavuje sa krvácaním, krv je jasne červená, ktorú môžete zbadať na toaletnom papieri, na stolici, alebo na spodnej bielizni. 

Prejavuje sa bolesťou pri vylučovaní stolice, často po zápche, svrbením konečníka i s prímesou hnisu. 

Trhlinka môže byť viditeľná na konečníku, v jej blízkosti sa môže nachádzať malá hrčka. 

Sexuálne prenosné ochorenia

Do tejto skupiny patria napríklad genitálne bradavice, poškodenie análneho otvoru, ktoré sa prejavuje krvácaním s prítomnými hemoroidmi, alebo aj bez nich, svrbením i bolesťou. 

Prasknutie cievky v čreve

Ako následok liečby na riedenie krvi (warfarin, Aspirin). Príznakom je len prítomnosť jasno červenej krvi, bez sprevádzajúcej bolesti. 

Rakovina v oblasti análneho otvoru

Je sprevádzaná: 

• krvácaním jasnej krvi z konečníka 
• bolesťou v oblasti konečníka 
• análnym svrbením 
• stratou hmotnosti 
• zmenami vo vyprázdňovaní 
• pocitom brušného diskomfortu 
• pri nahmataní je citeľný výrastok, alebo hmota v análnom kanáli 

Krv v stolici alebo krv s hlienom

Análna fistula

Je malý tunel nachádzajúci sa v okolí análneho otvoru pod kožou, jej najčastejšou príčinou je hnisavý zápal v análnej časti. 

Prejavuje sa: 

• nepretržitou bolesťou konečníka 
• začervenaním 
• opuchom v oblasti konečníka 
• môže sa objaviť tekutina vytekajúca z vytvoreného otvoru, ktorá zapácha 
• objavuje sa aj krv a hlien pri vylučovaní stolice 
• podráždením konečníka 
• bolestivými pohybmi čriev 

Gastroenteritída

Patrí medzi bežné ochorenia prejavujúce sa zvracaním a hnačkou, ale v prípade ťažkého priebehu, napríklad pri otrave jedlom, salmonelóze, črevnej chrípke môže zahŕňať aj krvavú hnačku s priesvitným hlienom. 

Zápalové ochorenie čriev

Do tejto skupiny zaraďujeme aj ulceróznu kolitídu i Crohnovú chorobu, ktoré sú sebe dosť podobné. 

Prejavujú sa: 

• bolesťou brucha 
• kŕčmi brucha 
• únavou 
• stratou hmotnosti 
• pocitom nafukovania 
• nechutenstvom 
• nepravidelnosťou vo vyprázdňovaní čriev, ktoré môžu byť s prítomnosťou krvi alebo hlienu 

Crohnova choroba

Patrí medzi autoimúnne ochorenie tráviaceho traktu a jeho príznaky sa môžu objaviť náhle, od miernych až po závažné. 

Prejavuje sa: 

• bolesťou a kŕčmi v bruchu 
• úbytkom hmotnosti 
• hnačkou 
• únavou 
• horúčkou 
• krvou v stolici 
• bolesťou v okolí konečníka  
• pri ťažkom stave sa objavuje nedostatok železa v krvi 

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev s vredmi nachádzajúcimi sa v tráviacom trakte. 

Príznaky prichádzajú postupne, nie náhle. 

Zo začiatku sa objavuje hnačka s prímesou hlienu alebo krvi. 

Ďalšími z príznakov je: 

• krvácanie z konečníka v malom množstve 
• bolesť konečníka 
• bolesť a kŕče v bruchu 
• náhly pocit na vylučovanie stolice, neschopnosť vyprázdniť sa aj napriek pocitu na stolicu 
• úbytok na váhe 
• únava 
• horúčka 

Krvácanie v dolnej časti čreva alebo konečníka – krv jasno až tmavo červená v stolici

Proktorágia

Je krvácanie z análneho otvoru alebo konečníka. Krv je jasnočervená a bez prímesi stolice. 

Črevné polypy

Sa tvoria bez príznakov a odhaliť sa dajú vykonaním testu na okultné krvácanie. 

Na zistenie je najlepšie absolvovať test na okultné krvácanie, ktoré sa vykonáva zo vzorky stolice a odosiela do laboratória na rozbor. 

Odberom krvi pri bežnom vyšetrení sa zisťuje anémia, čo značí o dlhodobom krvácaní, ktoré doposiaľ nebolo viditeľné v stolici. 

Pri veľkých polypoch nachádzajúcich sa v blízkosti konečníka sa môže vyskytnúť krv v stolici od jasnej až po tmavo sfarbenú i pruhy krvi na stolici. 

Ďalšími príznakmi sú: 

• zmeny v návykoch vylučovania stolice (hnačky, zápchy) 
• kŕčovitá bolesť brucha pri čiastočnom upchatí čreva polypom 
• únava a dýchavičnosť 

Rakovina hrubého čreva

Rakovinu hrubého čreva sprevádzajú príznaky: 

• zmeny vo vylučovaní stolice - hnačka, zápcha, alebo zmena konzistencie stolice, niekedy sa striedajúce po sebe 
• krvácanie z konečníka, alebo krv v stolici 
• pocit nepohodlia v bruchu 
• kŕče 
• plynatosť 
• bolesť 
• pocit neúplného vyprázdnenia čreva 
• únava a slabosť 
• strata hmotnosti 

V pokročilom štádiu rakoviny môže nádor zablokovať priechodnosť čreva, čím nastávajú u pacienta príznaky črevnej nepriechodnosti, ako kŕčovité bolesti brucha, pocit plnosti a nafúknutia, zvracanie. 

Ischemická kolitída

Je zápal hrubého čreva spôsobený zníženým prietokom krvi v časti hrubého čreva a nedokrvenie črevnej steny. 

Príznaky závisia od jeho rozsahu. 

Typickým príznakom je: 

• náhla bolesť brucha 
• nevoľnosť a zvracanie 
• kŕče v bruchu 
• nutkanie na stolicu 
• hnačky s jasne červenou, alebo tmavo červenou krvou v stolici 
• môže sa objaviť aj krv bez stolice 
• nepohodlie v oblasti brucha s pocitom slabej peristaltiky 

Proktitída

Týmto názvom je označovaný zápal sliznice konečníka, ktorý sa prejavuje pocitom častého, až nepretržitého vyprázdňovania. 

Prejavuje sa: 

• Krvácaním z konečníka, s prímesou krvi alebo hlienu v stolici 
• bolesťou v oblasti konečníku 
• bolesťou brucha často v ľavej strane 
• pocit zostatkovej stolici v konečníku 
• hnačkou 
• bolestivými pohybmi čriev 
• bolestivým vyprázdňovaním 
• teplotou 
• únavou 
• v niektorých prípadoch aj samovoľným únikom stolice 

Pseudomembranózna kolitída

Je zápal hrubého čreva spôsobený infekciou baktérie Clostridium difficile. 

Príznaky sú: 

• vodnatá alebo kašovitá úporná hnačka 
• citlivosť 
• bolesť a kŕče v bruchu 
• stolica s prímesou hlienu, alebo krvi
• horúčka 
• nevoľnosť 
• dehydratácia 

Tmavé sfarbenie stolice, až čierna krv v stolici

Pokiaľ užívate tabletky železa, stolica máva veľmi tmavú až čiernu farbu. 

Tmavé až čierne sfarbenie stolice sa prejavuje pri: 

• krvácaní do žalúdka alebo hornej časti čriev 
• pri prasknutom vrede žalúdka 
• pažerákových žíl 
• vredu žalúdka a dvanástnika 

Ak nastáva krvácanie z pažerákových varixov a vredu žalúdka, príznakom býva aj zvracanie čerstvej, sýto červenej nenatrávenej krvi nazývanej ako hemateméza, po zvracaní natrávenej kávovej usadeniny melaneméza. 

Krvácanie v strednej časti gastrointestinálneho traktu sa prejavuje stolicou tmavej až čiernej kolomažovitej farby, v prípade rýchlej peristaltiky čriev a v závislosti od intenzity krvácania je farba krvi s odtieňom do červena. 

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred, ktorý praskol sa prejavuje tmavou krvou v stolici s bolesťami, alebo kŕčmi v bruchu a zvracaním krvi. 

Divertikulitída

Divertikulitída je prítomná vydutina črevnej steny, ktorá sa prejavuje: 

• pocitom stuhnutia brucha 
• kŕčovitými bolesťami brucha 
• poruchou vyprázdňovania 
• plynatosťou 
• čerstvou krvou v stolici 
• zvracaním 
• zvýšením telesnej teploty 

Pri užívaní liekov na riedenie krvi a následkom krvácania do tráviaceho traktu sa objavuje tmavá stolica, bez bolesti a iných príznakov. 

Meléna

Je odchod čiernej stolice, mazľavého vzhľadu, ktorá má svoj špecifický zápach. 

Meléna vzniká ak v priebehu 24 hodín nastáva krvácanie v množstve 50 - 100 ml krvi. 

Rozdeľuje sa na: 

• Čerstvú melénu, kedy odchádza z čriev v podobe riedkej, mazľavej stolici následkom akútneho, čerstvého krvácania 
• Vyprázdňovacia meléna je už vo forme suchšej čiernej stolice, ktorá už nemá riedky vzhľad a vylučuje sa z tela po staršom krvácaní 

Hematochézia je stolica s prímesou tmavej až čerstvej svetlo červenej krvi, niekedy s prítomnosťou krvných zrazenín. 

Prečítajte si tiež: 

• Trápia vás žalúdočné vredy? Toto sú ich najčastejšie príčiny
• Aká diéta a potraviny sú vhodné pri žalúdočných vredoch?
• Kedy je čierna stolica normálna a kedy vyhľadať lekára? Krv v stolici

Zdroje 

• solen.sk - Krvácanie z dolnej časti gastrointestinálneho traktu, Mudr. Petra Dobrovodská
• gastroenterolog.com - Krvácanie z tráviacej trubice

V anglickom jazyku

• nhs.uk - Bleeding from the bottom (rectal bleeding)
• mayoclinic.org - Rectal bleeding
• mayoclinic.org - Pseudomembranous colitis
• everydayhealth.com - What Is Rectal Bleeding? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention