Zápal pažeráka: Prečo vzniká a aké príznaky má podráždený pažerák?

Zápal pažeráka, odborne tiež ezofagitída (oezofagitída) je zápalové ochorenie sliznice pažeráka. V medzinárodnej klasifikácii chorôb MKCH 10 vedená ako K20 - zápal pažeráka - ezofagitída, ktorá nezahŕňa refluxovú ezofagitídu (K21.0) a eróziu pažeráka (K22.1).

Najčastejšie sa spája s ochorením GERD, čo je gastroezofágová refluxná choroba.

Ale za jeho vznikom sa môže skrývať veľa iných faktorov. Prejavom je typická bolesť za hrudnou kosťou, známa aj ako pálenie záhy, ale aj problémové či bolestivé prehĺtanie.

Najčastejšie vás zaujíma:
Prečo ochorenie vzniká a ako sa prejavuje?
Ako sa lieči a pomôžu bylinky či čaje na zmiernenie ťažkostí?

Ezofagitída môže byť akútna, ktorá vzniká náhle, ale tiež chronická, čiže pretrváva dlhodobo. Uvádza sa aj rozdelenie na refluxnú ezofagitídu, katarálnu, erozívnu ezofagitídu a tiež eozinofilnú ezofagitídu. Diagnóza sa určí na základe ťažkostí, laboratórnych testov, avšak, hlavnou metódou je endoskopické vyšetrenie.

Správna liečba sa odvíja od diagnostiky a určenia druhu a vyvolávajúcej príčiny. Potrebná je úprava stravy a celkovej životosprávy. Samozrejme, dôležitú úlohu má aj prevencia pred vznikom alebo opätovným nástupom ochorenia.

Pažerák je súčasťou tráviacej sústavy. Je to dutý orgán, trubica, ktorý spája hltan so žalúdkom. Má približne 30 cm a priemer 1,5 cm. Ezofágus je svalový orgán. Jeho svaly zabezpečujú pohyb stravy, čiže sústa, spracovaného v ústach do žalúdka.

Pažerák je dôležitou súčasťou tráviacej sústavy a susedí aj s inými štruktúrami a časťami orgánových systémov. Ako je napríklad dýchacia sústava a srdcovo cievny systém. Aj preto má diferenciálna diagnostika významnú úlohu.

Refluxná choroba pažeráka spôsobuje ezofagitídu, avšak, môže byť aj príčinou zápalu dýchacích ciest. Invazívny nádor, čiže rakovina, prerastá do okolia, aj tým spôsobuje ostatné komplikácie. A bolesť za hrudnou kosťou pre zápal pažeráka môže byť zamenená za kardiovaskulárne ochorenie.

Zaujímavé informácie:
Prečítajte si tiež články o rakovine pažeráka alebo infarkte srdca.

Príčina zápalu pažeráka nie je jediná. Skrývajú sa za ňou rôzne vyvolávajúce faktory. Najčastejšie ju spôsobuje refluxová choroba pažeráka, známa tiež aj ako GERD. GERD je skratka z anglického výrazu gastroesophageal reflux disease, čiže v preklade gastroezofágová refluxná choroba.

Mechanizmom je dlhodobé dráždenie sliznice pažeráka kyslím obsahom zo žalúdka. Problém nastáva na základe nefunkčnosti alebo nedostatočnej schopnosti zvierača, sfingteru, brániť spätnému prieniku kyseliny zo žalúdka do pažeráka.

TIP: Viac informácií o refluxnej chorobe pažeráka v článku na Zdravotéke.

Avšak, táto príčina je iba jedným príkladom z mnohých. Inou formou je zápal sliznice pre infekciu vírusmi, baktériami či plesňami. Príkladom je Candida, Herpes simplex či Cytomegalovírus. Problematický býva aj príjem potravy , a to najmä vtedy, ak človek dlhodobo konzumuje príliš korenistú, horúcu alebo studenú stravu a nápoje.

Erozívna ezofagitída sa vyznačuje eróziou, čiže hlbokým poškodením sliznice pažeráka. Je dôsledkom najmä dlhodobého pôsobenia negatívnych faktorov. Akútne ju môže vyvolať popálenie pažeráka chemikáliami, kyselinou či vysoká teplota stravy a tekutiny.

Imunitne podmienená forma sa označuje ako eozinofilná ezofagitída (EoE). Táto forma je prevažne benígna a pretrváva dlhodobo. Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, avšak, väčšinou u mladých a detí. A to najmä u chlapcov.

Jej príčina nie je zatiaľ objasnená. Za jej vznikom je súhra viacerých rizikových faktorov, spolu s imunitnou zložkou. Predpokladá sa vplyv potravinovej alergie a genetická dispozícia. Ale aj pôsobenie negatívnych faktorov vo včasnom veku človeka.

Sliznica pažeráka pri tomto type zápalu obsahuje typicky zvýšené množstvo eozinofilov. Eozinofily sú biele krvinky, čiže leukocyty, a ich hlavnou úlohou je imunitná obrana organizmu. Inou formou je liekovo navodená ezofagitída.

Aké rizikové faktory a príčiny spôsobujú zápal pažeráka (tabuľka)

refluxná choroba pažeráka
chemické a tepelné popáleniny
- úmyselná alebo náhodná intoxikácia
- čistiace prostriedky a iné chemikálie preliate do fliaš od nápojov
chyby vo výžive, nadmerný príjem
- korenistého
- vyprážaného
- horúceho
- studeného
- alkoholu a alkoholizmus
nadváha a obezita
infekcia
- vírusy (herpes simplex, cytomegalovírus)
- baktérie
- plesne (Candida)
oslabená imunita
genetická predispozícia
vracanie
cudzie teleso v pažeráku

zápal žalúdka a iné ochorenia žalúdka
- gastroduodenálny vred
ochorenia žlčníka alebo pankreasu
- zápal
- žlčníkový kameň
hiátová hernia
Crohnova choroba
alergia
Eozinofilná ezofagitída
Zollinger Ellisonov syndróm
nádor v tráviacom trakte
lieky
- ich nedostatočné zapíjanie tekutinami
- užívanie liekov tesne pred spaním
- nesteroidné antireumatiká
- kyselina acetylsalicylová
- antibiotiká
- kortikoidy
po operácii brucha alebo iných lekárskych zákrokoch
- NGS - nasogastrická sonda

Príznaky zápalu pažeráka môžu byť typické, avšak, niekedy môže toto ochorenie prebiehať aj asymptomaticky, čiže bezpríznakovo.

Sú krátkodobé, čiže vznikajú akútne, alebo dlhodobé. Chronicita prispieva ku komplikáciám. Pažerák sa nachádza prevažne v hrudníkovej dutine. Príznaky z tejto oblasti sa môžu zamieňať s ťažkosťami s dýchacou či kardiovaskulárnou sústavou.

Medzi príznaky vyskytujúce sa pri ezofagitíde patria:

sťažené a problematické prehĺtanie (dysfágia)
bolesť pri prehĺtaní (odynofágia), ako aj bolesť zhoršená prehĺtaním
pocit cudzieho telesa v krku (globus)
pocit uviaznutia sústa v krku
pálenie záhy, čiže pyróza
bolesť za hrudnou kosťou
- pálenie na hrudi
- hlavne za hrudnou kosťou, retrosternálna bolesť
- bolesť po jedle
zápach z úst
chuť horkosti v ústach
zvýšená tvorba slín, záchvatové slintanie
sucho v krku
návrat žalúdočného obsahu do ústnej dutiny, čiže regurgitácia
grganie
zvýšená telesná teplota, pri infekčnom pôvode
pocit na vracanie, nevoľnosť, nauzea
vracanie
nechutenstvo
krv vo zvratkoch, zvracanie krvi, teda hemateméza
meléna, čiže čierna stolica, z natrávenej krvi
anémia, čiže chudokrvnosť
strata hmotnosti
zvýšená kazivosť zubov
kašeľ a chrapot pri dráždení dýchacích ciest a hlasiviek
- opakované zápaly dýchacích ciest, laryngitídy, pneumónie (zápal pľúc)
pri dráždení blúdivého nervu, nervus vagus (X. hlavový nerv) aj bradykardia

Ak sa zápal pažeráka opakuje, alebo pretrváva dlhodobo, môže viesť ku komplikáciám. Tými je napríklad zjazvovanie sliznice pažeráka. A to následne vedie k zúženiu priemeru pažeráka. Refluxná choroba vplýva na vznik zápalu, ale aj Barrettovho pažeráka. Závažnou komplikáciou je rakovina.

Tabuľka uvádza príznaky podľa veku človeka

Predškolský vek a dojčatá	Školský vek	Dospievajúci a dospelí
odmietanie jedla	bolesť bruška v oblasti žalúdka, čiže v epigastriu	problém pri prehĺtaní
neprospievanie čiže dieťa nepriberá na váhe	problém pri prehĺtaní pocit uviaznutia jedla pyróza	bolesť pri prehĺtaní
vracanie	vracanie	pocit uviaznutia sústa v krku
hnačka	hnačka	bolesť za hrudnou kosťou
Čo je potrebné všímať si v detskom období: zmeny pri príjme stravy pomalé jedenie príliš dlhé prežúvanie časté zapíjanie jedla tekutinami vyžadovanie si malých porcií odmietanie tuhej stravy alebo si ju deti máčajú do tekutín		pálenie záhy

Diagnostika zápalu pažeráka vychádza jednak z anamnézy, ale aj z klinického obrazu. Anamnéza zahŕňa aj rodinný výskyt, čiže rodinnú anamnézu a genetické či dedičné predispozície. Klinický obraz zohľadňuje vyskytujúce sa ťažkosti.

Pripájajú sa výsledky z laboratórnych vyšetrení. Pátra sa po infekcii helicobacterom pylori. A pre vylúčenie iných ochorení aj ostatné vyšetrovacie metódy. Ako je napríklad RTG, USG, CT či EKG. Príkladom je aj RTG pasáž pažerákom. Vyšetrenie pH alebo pažeráková manometria, ktorou sa hodnotí funkcia zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.

Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie. A teda zavedenie sondy s optikou do pažeráka a hodnotenie vzhľadu sliznice. Ezofagogastroskopia zahŕňa aj biopsiu tkaniva, čo je odber malej vzorky a jej následný histologický rozbor.

Lekár hodnotí možné rizikové faktory, napríklad užívanie liekov, akú má stravu a životosprávu, prípadne či prekonal v minulosti iné ochorenia pažeráka. Zisťuje sa aj požitie chemikálie alebo poleptanie pažeráka. Dôležitá je spomínaná diferenciálna diagnostika a odlíšenie od angíny pectoris, peptického vredu či rakoviny pažeráka.

Priebeh ochorenia závisí na vyvolávajúcom faktore. Môže mať akútny priebeh, a to hlavne v prípade intoxikácie, ale aj po požití koncentrovaného alkoholu vo vyššom objeme či ako následok zlého stravovania. Chronická forma sa vyvíja na základe negatívneho a dlhodobého pôsobenia.

Ochorenie môže istú dobu prebiehať aj bezpríznakovo, teda asymptomaticky. Avšak, typicky sa ako prvé vyskytujú ťažkosti pri prehĺtaní či bolesť, ktorá je prehltnutím sústa zhoršená. Podobne je častým príznakom aj pocit uviaznutia sústa v krku. A ľudovo označované pálenie záhy, čiže pyróza.

Obávaná je najmä bolesť za hrudnou kosťou, a to vo forme pálenia. Človek ju môže mylne zameniť s angínou pectoris, čo je bolesť vznikajúca pri nedokrvení srdcového svalu, alebo s infarktom srdca. Dôležité je rýchle vyšetrenie a zistenie príčiny a následné nasadenie liečby.

Najprv sa tieto príznaky objavujú len po určitom jedle, avšak, neskôr postupom zápalu už pri každom jedle. V pokročilých fázach aj nalačno, a to počas noci. Bolesť sa zhoršuje v polohe ležmo. Veľakrát prichádza aj ku škriabaniu a bolesti v krku.

Nastupuje nechutenstvo, nevoľnosť až zvracanie. Ak je sliznica narušená a krváca, môže byť krv prítomná vo zvratkoch. Ale aj vo forme melény, čo je čierna stolica. Jej sfarbenie spôsobuje prítomnosť natrávenej krvi. Okrem toho sa môžu pridružiť aj príznaky z dráždenia dýchacích ciest. A to ja najmä kašeľ, neskôr chrapot, zhrubnutý hlas a časté infekcie dýchacieho ústrojenstva.

Prečítajte si tiež magazínové články Stolica - čo by sme o nej mali vedieť?
+
Kedy je čierna stolica normálna a kedy treba vyhľadať lekára?

Ako sa lieči zápal pažeráka: Čo pomáha? Lieky, čaj, diéta?

Zobraziť viac

Zápal pažeráka lieči

Zápal pažeráka vyšetruje

Ďalšie názvy

Oesophagitis, ezofagitída, refluná ezofagitída, zápal sliznice pažeráka, zápal ezofágu

gastroenterolog.com - príznaky pri ochoreniach pažeráka
v anglickom jazyku
- health.harvard.edu - Esophagitis
- clevelandclinic.org - Esophagitis
- patient.info - Acid Reflux and Oesophagitis

Trávenie a gastro,

Bc. Lukáš Tóth

Zdravotnícky pracovník

Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017. Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby. Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom

Zobraziť všetky články autora

Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.