Osýpky sú najzávažnejším ochorením detského veku a človeka vôbec. V rozvojových krajinách patria medzi časté príčiny chorobnosti s vysokou mierou komplikácií a smrti detí.
Ide o vysoko infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje agresívnou nákazlivosťou ako chrípka.
Osýpky sa zaraďujú pod exantémové ochorenia. Znamená to, že medzi príznakmi sa objavuje aj kožná vyrážka. Tento symptóm je jedným z dôležitých diagnostických údajov.
Po latinsky morbilli - zdrobnenina od morbus, čiže choroba, malý mor.
Pôvodcom ochorenia je...
RNA vírus osýpok - paramyxoviridae, rod Morbillivirus. Má iba jeden antigénny typ. Po prekonaní ochorenia zanecháva dlhodobú imunitu.
Zdrojom ochorenia je...
Nakazený človek.
Osýpky sa šíria...
Vzduchom, ako kvapôčková infekcia. Dopomáha k tomu kašeľ či kýchanie. Niekedy aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov alebo priamym kontaktom.
Do organizmu sa vírusy dostávajú cez...
Sliznice dutiny úst či nosa a dýchacie cesty, ale aj očné spojovky.
Predpokladaná nákazlivosť, odborne kontagiozita je veľmi vysoká. Uvádza sa, že zo 100 ľudí sa ochorenie rozvinie u 99 osôb. Najvyššia miera infekčnosti sa uvádza v prodromálnom štádiu.
Prodromálne štádium je obdobie výskytu prvých ťažkostí. A od vtedy až po približne 3. deň exantémového štádia. Následne miera nákazlivosti klesá.
Aká je inkubačná doba osýpok?
Inkubačná doba, čiže čas od nakazenia po prvé príznaky, je približne 9 až 12 dní. Po druhé štádium 2 týždne.
Uvádza sa, že do vzniku katarálneho štádia je to 10 dní a do vypuknutia exantémového štádia 14 dní.
Dá sa pri osýpkach predpokladať sezónny výskyt?
Áno.
Najčastejšie dochádza k vypuknutiu v čase od zimy až do jari.
Osýpky prebiehajú vo dvoch štádiách
Ide o katarálne a exantémové štádium.
Tabuľka uvádza informácie o štádiách osýpok
Katarálne štádium
Exantémové štádium
Označuje sa aj ako prodromálne
Štádium výskytu kožnej vyrážky
Nastupuje po inkubačnej dobe
Začína druhým výstupom telesnej teploty a výsevom exantému, vyrážok
Po inkubačnej dobe asi 3 - 4 dni
Vyrážka začína na tvári
Celkové chrípkové ťažkosti
Postupuje na celé telo
K šíreniu nákazy prebieha 4 dni pred objavením prvej vyrážky a 4 dni po jej objavení
Rizikom je vznik komplikácií
Informácie uvádzajú aj fakt, že vírus infikuje hlavne bunky imunitného a nervového systému - je lymfotropný a neurotropný.
Ochorenie je závažné pre rizikové komplikácie. Z tohto hľadiska sú osýpky nebezpečné najmä pre deti do troch rokov a dospelých.
Príčinou ochorenia je nákaza osýpkovým vírusom - Morbillivirus. Osýpky sa prenášajú kvapôčkovou infekciou vzduchom, pri kašli, kýchaní či rozprávaní. Vírus sa dostáva cez ústa alebo nos na sliznicu kde sa množí.
Inou cestou vstupu do organizmu sú aj očné spojovky. Následne vírusy prestupujú do lymfatických uzlín a do krvi.
K vypuknutiu ochorenia dochádza takmer u 99 % vnímavých osôb. A teda u ľudí bez predchádzajúceho očkovania.
Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie.
Najviac ohrozené sú deti. Avšak, osýpky môžu vypuknúť v každom veku.
Novorodenci a batoľatá preočkovaných matiek sú chránené do 6 mesiaca života. Rovnako tak aj deti matiek, ktoré osýpky v minulosti už prekonali. Protilátky prestupujú cez maternicu.
Uvádza sa, že pred zavedením očkovania pred rokom 1969 postihovali až 50 000 ľudí ročne.
Vo svete, a to v rozvojových krajinách, sú stále častou príčinou úmrtia detí, a to hlavne z dôvodu vzniku komplikácií.
Príznaky
Príznaky ochorenia sa rozdeľujú do dvoch štádií. Ako prvé po inkubačnej dobe, a teda po 10. až 12. dni, nastupuje prodromálne štádium. Označuje sa aj ako katarálne štádium.
Následne približne na 14. deň, teda 3 - 4 dni po prodromálnom, nastupuje exantémové štádium.
začína druhým prudkým výstupom telesnej teploty - až horúčkou
Nastupuje približne po 4. dni katarálneho štádia
makulopapulózny exantém - čiže vyrážka
makula - škvrna, čiže plošná zmena farby
papula - pupienok, kožná vyrážka nad plochu kože - do 1 cm
Exantémové štádium trvá približne 6 až 8 dní
typický je postup kožnej vyrážky:
za ušami
a na záhlaví v zátylku
šírenie vyrážok na tvár
krk
trup, brucho
a končatiny
horné aj dolné končatiny
pri dosiahnutí chodidiel dochádza k ústupu teploty
exantém je sýtočervený a môže splývať do väčších plôch
opisuje sa charakteristický - facies morbillosa
Kožné prejavy sú následkom rozsevu infekcie a vírusu do krvi
Kopilkove škvrny v ústach miznú na začiatku exantémového štádia
následne ústup teploty a miznutie exantému
dlhšie pretrvávanie vysokej telesnej teploty značí vznik komplikácií
V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenie trvá celkovo asi 10 - 14 dní
Kožné vyrážky zblednú a koža sa šúpe
Celkový čas do úplného uzdravenia je približne 2 týždne
Rizikom je najmä vznik komplikácií:
zápal pľúc, zodpovedný za 25 % úmrtí v rozvojových krajinách
brušné problémy, opuch brušných lymfatických uzlín až apendicitída
zápal mozgu - encefalitída
predpoklad u 1 z 1000 postihnutých osýpkami
asi každý tretí prípad zanecháva trvalé následky
vysoká úmrtnosť - až 25 %
sekundárne bakteriálne zápaly - superinfekcia
ďasná
očná rohovka - často dôsledkom slepoty
zápal stredného ucha
tuberkulóza
Pridruženie komplikácií sa predpokladá u každého 5 pacienta s osýpkami
Prekonané ochorenie zanecháva dlhodobú imunitu
Prvé sú chrípkové ťažkosti a až následne sa za ušami a na tvári vytvoria vyrážky. Foto: Getty images
Uvádzajú sa aj dve špecifické formy osýpok:
abortívne osýpky (mitigačné osýpky)- osýpky s miernym priebehom
pri nižšej hladine protilátok
u detí po 6 mesiaci života
u ľudí s oneskoreným podaním vakcíny - očkovania
v prípade očkovania, keď bola podaná nižšia dávka protilátok
fudroyantné osýpky
pri oslabenej imunite
prudký priebeh a krátka inkubačná doba
pretrvávajúce horúčky až hyperpyrexia, čiže telesná teplota nad 40 °C
krvácanie zo slizníc
vysoké riziko úmrtia
Diagnostika
Diagnostika prebieha za pomoci anamnézy a klinického obrazu. A to na základe oboch štádií a typického postupu ochorenia. Včasné vyšetrenie je dôležité u každého človeka bez očkovania. Účinnosť očkovania je 93 - 97 %. Foto: Getty images
Následne je dôležité laboratórne dokázanie vírusu osýpok. Robia sa krvné vyšetrenia. Krvný obraz, pečeňové testy a serológia. Pri serologickom vyšetrení je to IgM, IgG. Priamym dôkaz poskytuje RT-PCR.
Dopĺňa sa ster z nosohltanu a kultivácia.
Pri vyslovení diagnózy sú prítomné:
Klinické kritériá
horúčka
a makulopapulózny exantém
plus kašeľ alebo nádcha, alebo začervenanie očných spojoviek
Laboratórne kritériá - splnený aspoň jeden parameter
pozitívne IgM
izolácia vírusu
dôkaz NK RT-PCR
vzostup IgG pri dvoch vzorkách
Epidemiologické kritérium
prítomnosť epidémie - čiže prenosu medzi osobami
Následne nastupuje klasifikácia prípadu:
možný - splnené klinické kritériá
pravdepodobný - splnené klinické kritériá a prítomnosť epidemiologickej súvislosti
potvrdený - osoba nebola očkovaná a spĺňa klinické a laboratórne kritériá
Priebeh
Ochorenie prebieha typicky.
Väčšinou po 10. dni inkubačnej doby nastupujú príznaky vírusového ochorenia. Ako je to napríklad pri chrípke. Toto katarálne štádium sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až horúčkou, nádchou a suchým kašľom.
Plus...
Charakteristicky pre osýpky sa na sliznici dutiny úst a podnebia tvoria bledé škvrny na červenom pozadí.
Následne po 4. dni prechádza ochorenie do druhého exantémového štádia.
Exantémové štádium začína druhým prudkým vystúpením telesnej teploty.
Za ušami a na záhlaví sa vytvoria začervenané pupence. Tie postupujú ďalej na tvár, trup a na končatiny. Začervenanie môže splývať.
Tento stav trvá približne 4 dni. Následne exantém postupne mizne. Vyrážky blednú a koža sa šúpe.
Celkovo môže ochorenie trvať 14 dní a čas do úplného vyliečenia býva rovnako 2 týždne. Asi u každého 5. prípadu sa musí predpokladať komplikovaný priebeh.
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky uvádza, že účinnosť jednej vakcíny je 93 % a účinnosť zaočkovania po dvoch vakcínach je až 97 %.
U nás sa očkuje od roku 1969. Prvotne sa využívala samostatná očkovacia látka. Zaočkovanosť v súčasnosti prekračuje hranicu 95 %.
Očkovací kalendár vydaný Úradom verejného zdravotníctva Slovenskej republiky.
V súčasnej dobe sa prvýkrát očkujev 15. mesiaci života očkovacou látkou, ktorá obsahuje živé oslabené kmene vírusov osýpok - morbilly, parotitídy - mumps a rubeoly (ružienka) - takzvaná trojzložková vakcína MMR.
Druhá preočkovanie sa vykonáva v 11. roku života.
Dôležité je vedieť, že tieto oslabené vírusy nie sú zdrojom ochorení.
Vakcína nespôsobí vzplanutie ochorenia. Jej úlohou je stimulovať imunitný systém pre tvorbu protilátok. Následne po preočkovaní sa vytvorí imunitná pamäť.
V čase do 12. dňa po očkovaní sa môže u človeka prejaviť fyziologická postvakcinačná reakcia - označuje sa aj ako postvakcinačný syndróm.
Pridružia sa príznaky ako:
zvýšenie telesnej teploty
zápal hrdla
začervenanie očných spojoviek
mierny výsev vyrážok na tvári alebo hrudi - asi u 7 % očkovaných
v niektorých prípadoch zdurenie lymfatických uzlín
bolesť kĺbov
pri horúčke u malých detí aj febrilné kŕče
Ťažkosti sú iba u očkovaného a nie sú prenosné, pozvoľne vymiznú.
V prípade nezaočkovania, je potrebné sa vyhýbať chorým osobám. Prípadne podanie očkovacej látky zavčas po kontakte s chorým človekom. Inou voľbou je podanie ľudského imunoglobulínu G u ľudí s oslabenou imunitou.
Tehotenstvo a osýpky
Dôležité je ochrana v období tehotenstva, nakoľko by mohlo ochorenie uškodiť tehotnej ako aj plodu. Najvyššia miera rizika je v prvom trimestri.
Osýpky môžu spôsobiť rázštep pery, hluchotu, srdcové poruchy, mentálne postihnutie, v extrémnych prípadoch hrozí aj potrat. Čím skôr tehotná žena dostane osýpky v tehotenstve, tým je riziko poškodenia plodu, predčasného pôrodu alebo potratu vyššie.
Počas tehotenstva je očkovanie kontraindikované. Po očkovaní sa odporúča neotehotnieť počas troch mesiacov.
Osýpky alebo ovčie kiahne?
Obe ochorenia sú vysoko infekčné a typické pre detský vek. Rovnako, sa vyznačujú počiatočnými chrípkovými ťažkosťami a kožným výsevom vyrážok. Avšak, nie sú to rovnaké ochorenia.
Tabuľka: Osýpky či ovčie kiahne?
Príznak
Osýpky
Ovčie kiahne
Telesná teplota
Zvýšenie telesnej teploty až horúčka 38 °C - 40 °C
Druhé prudké zvýšenie teploty pri výseve vyrážok
Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017.
Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby.
Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
