Krvácanie: Prečo vzniká a aké druhy poznáme? + Prvá pomoc

Krvácanie, ako stav straty krvi z organizmu, orgánov a štruktúr tela značí množstvo stavov, ktoré môžu zahŕňať poranenia i ochorenia. Avšak, i keď ide o bežný jav v našom okolí a stretávame sa s ním od detstva, nie vždy ide iba o neškodný proces, môže značiť niečo vážne.

Krv je charakteristicky sfarbená. Pri narušení kože, tkanív, slizníc či ciev dochádza ku krvácaniu. To je príznakom nie len úrazu, ale aj mnohých ochorení. 

Často vás zaujíma: 
Aké druhy / typy krvácania poznáme? 
Ako zastaviť krvácanie a postupovať pri prvej pomoci? 
Kedy je nutné vyhľadať odbornú pomoc? 
Informácie uvádzame v článku.

Krvácanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné.

Vonkajšie krvácanie je viditeľné a nastáva pri narušení štruktúry ciev alebo žíl, pričom krv vyteká von z organizmu. Najčastejšie je následkom rán (tržné, rezné, sečné, bodné, strelné).

Vnútorné krvácanie je nebezpečné v tom, že nie je navonok viditeľné. Krv sa dostáva zo žíl, ciev alebo tepien do telesných dutín, do dutých orgánov, do prostredia medzi nimi. Je následkom tupého poranenia, ale aj poranenia prenikajúceho do organizmu.

Krvácanie môže byť aj následkom rôznych ochorení.

Typ krvácania určuje tiež to či ide o úrazové, alebo neúrazové krvácanie. 
Táto informácia je významná a dôležitá pri pátraní po zdroji. 

Nižšia intenzita krvácania

Najmenej nebezpečné je krvácanie z malých kapilár a žíl.

To sú tie najtenšie a jemné cievy v tele. Krvácanie je obvykle len mierne a nezávažné, nastáva pri odreninách a drobných povrchových poraneniach.

Nízka intenzita krvácania sa predpokladá z:

• vlásočníc, kapilár čo sú jemné tenkostenné krvné cievy - vlásočnicové krvácanie
  • tento druh ciev "spája" tepny a žily - tvoria mikrocirkuláciu
  • podieľajú sa na látkovej výmene medzi cievami a bunkami
  • sú schopné prepúšťať dýchacie plyny, živiny a metabolity
  • na jednej strane prestupuje tekutina s kyslíkom a živinami do medzibunkového priestoru
  • na druhom konci vlásočníc sa táto tekutina spolu so splodinami metabolizmu vracia späť
• žíl, vén - ktoré vedú krv do srdca a je v nich nižší krvný tlak - žilové krvácanie
  • rozpoznávame žily povrchové a hlboké. Povrchové žily spolu tvoria sieť, a to vďaka mnohopočetným spojkám
  • povrchové žily sú samozrejme spojené so systémom hlbokých žíl

Krvácanie zo žily - krv je odkysličená a tmavšia, z rany vyteká. 
Krvácanie z vlásočníc - povrchové krvácanie napríklad z odreniny.

Krvácanie z malých žíl tak isto nebýva závažné. Krv je zvyčajne tmavšej farby a voľne vyteká. Samozrejme, orientácia krvácania podľa farby nie je vždy smerodajná. Farbu krvi ovplyvňuje viacero faktorov.

Vyššia intenzita krvácania

Najhoršie je krvácanie z tepien a spletí väčších žíl.

Tepny sú hrubé cievy, krv v nich cirkuluje pod vyšším tlakom. Väčšinou je svetlejšej farby (pre vyššiu saturáciu, nasýtenie hemoglobínu kyslíkom). Krv vyteká intenzívne, môže aj striekať.

Vysoká intenzita krvácania sa predpokladá zo systému tepien - artérií, aorty - tepnové (tepenné - česky) krvácanie

• krv nimi prúdi rýchlo a pod tlakom
• pri tepnovom krvácaní krv tečie rýchlo, môže až rytmicky striekať - vystrekovať

Krvácanie z tepny - svetlo-červená krv, tečie rýchlo až strieka, môže pulzovať, vystrekovať.

Pri krvácaní z väčších žíl a ich spletí je taktiež intenzita krvácania vyššia. Krv v žilách síce nepulzuje a tlak v nich je nižší, ale to nebráni vyššej intenzite. Nebýva prítomné striekanie. Krv môže byť tmavšia (pre nižšie nasýtenie krvi kyslíkom).

Najčastejšie je zmiešané krvácanie

Najčastejšie sa vyskytuje práve zmiešané krvácanie. 

Pýtate sa prečo?

Viditeľné vonkajšie krvácanie nastáva následkom poškodenia kože. Poranenie preniká cez viaceré vrstvy, prípadne až pod kožu, a to i cez viaceré typy ciev.

Farba a odtieň krvi

Krvácanie sa odborne nazýva aj hemorágia.

Ako už bolo napísané krv môže byť v rôznych odtieňoch a farbách. Určenie či ide o krvácanie z tepny alebo žily nemusí byť jednoznačné na základe odtieňu.

Tepenné či žilové krvácanie nemusí byť jednoduché odlíšiť.

Sfarbenie vytekajúcej krvi závisí od viacerých faktorov, a to sú napríklad:

• súvis s postihnutím dýchania a cirkulácie (poruchy dýchania a obehu)
• pri krvácaní do tráviaceho traktu a z vyšších častí tráviaceho traktu je tmavšia, až čierna, čo je spôsobené jej natrávením (odborne meléna)
• čierna je prítomná v stolici po 12 - 72 hodinách od začiatku krvácania
• krvácanie z nižších častí hrubého čreva alebo rekta je červená (enteroragia a je bledšia, jasnejšia)
• pri vracaní krvi zo žalúdka je jej farba hrdzavohnedá
• pri krvácaní z väčších ciev je homogénna teda jednoliata (následne sa vytvárajú zrazeniny)
• pri krvácaní do pľúc je spenená, aj pri pľúcnom opuchu býva prítomná spenená krv
  • v prípade krvi z dýchacích ciest, pľúc môže byť krv bledá červená alebo tiež ružová a spenená, avšak, i tmavá a s prítomnými koagulami (krvnými zrazeninami)
• pri dehydratácii je krv sama o sebe hustá a tmavá

Vonkajšie krvácanie je viditeľné hneď alebo v krátkom časovom úseku po prekrvácaní odevu. Tento rozpoznávací prvok chýba u krvácania vnútorného. Často je jeho prvým prejavom šok.

Pri jeho neskorej fáze môžu byť následky fatálne. Viac v článku: Šokový stav: Čo je medicínsky výraz šok, aké má príčiny, typy a fázy?

Krvácanie pri úrazoch, ale i ochoreniach

Pri niektorých ochoreniach, napríklad zápalových ochoreniach dutín či hornej časti dýchacej sústavy, dochádza aj ku krvácaniu z úst alebo krvácaniu z nosa. Pri krvácaní možno myslieť aj na nádor.

Krvácanie z prirodzených otvorov, ako ústa, nos, vagína, konečník, močová rúra.

Vonkajšie krvácanie je nebezpečné aj pre ľudí s poruchou zrážanlivosti krvi, prípadne s poruchou funkcie krvných doštičiek na zacelenie rany. Ide teda napríklad o hemofíliu, čo je porucha zrážania krvi, ktorá sa prejavuje aj zvýšenou krvácavosťou.

Úrazové krvácanie

Nastáva z rozličných úrazových príčin. Môže byť menej závažné, ale tiež rizikové zdravie a život ohrozujúce

Traumatické - úrazové krvácanie a typy rán: 

• jednoduché, odreniny, ako sú rôzne povrchové škrabance
• komplikované - pri zasiahnutí i hlbokých štruktúr, napríklad tupé poranenia brucha, úrazy hlavy a mozgu a podobne
• penetrujúce - prenikajúce do organizmu a teda štruktúr a dutín 
• hematómy, teda modriny po úderoch, ktoré neporušujú kožu, ale krv sa hromadí pod pokožkou
• rany podľa mechanizmu
  • tržné (vulnus lacerum) - pri súčasnom ťahu a roztrhnutí kože,
  • rezné (vulnus scissum),
  • bodné (vulnus punctum),
  • sečné (vulnus sectum),
  • strelné (vulnus sclopetarium),
  • hryzné (vulnus morsum),
  • pomliaždeniny (vulnus contusum), následkom drvivého mechanizmu
  • napríklad i drobné pichnutie ihlou, nožom, udretie sa o roh stola a podobne
• následne sa delia podľa toho či sú rany čisté, alebo mechanicky znečistené, aseptické (biologicky čisté), alebo septické (infikované) či otrávené, napríklad jedmi

Ako zastaviť krvácanie a postupovať pri prvej pomoci?

1. pritlačenie na miesto krvácania a vytvorenie tlaku,
   • ideálne je sterilnou tkaninou,
   • samozrejme, ak nie je po ruke, tak i inou čistou tkaninou - suchou
   • nemáte žiadnu tkaninu, tak i rukou - ideálne v rukavici, bariérovej pomôcke,
     • ale pozor - riziko infekcie / nákazy pri neznámej osobe, alebo známej osobe s ochorením, ktoré sa šíri krvou (HIV, vírus hepatitídy C a iné)
   • tlak sa nerobí na poranené oči, alebo sa nevykonáva priamy tlak na cudzí predmet v rane, ošetrí sa v jeho okolí
2. z okolia rany odstrániť odev, alebo povrchovú nečistotu
3. ak je priamo v rane cudzí predmet, ten sa neodstraňuje, krvácanie by sa mohlo zvýšiť
4. ranu držať pritlačenú až do doby ošetrenia
5. pri možnosti je vhodné použiť i ovínadlo a ranu previazať
6. ak krytie prekrváca, nedávame ho dole, ale pridáme ďalšiu / novú vrstvu
7. krvácajúca osoba by mala byť v pokoji, aby sa nezvýšila práca srdca, čím by sa mohlo zvýšiť i krvácanie
8. postihnutú osobu uložiť do polohy v ľahu, aby sa predišlo odpadnutiu
9. ak ide o hornú končatinu, je vhodné ju držať nad úroveň srdca, nohu vyložiť vyššie od podložky
10. poranenú časť tela znehybniť, napríklad hornú či dolnú končatinu dlahou (i improvizovane)
11. POZOR, po zastavení krvácania neodstraňujeme krytie, až do odborného ošetrenia
12. vhodné je cez obväz ranu chladiť (studený zábal - suchý)
13. človeka prikryť a zabrániť strate tepla
14. škrtidlo - turniket - použiť iba ako poslednú možnosť (maximálne na 10 minút, následne uvoľniť, ak došlo k zastaveniu krvácania a sledovať stav) - dôležité je zaznamenať umiestnenie škrtidla a čas jeho naloženia
15. pri závažnom poranení volať 155 (pád z veľkej výšky, úrazy s bezvedomím, iné závažné mechanizmy), dopravnej nehode 112

+ Úlohou prvej pomoci pri krvácaní z rany je zastavenie krvácania - nie očistenie a sterilizácia rany. 
Ak je možné, používajte ochranné pomôcky...

Pozor, nezabúdajte, že ak:

1. je v rane cudzí predmet, tak ten nevyťahujeme - vytiahnutím by sme mohli zhoršiť intenzitu krvácania, krytie a tlak sa aplikuje v okolí daného predmetu
2. škrtidlo sa používa iba v nutných prípadoch, nakoľko by zaškrtenie prúdenia krvi mohlo viesť k poškodeniu tkaniva, v improvizovanom stave sa využíva napríklad látka alebo kus oblečenia o šírke približne 5 cm
3. nehľadajte tlakový bod, aplikujte tlak priamo do rany, je to rýchlejšie a nestratíte tým čas
4. zdvihnite miesto rany nad úroveň srdca - pri poranení končatiny
5. zraneného posadíme, alebo uložíme do ľahu a upokojujeme ho
6. pokoj by mal byť i v okolí

Krv a tráviaci trakt

Krv môže byť prítomná aj pri niektorých ochoreniach tráviaceho traktu. Pri vredovej chorobe, pri zápaloch, divertikulitíde. Rovnako aj pri onkologických ochoreniach. Krv je prítomná vo zvratkoch, stolici. Môže sa vyskytnúť masívne vracanie krvi.

Taktiež masívne je krvácanie z konečníka.

V oblasti konečníka sa vyskytuje napríklad pri hemoroidoch, kedy nastáva prasknutie bolestivých uzlov, kde bola krv nahromadená. Zrazená krv, ktorá nemohla zo žíl v oblasti konečníka odísť, sa tu nahromadila a pri zvýšení tlaku na tieto cievy jednoducho uzol praskne. 

Skrytá forma krvácania je častá pri rôznych menej závažných aj závažných ochoreniach. Preto sa vyšetruje prítomnosť na skryté, odborne nazývané okultné, krvácanie.

Aj v prípade Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy nastávajú tieto stavy.

Nadmerné krvácanie majú aj ľudia s celiakiou, keďže majú tiež poruchy zrážania krvi. Tie vznikajú aj pri ochoreniach pečene. Kedy sa môže vyskytnúť krvácanie aj v iných častiach organizmu.

U žien nie len pri menštruácii

U žien býva abnormálne menštruačné krvácanie. Vážnejšou formou je krvácanie pri mimomaternicovom tehotenstve alebo pri potrate. Rovnako sa môžu takto preukázať aj zápalové ochorenia pohlavnej sústavy ženy.

Krvácanie sprevádza aj prasknutie cysty. 

Tehotné ženy sa boja krvácania.

Čo je prirodzené, ale nie vždy znamená krvácanie počas tehotenstva potrat. Potrebné je gynekologické vyšetrenie. Krvácanie je častým príznakom začiatku pôrodu, preto sa netreba spoliehať len na odtok plodovej vody. Aj v tomto prípade je vhodné vyšetrenie.

Vnútrolebečné krvácanie

Pri krvácavej cievnej mozgovej príhode je prítomné krvácanie do mozgu. Okrem toho býva následkom úrazu hlavy. Tento stav je nebezpečný hlavne pre útlak mozgu v lebke. Nakoľko krv nemá kde odtekať a zvyšuje vnútrolebečný tlak.

Krvácanie po liekoch

Na opatrnosť treba myslieť pri liekoch ako sú deriváty kyseliny acetylsalicylovej alebo nesteroidných antireumatikách. Krvácanie zo žalúdka vedia vyvolať už po jednej tabletke. Na toto si musia dať pozor ľudia so žalúdočnými ťažkosťami.

Inou skupinou sú lieky, ktorých hlavná úloha je práve zabránenie zrážania krvi.

Používajú sa pri rôznych srdcovo - cievnych ochoreniach. Pri zlom nastavení týchto liekov alebo pri predávkovaní vzniká krvácanie.

Pri iných zápaloch alebo autoimunitných ochoreniach dochádza k praskaniu ciev, následne nastáva krvácanie do okolitého priestoru a tkaniva. Krvácavé stavy či už po úrazoch alebo pre ochorenia sú životunebezpečné a treba ihneď vyhľadať odborné ošetrenie.

Kedy je nutná odborná pomoc? 

Pýtate sa: 

Kedy je treba zvážiť odborné ošetrenie / vyšetrenie?

1. pri šokovom stave, bezvedomí či poruche vedomia, dezorientácii, ak si osoba nepamätá na okolnosti
2. ak má osoba horúčku a pridružené príznaky, bledosť, slabosť, závraty, kolaps
3. ak sa nedá krvácanie zastaviť tlakom
4. ak si rana vyžaduje škrtidlo
5. pri vážnom mechanizme úrazu a pri závažných zraneniach
6. pri vnútornom krvácaní
7. ak je nutné ošetrenie rany šitím, stehmi, pri väčšom rozsahu, dĺžke, hĺbke
8. ak sú v rane cudzie predmety
9. pri infikovaných ranách, napríklad aj pri hryznej rane, s vytekaním hnisu a nehojacej sa rane
10. pri väčšej strate krvi, hlavne ak má človek pridružené ochorenia srdcovo - cievneho systému, krvi, anémiu, poruchy zrážania krvi či užíva lieky proti zrážaniu
11. pri pridružení závažnejších ťažkostí

Kedy je nutné použiť škrtidlo?

Aj túto otázku ste si niekedy položili? Nepoznáte odpoveď?

Škrtidlo - turniket sa používa iba vo vymedzených a nutných prípadoch.

Ako to napríklad vtedy, ak:

1. sme uložili 3. vrstvu obväzu a i tá preteká a presakuje krvou
2. z rany trčí kosť, alebo veľký cudzí predmet a nie je možné zastaviť krvácanie obložením a tlakom v okolí daného predmetu
3. je poranenie stratové, čiže ide o amputáciu tkaniva, končatiny
4. ak je záchranca sám a ranených je viac a daný postup by zachrániť život
   • pozor však, škrtidlo by sa malo do 10 minút odstrániť a mal by sa aplikovať tlakový obväz

Krvácanie z nosa

V tomto prípade môže byť príčina rôznorodá. Po úraze, pri pôsobení chemikálií, pre oslabené cievne steny, pri vysokom krvnom tlaku.

Mohli by sme pokračovať...
Ak hľadáte viac informácií o tomto type krvácania, prekliknite si na článok: 
Krvácanie z nosa. Aké sú najčastejšie príčiny a ako ho zastaviť?

Ako postupovať pri krvácaní z nosa - epistaxe:

• poloha v sede a s miernym predklonom
  • napríklad nad umývadlom, alebo nádobou, kde môže krv vytekať, kde ju môžeme vypľúvať
• • aplikujeme silný tlak na mäkké časti nosa
  • na krídla nosa pod kosťou
  • 2 prstami "zaštipcujeme" nos - palcom a ukazovákom
• tlak udržiavame 10 minút, a to bez uvoľnenia
• opakovať môžeme až 3x počas celkovej doby 30 minút
• krv, ktorá zateká do hrdla, úst - vypľúvame
  • prehltnutie väčšieho objemu krvi by mohlo viesť k nevoľnosti až ku vracaniu
• po zastavení krvácania nos nefúkame, ani nevykonávame ťažkú fyzickú činnosť
• ak tento postup nepomohol, treba ísť na odborné vyšetrenie

Prikladanie ľadu a studeného na čelo a krk nemá význam.

Pri opakovanom krvácaní z nosa môže byť príčinou suchá sliznica nosa alebo príliš suchý vzduch. Vitalitu ciev pomôže zlepšiť napríklad i Vitamín C.

Avšak, ak nepomáha zvlhčovač vzduchu/sprej do nosa a ani doplnky výživy, bude nutné odborné vyšetrenie.