Zápal močových ciest: Aké má príznaky a príčiny? + Prevencia

Zápal močových ciest: Aké má príznaky a príčiny? + Prevencia
Zdroj foto: Getty images

Bakteriálne infekcie močového traktu patria medzi najčastejšie infekcie v detskom veku. Aké sú ich príčiny a prejavy?

Charakteristika

Infekcia močových ciest je definovaná ako vniknutie baktérií do močového traktu (močové cesty a/alebo obličky), ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Zápalom močových ciest najčastejšie trpia deti mladšie ako 1 rok a osoby staršie ako 65 rokov.

Infekciami horných močových ciest trpia najmä deti v kojeneckom veku a mladšom detskom veku. U donosených novorodencov sa infekcie močových ciest objavujú približne v 4 až 7 % prípadoch.

Pred dosiahnutím jedného roka chlapci trpia zápalom močových ciest 2 razy častejšie ako dievčatá. Po prvom roku života výskyt ochorenia u chlapcov klesá pod 1 %, u dievčat dosahuje 3 %.

Približne 60 % žien aspoň raz za život trpí zápalom močových ciest. Zvýšený výskyt je u tehotných žien, u žien po pôrode a v čase zvýšenej sexuálnej aktivity. Výskyt zápalu močových ciest narastá u oboch pohlaví v staršom veku.

Čo je to močový systém?

Základnými jednotkami močového systému sú:

  • Obličky

Obličky sú párovým orgánom. Majú tvar fazule. Ich veľkosť je približne rovnaká ako naša päsť. Sú umiestnené v bedrovej oblasti. Pravá oblička leží trochu nižšie ako ľavá.

Ako vyzerajú obličky
Ako vyzerajú obličky. Zdroj foto: Getty Images

Vedeli ste, že...

Obličkami prejde približne 1 liter krvi za minútu. Vylúči sa 600 až 1 500 ml moču za deň.

Funkcie obličiek sú vymenované v nasledujúcej tabuľke

Endokrinné funkcie Exokrinné funkcie
  • regulácia krvného obehu
  • úprava vodného a minerálneho metabolizmu
  • ovplyvňovanie látkovej výmeny vitamínu D
  • udržiavanie acidobázickej rovnováhy
  • regulácia tvorby erytropoetínu
  • filtrovanie odpadových látok metabolizmu
  • Močovody

Močovod je svalová trubica, ktorá odvádza moč z obličkovej panvičky smerom do močového mechúra.

  • Močový mechúr

Močový mechúr je dutý orgán. Je umiestnený v prednej časti malej panvy. Má dve funkcie:

  1. Skladovaciu – v močovom mechúre sa zbiera moč. Po dosiahnutí tzv. fyziologickej náplne (300 - 500 ml) vzniká pocit nútenia na močenie.
  2. Vyprázdňovaciu – kompletné vyprázdnenie močového mechúra.
  • Močová rúra
  1. ženská močová rúra – je výrazne kratšia ako mužská močová rúra (3 – 5 cm). Keďže ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, tak sú náchylnejšie na prienik baktérií z okolia konečníka.
  2. mužská močová rúra – je dlhá približne 24 až 25 cm.

Vedeli ste, že...
Vzhľadom k anatomickým pomerom ženy trpia uroinfekciou 30-krát častejšie ako muži. Vo veku medzi 20 – 50 rokov až 100-krát častejšie.

Infekcie močových ciest môžeme podľa lokalizácie rozdeliť do 2 skupín:

  1. infekcie horných močových ciest – pyelonefritída (zápal obličiek)
  2. infekcie dolných močových ciest:
    • nekomplikované infekcie močového mechúra,
    • infekcie močovej rúry,
    • infekcie mužských genitálií: zápal prostaty (prostatída), zápal nadsemenníka (epididymitída), zápal semenníkov (orchitída).

Z hľadiska priebehu rozdeľujeme infekcie močových ciest:

  1. nekomplikované - u dospelých pacientov zahŕňajú epizódy akútnej cystitídy a pyelonefritídy.
  2. komplikované – do tejto skupiny patria ostatné zápaly močových ciest. Môžu mať komplikovaný priebeh alebo ich výskyt súvisí s iným ochorením (obštrukčná uropatia, metabolické ochorenie, imunodeficitné stavy, systémové ochorenia).

Príčiny

Medzi najčastejších pôvodcov zápalov močových ciest patrí baktéria Escherichia coli (70 až 80 %).

Medzi ďalších pôvodcov patria patogény:

  • Staphylococcus saprofyticus (5 – 10 %),
  • Klebsiella spp. (5 %),
  • Proteus mirabilis (5 %),
  • Enterokoky (5 %).
Baktérie v močovom mechúre
Baktérie v močovom mechúre, ktoré spôsobujú zápal močových ciest. Zdroj foto: Getty Images

Patogény sa do močových ciest môžu dostať 4 spôsobmi:

  1. Hematogénne šírenie infekcie (šírenie krvou)

Najčastejšie sa týmto spôsobom šíria infekcie u novorodencov a imunodeficientných pacientov. Medzi časté patogénny patria Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. a Mycobacterium tuberculosis. Uvedené patogény sa šíria z primárneho ložiska v ľudskom organizme do ďalších oblastí.

  1. Šírenie infekcie lymfatickými cievami

Touto cestou sa šíria patogény z lymfatických ciest rekta, pažeráka a z periuterinných lymfatických ciev.

  1. Priame šírenie z okolitých orgánov

Príkladom je priame šírenie patogénov z okolitých orgánov, ktoré sú postihnuté ťažkou zápalovou chorobou (napr. u onkologických pacientov).

  1. Vstup z vonkajšieho prostredia

Baktérie sa do močových ciest dostávajú najmä z okolia vonkajšieho ústia močovej rúry. Ohrozené sú predovšetkým ženy (kratšia močová rúra, blízkosť vstupu do pošvy a konečníka). Rozmnožovanie baktérií v moči závisí od:

  • teploty,
  • pH,
  • hustoty,
  • chemickej skladby moču.

Ženám poskytujú ochranu pred vniknutím baktérií tzv. ochranné mikroorganizmy (Lactobacillus). Tie sa nachádzajú v oblasti vonkajšieho ústia močovej rúry. U mužov zdravá prostata produkuje tekutinu, ktorá obsahuje zinok. Zinok sa vyznačuje výrazným antibakteriálnym účinkom.

  1. Prenos pohlavným stykom

Vo všeobecnosti rozlišujeme dve skupiny sexuálne prenosných chorôb:

  • klasické - syfilis a kvapavka,
  • rôznorodé - chlamýdie, AIDS, HIV, kvasinkové infekcie, herpes pohlavných orgánov, mykoplazmy alebo ureoplazmy.

Pozrite si aj: 
Pohlavné choroby v lete: Aké nebezpečie prináša sexturizmus?

Medzi najčastejšie rizikové faktory vzniku zápalu močových ciest patria:

  1. poruchy odtoku moču –  anatomické anomálie, konkrementy, tumory, adenóm prostaty a iné,
  2. zákroky - cievkovanie alebo cystoskopia (vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra),
  3. imunosupresívna liečba,
  4. tehotenstvo,
  5. nadmerné užívanie analgetík,
  6. metabolické poruchy - diabetes mellitus, hyperurikémia (zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi), hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia vápnika v krvi),
  7. chronické ochorenia obličiek,
  8. sexuálna aktivita,
  9. nedostatočný príjem tekutín.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené rizikové faktory u žien

Mladé ženy (pred menopauzou) Staršie ženy (po menopauze)
  • pohlavný styk
  • inkontinencia
  • používanie antikoncepčných prostriedkov
  • pokles močového mechúra (cystokéla)
  • genetické faktory
  • genetické faktory
  • prekonaná infekcia močových ciest v detstve
  • atrofická vaginitída v dôsledku zníženej hladiny estrogénov

K vzniku zápalu močových ciest prispievajú abnormality v močovom systéme. K takýmto abnormalitám zaraďujeme:

  • močové kamene,
  • zúženie močovej trubice,
  • zväčšená prostata,
  • zavedený permanentný katéter.

Príznaky

Medzi najčastejšie príznaky zápalu močových ciest patria:

  • kŕče v oblasti podbruška,
  • časté nutkanie na močenie,
  • časté močenie malého množstva moču,
  • pocit pálenia, rezania a bolesti pri močení,
  • skalený, páchnuci alebo tmavý moč,
  • viditeľná krv v moči.

Pozrite si aj: 
Časté nutkanie na močenie: Aké má príčiny, prechladnutie i ochorenie?
Krv v moči. Ako príznak týchto chorôb by ste ju určite nečakali

V prípade, ak sa objaví zápal obličiek, tak pacient pociťuje príznaky ako:

  • horúčku,
  • zakalený, niekedy zapáchajúci moč,
  • bolesti driekovej oblasti alebo brucha,
  • vracanie,
  • nevoľnosť.
Jedným z príznakov zápalu močových ciest je časté používanie toalety
Jedným z príznakov zápalu močových ciest je časté používanie toalety. Zdroj foto: Getty Images

Aké sú príznaky zápalu hornej časti močových ciest?

Zápal horného úseku močových ciest (akútna pyelonefritída) je v porovnaní so zápalom dolného úseku prognosticky závažnejšia forma infekcie. Môže zapríčiniť jazvenie rastúcej obličky.

Medzi ďalšie komplikácie patrí zvýšené riziko arteriálnej hypertenzie a chronickej obličkovej nedostatočnosti.

Pravdepodobnosť uvedených komplikácií je vyššia u detí mladších ako 2 roky.

Medzi typické príznaky pyelonefritídy patria:

  • horúčka,
  • triaška,
  • zimnica,
  • bolesť v driekovej oblasti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy závisia od veku pacienta. Čím je dieťa mladšie, tým sú príznaky ochorenia menej charakteristické. V mnohých prípadoch ochorenie prebieha pod obrazom sepsy.

Niekedy môže zápal močových ciest prebehnúť nerozpoznane pod obrazom zvýšenej telesnej teploty, ktorá je pokladaná za prejav vírusovej infekcie dýchacích ciest.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príznaky pre jednotlivé vekové skupiny

Novorodenci a malé deti Staršie deti
  • neprospievanie
  • bolesť v driekovej oblasti
  • apatia
  • tráviace ťažkosti napr. vracanie, hnačky, bolesť brucha
  • pretrvávajúca žltačka (prolongovaný ikterus)
  • nevysvetliteľná zvýšená teplota
  • tráviace ťažkosti napr. vracanie

Ako rozpoznáte, že máte zápal dolnej časti močových ciest?

Príznaky zápalu dolných močových ciest (cystitída, uretritída) sú vo väčšine prípadov lokálne.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • pálenie a rezanie pri močení,
  • časté močenie,
  • pocit plnosti,
  • tlak alebo bolesť v podbrušku.
Na toaletu by sme mali ísť aspoň raz za tri hodiny
Na toaletu by sme mali ísť aspoň raz za tri hodiny. Zdroj foto: Getty Images

Diagnostika

V anamnéze sa lekár sústreďuje na prítomnosť sťaženého alebo bolestivého močenia (dysúria), častého nutkania na močenie (polakizúria), močovej inkontinencie, prítomnosť krvi v moči, bolesti nad sponou, bolesti v boku, zvýšenej telesnej teplote alebo horúčke, zápachu, zakalenia moču a u žien sa skúma prítomnosť výtoku.

Pre určenie diagnózy je dôležitý správny odber moču. Nesprávny odber moču zapríčiňuje stanovenie zlej diagnózy a následne zbytočnú liečbu. Moč by mal byť čerstvý (do 30 minút od vymočenia). Odoberáme stredný prúd moču.

Odovzdávanie vzorky moču
Odovzdávanie vzorky moču. Zdroj foto: Getty Images

Pri vyšetrení moču skúmame:

  • fyzikálne vlastnosti (objem, farba, zápach, zákal, merná hmotnosť, osmolalita),
  • biochemické zloženie (reakcia pH, bielkoviny, cukor, ketóny, leukocyty, krv, baktérie),
  • mikroskopický sediment,
  • kvantitatívne hodnotenie,
  • mikrobiologické a cytologické vyšetrenie.

Pri vyšetrení krvi sa sleduje sedimentácia erytrocytov (FW), C‑ reaktívny proteín a krvný obraz. Zo zobrazovacích metód sa využíva najmä sonografia obličiek a močových ciest. Vyhodnocuje sa poloha, tvar a veľkosť obličiek.

V niektorých prípadoch sa používa počítačová tomografia (CT) obličiek. U detí sa môže využiť aj statická scintigrafia obličiek.

Štandardný postup pri diagnostikovaní nekomplikovaných infekcií močových ciest u detí pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Prítomnosť infekcie močových ciest by sa mal predpokladať ako potenciálna diagnóza u každého dieťaťa s nevysvetliteľnými horúčkami. Pričom hodnota CRP je nad 20 mg/l vyšetrená po 6 hodinách zvýšenej telesnej teploty.
  2. U dojčiat a detí s nevysvetliteľnou horúčkou vyššou ako 38 °C sa má vzorka moču vyšetriť najneskôr do 24 hodín od zvýšenia telesnej teploty.
  3. Odporúča sa vyšetriť vzorku moču diagnostickým prúžkom. Chemické a mikroskopické vyšetrenie moču umožňuje odlíšiť infekciu močových ciest od asymptomatickej bakteriúrie.
  4. Vzorku stredného prúdu moču na mikrobiologické vyšetrenie odoberáme pred začatím antibiotickej liečby. Pozitívny výsledok kultivačného vyšetrenia (viac ako 100 000 kolónií formujúcich jednotiek v 1 ml moču) potvrdzuje infekciu močových ciest. V tomto prípade lekár zvolí liečbu

Priebeh

Jednoduchý zápal močových ciest je ľahko zvládnuteľný. Pri správnej diagnostike a liečbe si vyžaduje 5- až 10-dňovú práceneschopnosť. Primerane zvolená liečba a doliečenie pacienta znižuje možnosť zopakovania choroby.

Každé opakovanie zápalu si vyžaduje komplexnú diagnostiku s určením presnej príčiny vzniku infekcie.

Chronický zápal alebo často sa opakujúci zápal, ktorý vzniká ako následok primárnej choroby (močových ciest, gynekologickej alebo chirurgickej choroby, poúrazového stavu, neurologickej choroby).

Vo väčšine prípadov spôsobuje zníženú kvalitu života pacienta.

Aké zásady máme dodržiavať po prekonaní zápalu močových ciest?

Po prekonaní zápalu močových ciest je dôležité dodržiavanie prísnej osobnej hygieny. Je potrebné si osvojiť pravidlá správneho utierania po použití toalety. V ďalšom kroku by sme mali dbať na hygienu pri pohlavnom styku.

Pri kúpaní v prírode a bazénoch sa odporúča vyprázdnenie močového mechúra pred a aj po kúpaní.

Mali by sme dodržiavať pitný režim počas celého dňa. Chrániť sa pred prechladnutím voľbou vhodného oblečenia. 

Aká je prevencia?

Aby ste sa vyhli vzniku zápalu močových ciest, tak sa odporúča dodržiavať 7 základných pravidiel:

  1. Nezadržiavajte moč

Vo všeobecnosti platí pravidlo, že by ste mali chodiť cikať aspoň raz za 3 hodiny. Časté močenie napomáha vyplavovať baktérie z močových ciest.

  1. Pite dostatok tekutín

Odporúča sa vypiť 1 liter tekutín doobeda a 1 liter tekutín poobede. V období horúčav treba príjem tekutín zvýšiť. Za najvhodnejšie tekutiny patrí čistá voda, minerálky alebo nesladené čaje. Medzi nevhodné nápoje patrí alkohol a kofeínové nápoje. Tie môžu močový mechúr podráždiť.

  1. Nenoste tesné spodné prádlo

Toto pravidlo platí najmä pre ženy. Tie sa chcú mužom páčiť a v mnohých prípadoch nosia tango nohavičky. Trením dochádza k prenosu baktérií z oblasti konečníka do močového systému. V tomto prípade potom platí doslovne, že za krásu človek trpí.

  1. Nepoužívajte parfumované prípravky intímnej hygieny.

Voňavý toaletný papier alebo vložky príjemne voňajú, ale nie sú vhodné na intímnu hygienu. Na intímne partie nepatrí ani klasické mydlo. Na umývanie sa odporúča používať vodu alebo špeciálne gély.

  1. Správne používanie toaletného papiera

Toaletný papier používajte spredu dozadu, nikdy nie naopak. Takýmto spôsobom znížite riziko prenosu baktérií z konečníka do močovej trubice.

  1. Dodržiavajte hygienické zásady pri pohlavnom styku

Počas pohlavného styku sa baktérie môžu ľahko dostať do močovej trubice, čo následne spôsobuje problém najmä ženám. Z tohto dôvodu by ste sa pred a po pohlavnom styku mali vycikať a tak sa zbaviť baktérií. Okrem použitia toalety by ste sa mali osprchovať pred aj po intímnom styku. Ako sa hovorí... Istota je istota....

  1. Užívajte probiotiká

Do svojho jedálnička zaraďte jogurt, kefír, kyslú kapustu, tempeh a brusnice.

Ako sa lieči: Zápal močových ciest

Liečba zápalu močových ciest: Lieky, antibiotiká a ostatné

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • prolekare.cz - INFEKCIE MOČOVÝCH CIEST U DETÍ A V TEHOTENSTVE
  • prolekare.cz - Infekcie močových ciest u adolescentiek
  • prolekare.cz - Infekce dolních a horních močových cest
  • prolekare.cz - Zánětlivá onemocnění močových cest v geriatrické populaci
  • prolekare.cz - Infekce dolních močových cest u žen – možnosti diferencovaného přístupu léčby a prevence
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané