Chudokrvnosť, anémia? Aké má príznaky? Príčinou nie je iba strava

Anémia sama o sebe nie je diagnóza, ale príznak. Preto je dôležité pátrať po príčine, ktorá anémiu vyvoláva.

Hemoglobín je červené krvné farbivo, ktoré má ako hlavná zložka červených krviniek významnú funkciu. Na červené krvinky totiž viaže kyslík, ktorý tak môže byť prenášaný do všetkých častí tela. Pri jeho nedostatku vzniká nedostatok okysličenia tkanív.

Príčinou anémie, teda chudokrvnosti môže byť porucha krvotvorby alebo porucha samotných krviniek. Medzi najčastejšie príčiny patrí nedostatok železa.

V 90 percentách prípadov predstavuje chudokrvnosť príznak iného ochorenia. 

Normálne hodnoty hemoglobínu - dolná hranica (tabuľka)

Prejavy anémie závisia od veku, rýchlosti vzniku, ale i toho, ako rýchlo je organizmus schopný vyrovnať sa s nízkou hladinou hemoglobínu. Hovoríme o takzvanom kompenzačnom mechanizme. Výrazné príznaky sa vyskytujú až pri vážnejších anémiách.

Príznaky sprevádzané anémiu:

• malátnosť
• slabosť
• únava
• znížená pracovná schopnosť
• búšenie srdca
• bolesť hlavy
• poruchy spánku
• poruchy koncentrácie
• hučanie v ušiach
• citlivosť na chlad
• nechutenstvo
• bledosť kože a slizníc

V detskom veku sa anémie vyskytujú častejšie ako v dospelosti. Dôvodom je prudko rastúci organizmus a vysoké nároky na krvotvorné orgány. U detí dlhotrvajúca anémia pôsobí nepriaznivo na celkový rast i vývoj.

Stupne anémie v tabuľke

Relatívna anémia je relatívny pokles červených krviniek, pri zvýšenom množstve ostatných zložiek krvi a to najmä krvnej plazmy. Tento stav typický v období tehotenstva.

Pred zahájením liečby pacienta, je dôležité zistiť druh anémie a jeho príčinu.

Prečítajte si tiež články: Anémia a Chudokrvnosť

Aké anémie existujú?

Anémie možno deliť z viacerých hľadísk. Najčastejšie sa môžete stretnúť s morfologickým delením a delením podľa príčiny, teda etiopatogenickým.

Morfologické delenie anémií v tabuľke

Delenie podľa morfologického hľadiska je veľmi praktické, no pre klinickú prax nedostatočné. Etiopatogenické delenie, je delenie na základe príčiny a vzniku anémie.

Etiopatogenické delenie (tabuľka)

Anémia zo zvýšenej straty krvi – posthemoragické anémie

Pri zvýšenej strate krvi, a teda i červených krviniek, hovoríme o posthemoragickej anémií. Príčinou je poškodenie určitej cievy, napríklad pri úraze, vredovej chorobe, alebo iných krvácavých stavoch.

Príznaky sa prejavia v závislosti od množstva a rýchlosti straty krvi. Liečba spočíva v zastavení krvácania, poprípade podanie transfúzie krvi.

Anémia vzniká pri strate približne viac ako 6ml krvi denne - krvácanie do tráviaceho systému, darcovstvo...

Anémia pri nadmernom rozpade červených krviniek – hemolytické anémie

Hemolytické anémie sú následkom nadmerného a predčasného zániku červených krviniek. Môžu byť vrodené alebo získané.

Medzi vrodené hemolytické anémie patrí napríklad: dedičná sférocytóza, kosáčikovitá anémia, alebo vrodené poruchy enzýmovej výbavy erytrocytov.

Medzi získané hemolytické anémie patrí hemolytická choroba novorodencov, alebo stavy spôsobené niektorými látkami, liekmi či toxínmi.

Dedičná sférocytóza (Minkowského – Chauffardova anémia)

Je najčastejšou vrodenou hemolytickou anémiou. Ide o poruchu membrány červených krviniek, ktorá spôsobuje zmenu ich tvaru. Majú guľatý tvar, čo má za následok sklon k rozpadu.

Anémia a mierna žltačka sú hlavnými príznakmi choroby. Môže sa prejaviť už u novorodencov vo forme dlhotrvajúcej žltačky.

Väčšinou je priebeh mierny a nevyžaduje žiadnu liečbu. Pri vážnejších stavoch sa zjavujú takzvané hemolytické krízy, kedy sa rozpad červených krviniek stupňuje. U dieťaťa sa zvýrazní žltačka, môže sa zjaviť horúčka, únava, dýchavica alebo bolesti brucha.

Pri vážnom poklese červených krviniek sa podáva transfúzia, poprípade pri veľmi ťažkých prípadoch sa chirurgicky odstráni slezina, ktorá je hlavným miestom rozpadu červených krviniek.

Kosáčikovitá anémia

Poruchy molekúl hemoglobínu sa nazývajú hemoglobinopatie, ktoré sa často prejavujú hemolýzou, teda rozpadom červených krviniek. Patrí sem i kosáčikovitá anémia, pri ktorom sa mení tvar červených krviniek na kosáčikovitý.

Hemolytická choroba novorodencov

Táto choroba patrí medzi anémie s rozpadom červených krviniek, kedy matka tvorí protilátky proti červeným krvinkám plodu.

Vzniká pri nesúlade Rh faktoru krvi u matky a dieťaťa, pričom Rh faktor matky musí byť negatívny a dieťa Rh pozitívne. Pre matku je teda krv dieťaťa akoby cudzia a tvorí proti nemu protilátky.

Tak sa však deje až po opakovanom kontakte s Rh faktorom. Pri prvom tehotenstve sa matka nestretáva s krvinkami plodu, pretože neprechádza placentou. Počas pôrodu však dochádza k určitému kontaktu a ďalšie tehotenstvá sú po tomto impulze ohrozené tvorbou protilátok proti plodu.

Dôsledkom je nedostatok červených krviniek u dieťaťa a vysoké hodnoty bilirubínu, ktorý sa tvorí v dôsledku ich rozpadu.

Pri rozpade červených krviniek sa uvoľňuje bilirubín, ktorý sa ukladá do kože, slizníc a očného bielka. Tak vzniká ich žlté sfarbenie - žltačka.

Liečba závisí od stavu a hodnôt bilirubínu. Vykonáva sa fototerapia, poprípade takzvaná výmenná transfúzia.

Prevencia spočíva v tom, že sa u Rh negatívnych žien, do 72 hodín po pôrode, podávajú takzvané anti - D protilátky. Tie zabránia tvorbe protilátok v nasledujúcom tehotenstve.

Hemolyticko – uremický syndróm

Pri tomto stave sa anémia z rozpadu červených krviniek spája s krvácaním do kože a slizníc, zlyhaním obličiek a postihnutím ústrednej nervovej sústavy.

Tvorí osobitú klinickú jednotku, ktorej prognóza je vážna. Je to však pomerne zriedkavá choroba.

Prečítajte si tiež článok o príznaku, ktorým je rozpad červených krviniek.

Anémie z porúch tvorby červených krviniek a hemoglobínu

Porucha tvorby červených krviniek môže nastať pri nedostatku látok, ktoré sú potrebné na ich tvorbu, alebo pri poruche kostnej drene. Môže ísť o poruchy tvorby hému, globínu (Talasémie), či anémie z poruchy syntézy DNA.

Anémia z nedostatku železa – sideropenická

Nedostatok železa v organizme môže u novorodencov nastať pri nedostatočných zásobách, z vnútromaternicového obdobia. Zásoby železa sa ukladajú do plodu v posledných mesiacoch tehotnosti. Donosený novorodenec má dostatočné zásoby železa približne na 4 až 6 mesiacov.

Riziko predstavujú nedonosení novorodenci a novorodenci, ktorých matka trpí anémiou. Rizikové sú i viacpočetné a rýchlo za sebou nasledujúce tehotenstvá.

Náchylný na anémiu bývajú jedinci pri ktorých nastáva vyššia spotreba železa v tele. Tieto zvýšené nároky sú napríklad v tehotenstve, či obdobie rastu dieťaťa.

Veľkou skupinou anémií z nedostatku železa predstavuje nedostatok železa v potrave. Môže nastať pri nedostatočnej výžive, ale myslieť na ňu treba i pri vegetariánstve, či vegánstve.

Ďalším prípadom nedostatku železa je porucha vstrebávania v tráviacom systéme. Napríklad pri malabsopčnom syndróme.

Poinfekčná anémia, anémia chronických chorôb

Táto anémia postihuje ľudí s ťažkými alebo častými a dlhotrvajúcimi infekciami. Je prejavom akútnej fázy zápalu. Znamená prirodzenú ochrannú reakciu proti infekcií.

Na krvotvorbu vplýva vo viacerých smeroch. Nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus železa, znižuje jeho využitie, a v neposlednom rade spôsobuje nechutenstvo.

Podstatou liečby je najmä liečba základnej choroby.

Anémie z poruchy tvorby erytrocytov

Túto skupinu anémií tvoria anémie, ktoré vznikajú buď na základe poškodenia kostnej drene, alebo pri chýbaní erytropoetínu. V kostnej dreni sa tvoria červené, biele krvinky i krvné doštičky. Erytropoetín je hormón, ktorého hlavnou funkciou je riadenie tvorby červených krviniek.

Familiárna aplastická anémia (Fanconiho syndróm)

Patrí medzi vrodené anémie, ktoré vznikajú na základe porúch kostnej drene. Charakteristická je hypoplázia, teda takzvané neúplne vyvinutie kostnej drene. Žiaľ, len ojedinele sa postihnutí dožijú dospelosti.

Získané útlmové anémie vznikajú pri rôznom poškodení kostnej drene, napríklad liekmi a podobne.

Chýbanie erytropoetického stimulu

Riadenie tvorby červených krviniek je funkciou hormónu, zvaného erytropoetín. Jeho nedostatok sa môže vyskytnúť pri chronickom zlyhaní obličiek alebo pri zníženej funkcií štítnej žľazy.