Suchý dusivý kašeľ: aké sú príčiny vzniku a liečba u dospelých i detí?

Kašeľ je taktiež dôležitý obranný reflex, ktorého úlohou je udržiavať priechodné dýchacie cesty. 

Chronický dlhotrvajúci kašeľ sa u detí či dospelých väčšinou vyskytuje pre ochorenia priedušiek i pľúc. U malých detí sa často vyskytuje i syndróm zatekania hlienu. Ďalšou formou je psychogénny kašeľ, ktorý ako tušíte, je psychického pôvodu.

Najčastejšie sa pýtate: 
Čo je to suchý kašeľ, prečo vzniká a príznakom akých ochorení môže byť? 
Prečo sa vyskytuje u detí či malých bábätiek? 
Ako je to s kašľom počas tehotenstva? 
Aké lieky a domáca liečba pomôže na jeho tlmenie?

Zaujímavosti o kašli

Kašeľ patrí medzi najdôležitejšie obranné reflexy. Stojí za nim zložitý mechanizmus, pri ktorom sa podieľa množstvo činiteľov. Druhým najčastejším dôvodom jeho vzniku je respiračná infekcia.

Respiračný = týkajúci sa dýchania.

Podráždenie dýchacích ciest vyvoláva chemické (toxíny, toxické dráždenie), tepelné (termické) a mechanické dráždenie. Príkladom je prchavá chemikálie, prach, dym, para, cudzie teleso, ako je strava či detská hračka.

Naviac, môže ho spustiť dráždenie nervových dráh a centra kašľu v predĺženej mieche.

Kašeľ vieme z časti ovládať vôľou - tlmiť ho alebo vyvolať. 

Z pohľadu reflexov je jeho úloha v udržaní priechodnosti dýchacích ciest. Tu sa citlivá sliznica dýchacích ciest stretá s už uvedenými nečistotami vo vdychovanom vzduchu.

Ďalší význam má i pri odstraňovaní hlienov. Hlieny hrajú významnú úlohu pri ochrane sliznice respiračného systému. Tie sa tvoria za bežných podmienok, avšak pri infekcii vo zvýšenej miere.

Kašeľ vzniká pri podráždení citlivých zón a nervových zakončení, pôvodom môže byť z:

• mozgovej kôry
• predĺženej miechy
• receptorov sliznice horných a dolných dýchacích ciest, hrtan, priedušnica, priedušky
• zakončenia blúdivého nervu
  • v pohrudnici,
  • slezine,
  • žalúdku,
  • perikarde
  • pokožke vonkajšieho ucha

Kašeľ začína krátkym nádychom, postupuje krátkym zadržaním vzduchu a vyvinutím tlaku proti uzatvoreným hlasivkám.

K čomu slúžia svaly ako je bránica (hlavný dýchací sval), svaly brušného lisu a pomocné dýchacie svaly hrudníka, ako sú tiež medzirebrové.

Nasleduje prudké vydýchnutie, ktoré sprevádza typický zvuk.

Vzduch pritom prúdi z dýchacích ciest rýchlosťou 120 - 280 metrov za sekundu (m/s).

Patologický typ kašľa, ten čo sa vyskytuje ako príznak ochorenia, je príčinou vzniku diskomfortu, zhoršuje kvalitu života, ruší pri spoločenskom živote, v práci či u detí pri hre.

Kašeľ sa rozdeľuje podľa viacerých vlastností

Rozdelenie je dôležité z viacerých dôvodov. Uplatňuje sa i pri určení pôvodu a diagnostike, nakoniec i liečbe.

Vlastnosti kašľu v tabuľke

Pri tomto príznaku sú ďalej dôležité niektoré informácie a anamnéza by mala obsahovať:

• trvanie - ak pretrváva dlhšie ako 3 týždne, treba pátrať po príčine
• dobu výskytu - sezónne, vonku, v domácnosti
• okolnosti výskytu - náhle vzniknutý po jedle, v detskom veku pri hre
• akútna forma, záchvat - pri aspirácii, akútnej bronchitíde, po úraze 
• chronická forma - astma, chronická bronchitída, CHOCHP
• opakované záchvaty - astma, v noci
• sprievodné príznaky - s horúčkou, alebo bez nej
• vykašliavanie - prítomné, a charakter hlienov, číry, bledý, alebo zelený, hnedý pri bakteriálnej infekcii
• chrapot - postihnutie hlasiviek
• bolesť na hrudi - pri úrazoch, pleuritíde - zápale pohrudnice, popľúcnice
• fajčenie - počet cigariet za deň, už pri 10 ks v 25 % a pri 20 ks za deň až v 50 % fajčiarov
• dlhodobo užívané lieky - niektoré lieky na vysoký krvný tlak napr. ACE inhibítory

Pozor na zdravotné komplikácie

Dlhodobý - chronický kašeľ zhoršuje kvalitu života a obťažuje postihnutého. Je vyčerpávajúci.

Naviac, je rizikom vzniku zdravotných komplikácií.

Príkladom je bolesť hrudníka a brucha pre opakované a pretrvávajúce záchvaty. Porucha spánku a budenie sa zo spánku, bolesť hlavy, závraty až vracanie. Podobne, z tohto dôvodu sa môže vyskytnúť aj krvácanie zo sliznice dýchacích ciest.

Hlavné príčiny vzniku kašľu

Najčastejšou príčinou kašľu u detí, ale tiež v dospelosti je infekcia horných a dolných dýchacích ciest. Avšak, základom môže byť aj iný stav.

Tabuľka uvádza najčastejšie príčiny kašľu

Horné dýchacie cesty a kašeľ

U malých detí aj bežné infekty horných dýchacích ciest prebiehajú pomerne komplikovane. Upchatie nosa a plný nos spôsobujú zhoršené dýchanie, deti dýchajú cez ústa. V tomto prípade je možné počuť i typické chrapčanie pre zahlienenie.

Zväčša je príčinou:

• nádcha, infekčná či alergická
• sinusitída (zápal prínosových dutín)
• tonzilitída (zápal krčných mandlií)
• faryngitída (zápal hltana)
• laryngitída (zápal hrtana)

Druhú stranu tvoria závažné akútne zápaly akými sú laryngitída a epiglotitída. Tie patria v detskom veku, u malých detí a bábätiek k urgentným stavom, ktoré musia byť odborne ošetrené bez zbytočného zdržania. 

Dôvodom je anatomické usporiadanie dýchacích ciest. Pričom i malý opuch sliznice v danej oblasti vyrobí veľký problém.

Čítajte viac v článkoch: 
Laryngitída
Epiglotitída
Infografika: Rozdiel medzi laryngitídou a epiglotitídou

Hlavne pri laryngitíde je prítomný suchý dusivý kašeľ. Ten má naviac charakter štekotu psa = štekavý kašeľ.

Pri epiglotitíde sa dieťa snaží pre bolesť akýkoľvek pohyb a kašeľ tlmiť.

Pýtate sa: Čo spôsobuje infekcie horných dýchacích ciest?

Prevažne ide o vírusové zápaly. V tomto prípade je prítomný ako prvý práve suchý kašeľ. V následnej dobe sa môže meniť na produktívny. Produkcia hlienu sa zvyšuje, avšak, hlien nie je zeleno, žlto či hnedo zmenený.

Tieto zmeny farby sa pridružujú pri bakteriálnej superinfekcii. V jej prípade je kašeľ už vlhký, teda s vykašliavaním.

Superinfekcia = ak sa k vírusovému zápalu pridruží bakteriálny.

V akomkoľvek veku následne tieto infekty prebiehajú spoločne s inými zdravotnými ťažkosťami. 

Podobne je to tiež chrípke. Vyznačuje sa nástupom z plného zdravia, keď ako prvá je únava, slabosť, pocit choroby, výstup telesnej teploty až horúčka. Bolesť hrdla, plný nos, kašeľ a ostatné bežné prejavy pritom nasledujú veľmi rýchlo.

Suchý kašeľ je tiež hlavným príznakom ochorenia, ktoré spôsobuje nový koronavírus SARS-CoV-2, COVID-19.

Prečítajte si tiež: 

• Čo je to nový koronavírus
• COVID-19 a chrípka - podobnosť a odlišnosti
• Chrípka a koronavírus - čo nás ohrozuje viac?
• Koronavírus - COVID-19 - sekcia s článkami

Akútne respiračné ochorenia (ARO) a chrípke podobné ochorenia majú široký vírusový základ. Prechladnutia, nádchy a podobne sa vyznačujú pomerne rýchlym nástupom, rovnako však, zväčša po niekoľkých dňoch ustupujú. 

V následnej dobe môžu pretrvávať niektoré ťažkosti ako je slabosť, vysilenosť a zvýšená unaviteľnosť, spoločne s kašľom, a to i niekoľko týždňov až mesiac.

Komplikáciou býva rozšírenie infekcie z horných na dolné dýchacie cesty.

Dolné dýchacie cesty a kašeľ

V prípade dolného úseku respiračného systému sa suchým kašľom bežne prejavujú akútny a chronický zápal priedušnice, priedušiek a zápal pľúc. 

Podobne je to i pri astme a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

V minulosti to boli časté profesijné ochorenia ako je taktiež azbestóza. Azbest sa využíval v našom okolí. U ľudí v blízkom kontakte a u tých, ktorí s nim pracovali, sa jeho drobné kryštály usadzovaní na pľúcach.

Pneumokonióza = skupina profesijných ochorení, ktoré zapríčinilo dlhodobé vdychovanie škodlivých čiastočiek.

Príkladom pneumokoniózy je:

• azbestóza
• silikóza
• berylióza
• talkóza
• ochorenie pľúc u baníkov v uhoľných baniach
• u ľudí pri práci s ťažkými kovmi

Kašeľ môže byť príznakom...

Kašeľ vzniká na rôznorodom podklade a je príznakom, ktorý človeka obťažuje a často krát prebieha spoločne s radom iných ťažkostí. 

Niekedy kašeľ prechádza po niekoľkých dňoch, inokedy pretrváva týždne. Opakuje sa v určitom čase či v prostredí. Prichádza náhle, v záchvatoch či skôr pozvoľne. Druh, charakter a dĺžka trvania kašľu je závislá na jeho etiológii.

Zhrnutie častých príčin kašľu:

• infekcia dýchacích ciest - vírusy, baktérie, plesne, parazity
• postinfekčný kašeľ - pretrváva po vyliečení infektu aj niekoľko týždňov
• zatekanie hlienov z horných dýchacích ciest,a to i v podobe ako chronický kašeľ u detí
• reflux žalúdočnej kyseliny - GERD, teda gastroezofagálny reflux, zväčša ako jeden z prvých príznakov
• asthma bronchiale - astma
• bronchiálna hyperreaktivita - pri bronchiálnej astme, môže byť jediným príznakom ako dráždivý a neproduktívny kašeľ
• alergia a senná nádcha - hlavne sezónne a prípadne po inhalácii iného alergénu (domácnosť, prach, zviera, iné), atopia
• znečistené ovzdušie - prach, dym, plesne, peľ a iné
• pôsobenie a vdýchnutie dráždivých chemických látok a to i v domácnosti - rôzne čistiace prostriedky a ich nevhodné  kombinácie
• tepelné pôsobenie - termické, dráždenie studeným vzduchom, striedanie chladu a tepla
• CHOCHP - skôr však s vykašliavaním a nadprodukciou hlienu
• pľúcna fibróza - chronická intersticiálna pľúcna choroba
• TBC - tuberkulóza, ako špecifický infekčný zápal pľúc
• bronchiektázie
• lieky - hlavne zo skupiny ACE inhibítorov a neselektívnych betablokátorov
• rádioterapia
• psychogénne navodený kašeľ
• azbestóza a podobné ochorenia pľúc
• embólia do pľúc - spolu s inými príznakmi sa môže vyskytnúť i vykašliavanie krvi
• spánkové apnoe
• zlyhávanie srdca
• reumatické choroby
• autoimunitné choroby - Systémový lupus erythematosus
• výpotok - perikardiálny či fluidothorax (tekutina v pohrudničnej dutine)
• anatomické zmeny, ako je napríklad tracheoezofageálna fistula, tracheobronchomegália
• zhubný nádor pľúc, metastázy v pľúcach, vonkajší útlak zväčšených lymfatických uzlín napr. pri lymfóme, nádory v mediastíne
• tlakom pri aneuryzme
• iné

Suchý záchvatovitý kašeľ prítomný zväčša večer, v noci a zavčas nadránom, ktorý budí zo spánku, môže byť samostatným prejavom začínajúcej bronchiálnej astmy. 

Kašeľ psychického pôvodu?

Áno, je to možné.

Hlavne u mladých ľudí, ak nie je odhalené žiadna iná príčina. Treba hľadať základ v psychike. Vo väčšine postihuje ženy a mladých dospievajúcich.

Charakterizuje ho, že sa nevyskytuje počas jedenia, rozprávania a v noci.

Naopak, záchvaty zhoršuje a zvýrazňuje psychická záťaž a pocit, že je človek pozorovaný.

Diagnostika

Pri určovaní príčiny sa využíva hlavne anamnéza, teda človek opisuje svoje ťažkosti a vlastnosti kašľa, tak ako je uvedené vyššie v článku.

Lekár posudzuje klinické príznaky, druh a charakter kašľu, jeho trvanie a iné zdravotné obtiaže. Skúma hrdlo a krčné lymfatické uzliny.

Avšak, to nestačí na stanovenie diagnózy. Pridáva fyzikálne vyšetrenie (auskultačné - sluchom, vyš. celkového stavu) a vyšetrenie krvi, mikrobiológia (krv, spútum, výter hrdla), zápalové markery CRP v krvi a iné.

Lekár môže pri podozrení na určité ochorenie indikovať zobrazovacie vyšetrenie, ako je RTG alebo CT hrudníka.

Pacient môže byť preposlaný k špecialistovi pneumológovi, ktorý vykoná spirometriu a iné špecifické testy respiračnej sústavy.

Príklad diagnostických vyšeterní:

• RTG hrudníka, prínosových dutín
• CT hrudníka
• vyšetrenie pneumológom - funkčné vyšetrenie pľúc, spirometria
• bronchomotorický test - bronchokonstrikčný a bronchodilatačný
• bronchoskopia
• krčné vyšetrenie (ORL)
• alergiologické vyšetrenie, kožné a iné imunologické vyš.
• psychologické a psychiatrické vyšetrenie
• kardiologické vyšetrenie - EKG, ECHO
• vyšetrenie gastroenterológom, pre GERD a iné
• MR, PET

Čo nám môže prezradiť farba hlienu?

Priehľadné hlieny a spútum nachádzame zväčša pri vírusových infekciách. Naopak farebné zmeny hlienov signalizujú najmä bakteriálne infekcie, hnisavé procesy pri iných ochoreniach.

Tabuľka uvádza možné zmeny farby hlienu podľa príčiny

+ Dôležité je všímať si iných sprievodných príznakov.

Možné je pridruženie symptómov ako:

• zvýšená teplota až horúčka, teda telesná teplota nad 38 °C
• zvýšená únava
• nádcha
• pocit zatekania do nosohltana a hrdla
• bolesť hrdla a v krku
• zachrípnutie
• dušnosť
• pískanie a chrapčanie pri dýchaní
• pálenie na hrudníku a pyróza (pálenie záhy), kyslá a horká pachuť v ústach
• bolesť na hrudníku
• tachykardia
• zvýšené potenie
• vykašliavanie krvi, ružovej peny
• svalová bolesť
• váhový úbytok, nechutenstvo

Liečba: čo pomáha pri kašli?

Pýtate sa, aká bude liečba akútneho či chronického dlhotrvajúceho kašľa? Terapia sa vždy odvíja od zistenej príčiny lekárom.

Základom liečby kašľa je úprava životosprávy a farmakologická liečba podľa pokynov lekára.

Farmakologická liečba

Antitusiká, teda lieky na tlmenie kašľu sa podávajú v prípade, ak ide o dráždivú, dusivú a obťažujúcu formu. Tie sa delia na kodeínové a nekodeínové antitusiká.

Naopak, pri produktívnom kašli sa volia expektoranciá a mukolytiká, ktoré vykašliavanie hlienu podporujú.

V prípade infektu sa odlišuje od vírusového a bakteriálneho zápalu. Pričom antibiotiká majú efekt iba pri bakteriálnom pôvodcovi. Na vírusy antibiotická liečba nepomôže. Prí vírusoch je volená primaŕne symptomatická liečba.

V prípade závažných a chornických ochorení je nutná liečba podľa vyvolávajúcej príčiny a základnej diagnózy.

Liekov na nezávažné bežné respiračné ochorenia je pomerne veľké množstvo. V lekárni sa dajú kúpiť aj voľnopredajné, na ktoré nie je potrebný lekársky recept. Dostupné sú rôzne formy ako sirupy, tinktúry, soreje do hrdla, pastilky na cmúľanie, cukríky a mnohé iné.

V prípade chronických ochorení, ako je napríklad astma či CHOPN, sú volené špeciálne predpisové lieky. Pri pretrvávajúcom kašli je preto vždy nutná odborná diagnostika lekára.

Prírodná pomoc a úprava životosprávy

Pri infekcii dýchacích ciest a pŕitomnosti kašľu je vhodný pokojový režim, eliminácia náročnej fyzickej aktivity, dostatočný pitný režim a plnohodnotná strava s dostatkom živín.

Úprava životosprávy:

• Eliminácia fyzickej aktivity
• Kľudový režim
• Zvýšený príjem tekutín (voda, bylinný a ovocný čaj)
• Príjem vitamínov a minerálov (Vitamín C, D, zinok, omega-3 mastné kyseliny)
• Bylinné čaje prospešné pre dýchacie cesty
• Čisté neprašné a vyvetrané prostredenie

Príklad podpornej prírodnej liečby:

• med
• zázvor
• cibula a cesnak
• citrón
• bazový čaj, skorocel, materina dúška, lipa, šalvia, harmanček
• klinčeky
• kurkuma
• tymian
• majoránka
• aníz
• olivový olej

Samozrejme, treba pamätať na známe: "I dobrého veľa škodí". Babské a domáce recepty majú taktiež určité odporúčané "dávky". A každý sme iný a nie všetkým domáca liečba pomôže.

Preto hlavne pri kašli, ktorý pretrváva dlhšiu dobu, alebo ho sprevádzajú iné ťažkosti, zvoľte odborné vyšetrenie.

+ Dôležitá je tiež úprava životného štýlu a režimové opatrenia.

Ako na prevecniu suchého kašľu bez liekov:

1. nefajčiť
2. znížiť vplyv iných dráždivých činiteľov
3. vylúčiť špecifické spúšťače, príkladom sú alergény, lieky a iné
4. zaistiť optimálne prostredie - teplota a vlhkosť
5. dostatočný pitný režim
6. pokojový režim pri akútnom zhoršení
7. pravidelná primeraná pohybová aktivita
8. diéta a zdravá redukcia hmotnosti, prevencia nadváhy
9. poloha v polosede počas spánku
10. vitamíny a minerály (C, D, E, zinok a iné)

Časté otázky sú i pri téme: Kašeľ a tehotenstvo

V tomto období je za vznikom rovnaké spektrum akútnych infekcií alebo dlhodobých problémov.

Avšak, liečba je v obmedzená vzhľadom na bezpečie plodu. Preto je nutné odborné vyšetrenie a liečba. Myslite na to, že tehotným a plodu prekáža vysoká teplota, čiže horúčka nad 38°C.

Dostupné sú niektoré prírodné prípravky, avšak, až po konzultácii s lekárom či lekárnikom.

A tehotné, nezabúdajte na prevenciu.

Zaujímavé informácie uvádzame i v článku:

• Chrípka v tehotenstve. Je nebezpečná a ako sa lieči?
• Chrípka u detí: Ako jej predchádzať, aký má priebeh a ako sa lieči?

Najčastejšie otázky ohľadne kašľa

Pýtate sa...

Čo najčastejšie spôsobuje suchý dusivý kašeľ?

- Respiračné infekcie horných alebo dolných dýchacích ciest (vírusy, baktérie)

- Alergie a senné nádchy

- Astma bronchiale a iné chronické ochorenia

- Gastroezofageálny reflux

- Vystavenie znečistenému ovzdušiu (dym, výpary..)

Ako sa lieči suchý dusivý kašeľ?

Liečba vždy závisí od základnej príčiny kašľa. Možnosti zahŕňajú:

- Voľnopredajné lieky na potlačenie kašľa alebo podporu odkašliavania

- Voľnopredajné liečivá ná úľavu od bolesti a kašľu (syrup, pastilky, sprej..)

- Antibiotická liečba pri bakteriálnej infekcii

- Iné predpisové lieky pri špecifických ochoreniach

- Úprava životosprávy a prostredia (pokojový režim, pitný režim, zvýšený príjem živín..)

- Domáca podporná liečba prírodnými prostriedkami

Môže byť suchý dusivý kašeľ príznakom vážneho ochorenia?

Aj keď je suchý dusivý kašeľ spôsobený často krát bežnými respiračnými ochoreniami, môže byť taktiež príznakom vážnejších alebo chornických ochorení, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, CHOPN a iné. Preto ak kašeľ pretrváva dlhšie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Sú domáce prostriedky účinné pri liečbe kašľa?

Niektoré domáce prostriedky môžu poskytnúť úľavu a podporiť rekonvalescenciu, no vždy je základom liečby terapia stanovená lekárom. Príkladom prírodnej liečby je bylinný prieduškový čaj, skorocel, med, cesnak a iné.

Kedy mám navštíviť lekára?

- Vyhľadajte lekára, ak máte akútny kašeľ, vysokú teplotu a iné príznaky nákazy.

- Neodkladne vyhľadajte lekára ak máte ťažkosti s dýchaním alebo bolesti na hrudi. Taktiež ak je Váš kašeľ je sprevádzaný hlienu alebo krvou.

- Vyhľadajte lekára opätovne ak Vám kašeľ stále pretrváva i po odbornej liečbe.