Bolesti chrbta v strede, dolnej časti či krku? Príčiny a príznaky

Prípadne vystreľuje a presúva sa do inej časti tela.

Oblasť chrbta je rozľahlou časťou ľudského tela, ktorá zahŕňa rôzne anatomické štruktúry. Príkladom sú kosti, kĺby, chrupavky, šľachy či svaly.

Pýtate sa na príčiny?

Frekventovane sa bolesť chrbta vyskytuje pri nezávažných stavoch. Avšak niekedy sa za ňou skrýva závažnejšie ochorenie či poškodenie chrbtice.

Pridružujú sa k nej taktiež iné symptómy, a to v závislosti od vyvolávajúcej príčiny. Ako je napríklad mravčenie, brnenie, slabosť svalov či porucha citlivosti.

Vyššia miera výskytu bolesti chrbta sa prisudzuje súčasnému sedavému spôsobu života. Niektoré chorobné zmeny na chrbtici vznikajú následkom starnutia organizmu a prirodzeným opotrebovaním, za iné môže genetická predispozícia či úraz.

Samozrejme, konkrétnych príčin je pomerne veľké množstvo.

Uvádza sa, že 80 až 90 % populácie aspoň jeden raz v živote zažije bolesť chrbta.

Ide o problém, ktorý obmedzuje človeka, môže spôsobovať práceneschopnosť i utrpenie, dokonca v niektorých prípadoch invalidizuje.

Samotná bolesť môže byť akútna, čiže náhla a do niekoľkých dní ustupuje. Alebo býva chronická, ktorá pretrváva dlhodobo, roky niekedy i celý život.

O chrbtici v skratke

O chrbtici vieme, že je oporou tela, nesie váhu hornej časti organizmu. Zabezpečuje pohyb a má i ochrannú funkciu, nakoľko v chrbticovom kanáli prebieha miecha.

Súčasťou chrbtice sú stavce, medzistavcové platničky, drobné kĺby, väzy i svaly. Všetky tieto súčasti spolupracujú a výsledkom je možnosť vykonávania bežných a každodenných aktivít.

Pričom o týchto súčastiach chrbtice vieme:

stavce - ich počet je 33 až 34

• krčných - 7,
  • vertebrae Cervicales C1 až C7,
  • hrudníkových - 12, vertebrae Thoracicae Th1 až Th12,
  • driekových - 5, vertebrae Lumbales L1 až L5,
  • krížových - 5 alebo 6, vertebrae Sacrales S1 až S5 (S6), spolu tvoria os sacrum - krížovú kosť,
  • kostrčových - 4 alebo 5, vertebrae Coccygeae Co1 - Co4 (Co5),
• medzistavcových platničiek je 23 kusov,
  • od medzistavcového priestoru C2 a C3 až po L5 a S1,
  • tlmia nárazy a ostatné fyzické sily a zabezpečujú pohyb,
• väzy alebo tiež väzivový aparát, ligamentá,
  • krátke väzy - fixujú jednotlivé stavce,
  • dlhé väzy - spevňujú celú chrbticu,
• medzistavcové kĺby - sú to drobné kĺbne plochy, ktoré sú zodpovedné za pohyb,
  • okrem toho vymedzujú určitý rozsah pohybu,
  • tým bránia nadmernému prehnutiu či otočeniu chrbtice a jej poškodeniu,
• svaly tvoria svalový korzet, ktorý má pohybovú a tiež fixačnú úlohu,
• špeciálne spojenia - príkladom je krížová kosť a kostrč,
  • krížové stavce zrástli do krížovej kosti, ktorá sa napája na panvu,
  • kostrč je podobne tvorená pevným spojením stavcov.

Miecha je uložená v chrbticovom kanáli ako v puzdre. Vybiehajú z nej miechové nervy, ktoré vedú nervové vzruchy z periférie do miechy a mozgu, a späť do okrajových častí tela.

Miecha odstupuje z mozgu a prebieha od prvého krčného stavca až po druhý driekový, teda od C1 až po L2. Približne má 40 - 50 centimetrov a jej hrúbka je asi 1 cm.

Odstupujúce miechové nervy - spinálne nervy tvoria miechové segmenty = 31.

• 8 krčných,
• 12 hrudných,
• 5 driekových,
• 5 krížových,
• 1 kostrčový.

Každý je zodpovedný za vedenie nervových vzruchov, informácií do inej časti tela, či orgánov a spätne do mozgu. Rôzne typy vlákien vedie odlišné informácie.

Podľa typu inervácie sa označujú pre:

• svaly - myotóm,
• kožu - dermatóm,
• vnútorné orgány - viscerotóm,
• kosti, väzy a kĺby - sklerotóm.

Zlúčením viscerotómu + dematómu vzniká Headova zóna. Vďaka tomu vzniká jav šírenia nervových príznakov, ako i bolesti, z vnútorných orgánov do oblasti kože.

Všeobecne známy je príklad, keď sa pri srdcovom infarkte bolesť šíri do krku, oblasti úst, ale i do ramena až do ruky a malíčka.

Podľa toho, ktorá časť nervovej sústavy v danom regióne bola poškodená, sa vyskytujú príznaky a ich šírenie po tele. Bolesti chrbta sa tak môže na základe útlaku spinálneho nervu platničkou presúvať do dolnej končatiny.

Pri poškodení miechy nastáva i porucha ovládania svalov, čiže ochrnutie. To môže byť v úplnom alebo čiastočnom rozsahu.

Pokračovaním v článku sa dozviete:
Aké najčastejšie príčiny vyvolávajú bolesť chrbta.
Hlavné príznaky, dostupnú diagnostiku.
A stručne tiež o možnostiach liečby.

Príčiny a etiológia bolesti chrbta

Ak si položíme otázku, že z čoho nás môže bolieť chrbát, narazíme na dosť široký okruh vyvolávajúcich príčin.

V súvislosti s touto problematikou sa stretávame s častými komplikáciami, ktoré majú iba funkčný podklad.

Avšak pôvodcom môže byť aj štrukturálna zmena. Taktiež iné ochorenie. Zhrnutím dostávame tri základné možnosti.

Bolesť môže pochádzať z:

1. funkčnej blokády chrbticového segmentu,
2. štrukturálneho poškodenia stavca, platničky, kĺbu, väzív a svalov,
3. ochorenia iného orgánu alebo oblasti blízkej chrbtici.

Nižšie uvádzame 15 možných príčin bolesti chrbta.

15 príčin bolesti chrbtice v tabuľke

Bolesť chrbta podľa lokalizácie

Bolesť chrbtice sa veľakrát vyskytuje spoločne s inými ťažkosťami. Niektoré sa dajú vydržať, iné obmedzujú človeka pri denných aktivitách.

Problémy s chrbtom imobilizujú, robia dotyčného práceneschopným. Niekedy je to na krátku dobu, inokedy dlhodobo a tie najťažšie stavy doživotne.

Symptómy trvajú:

1. akútne - krátkodobo do 1 mesiaca,
2. subakútne - 1 až 3 mesiace,
3. chronicky - dlhodobo, pretrvávajú viac ako 3 mesiace, roky či celý život.

Najčastejšie je postihnutá:

1. drieková oblasť s bolesťami v spodnej časti chrbta a v krížoch 60 % prípadov,
2. krčná chrbtica 30 %,
3. hrudný úsek 10 %.

Akútny blok

Má funkčný základ a najčastejšie postihuje krčný, či driekový úsek chrbtice. Vtedy sa aj označuje ako akútny blok krčnej chrbtice, či lumbago.

Prejavom sú:

• náhla bolesť,
• ostrá a pichavá bolesť,
• bolesť zhoršuje pohyb,
• obmedzenie hybnosti chrbtice,
• držanie tela v úľavovej polohe - blokové postavenie, napríklad hlava bokom,
• zatuhnutie svalov,
• nevoľnosť,
• závraty,
• bolesť vystreľujúca do hlavy,
• hučanie v ušiach.

1. Krčná chrbtica

Za vznikom môže byť náhly pohyb, otočenie hlavy do strany, rýchle zohnutie sa do predklonu, či zdvíhanie bremien s vyrovnanými nohami v kolenách. Prípadne tiež aj po zobudení sa a ležaní v nesprávnej polohe.

Pomerne častý je i horný skrížený syndróm: dochádza k nadmernému preťaženiu trapézových svalov s prípadným skrátením prsných svalov. Pomyselne skrížene dochádza k ochabnutiu predného krčného svalstva a oslabeniu medzi-lopatkových svalov.

Avšak poruchy sily a citlivosti, ako aj tŕpnutie rúk a prstov pri bolestiach krčnej chrbtice, sa pridružujú pri krčnom koreňovom syndróme - radikulopatii.

V súvislosti s bolesťou krčnej chrbtice sa môžeme stretnúť s viacerými pojmami, ktoré majú podobné znaky:

1. Cervikokraniálny syndróm - CC syndróm,
   • bolesť krku a hlavy,
   • obmedzenie pohybu hlavy,
   • zatuhnutie svalov,
2. Cervikobrachiálny syndróm - CB syndróm,
   • bolesť sa z krku presúva:
     • na ramená, šiju,
     • horných končatín,
   • pseudoradikulárny charakter, čiže nemá presné ohraničenie,
   • zatuhnutie svalov krku,
   • bolesť zhoršuje pohyb krku a hornej končatiny,
3. Cervokovestibulárny syndróm - CV syndróm,
   • cervikálne vertigo,
   • bolesť krku sprevádza točenie hlavy,
4. chronické bolesti krku,
   • dlhodobý výskyt,
   • skôr tupý charakter.

2. Bolesť hrudníkovej chrbtice

Hrudná chrbtica býva postihnutá ťažkosťami menej často. Dôvodom je jej spevnenie s rebrami, ktoré sa tu napájajú a tvoria hrudný kôš. Ten ochraňuje životne dôležité orgány.

Za bolesťou je hlavne blok medzistavcových kĺbov, kĺbov rebier, prípadne bolesť pochádzajúca spomedzi rebier.

Ťažkosti v oblasti hrudníka:

• bolesť v hrudnej chrbtici,
• vyžarovanie medzi lopatky,
• vyžarovanie na prednú stranu hrude,
  • často mylne označované ako srdcovo-cievne ťažkosti a infarkt srdca,
• zatuhnutie svalov chrbtice.

Niekedy je zapríčinená ochorením iných orgánov uložených v hrudníku. Príkladom sú pľúcne choroby, pásový opar - neuralgia pri herpes zoster, srdcovo-cievne ochorenia. Taktiež zápal či kameň žlčníka.

Zaujímavý článok tlak na hrudi, ktorý môže sprevádzať bolesť v strede chrbta.

3. Bolesť v drieku, oblasti krížov a spodnej časti chrbta

Práve ťažkosti vychádzajúce z tejto širokej lokality sa vyskytujú najčastejšie. Príčinou môže byť samotná chrbtica, ale i početné vnútro-brušné orgány.

V anglickom jazyku sa označuje tiež ako Low Back Pain - bolesť spodného chrbta.

Pomerne častý je i dolný skrížený syndróm: dochádza k nadmernému preťaženiu dolného chrbtového svalstva (driek) a kačaciemu postaveniu panvy. Pomyselne skrížene k oslabeniu brušnej steny a prípadne i svalstva sedacej oblasti.

Pomerne častým problémom v tejto oblasti je herniáca, a teda posunutie medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na koreňový nerv. Bolesť môže byť lokálna a vyžarovať do sedacej oblasti až do dolnej končatiny.

Príkladom príznakov bolesti dolnej časti chrbta je:

• bolesť drieku, bedier, krížov, zadku, oblasti nad zadkom,
• zhoršenie ťažkostí pri pohybe,
• blokové postavenie pri lumbagu,
• môžu byť dlhodobé a opakujúce sa,
• šírenie môže prebiehať do,
  • slabín, triesla,
  • brucha a podbrušia,
  • dolných končatín,
    • napríklad i pri zápale sedacieho nervu - ischiase,
• radikulárna bolesť,
  • dobre ohraničené šírenie bolesti,
  • porucha citlivosti,
  • oslabenie svalov dolnej končatiny,
  • porucha reflexov.

Za prenesenú bolesť do tejto oblasti môžu aj napríklad ochorenia tráviacej sústavy. Príkladom sú zápal čreva, žlčníkové problémy alebo nádorové ochorenie.

Močový - vylučovací systém môže postihnúť zápal obličiek, močových ciest či mechúra.
Pri renálnej kolike sú zodpovedné obličkové či močové kamene.
Pridružiť sa môže nevoľnosť, napínanie na vracanie až vracanie.
Samozrejme, bolesť v bruchu, krížoch a v boku, presúvajúca sa do slabín až mieška.
Podobne to môže byť pri ochoreniach prostaty u mužov.

Bolesť spodnej časti chrbta u žien

Ženy poznajú, že sa blížia hormonálne zmeny. Ovuláciu či menštruáciu a predmenštruačný sydnróm môže každomesačne sprevádzať bolesť krížov.

A čo tehotenstvo?

Vyskytujú sa tak ako na začiatku, tiež vo vyššom mesiaci tehotenstva. Dôvodom nie sú iba hormonálne zmeny, ale tiež rast maternice a plodu.

Príznak pôrodu?

Bolesť v podbruší, tlaky v krížoch a na konečník sú príznakom jeho začiatku. Pri prvom pôrode môže doba do porodenia novorodenca trvať dlhšie. Naopak, druhé a ostatné pôrody prebiehajú zväčša rýchlejšie.

Avšak bolesťou v tejto lokalite sa môžu prejaviť aj gynekologické choroby. Zápal, cysta či nádor.

Bolesť na jednej strane

Problémy môžu byť jednostranné, ale tiež obojstranné. Záleží hlavne na vyvolávajúcej príčine a rozsahu poškodenia. Príčinou môže byť samotná chrbtica, stavce či platničky, ale i nádor a zranenie.

Dobrým príkladom bolesti chrbtana jednej strane a v boku je už uvedená obličková - renálna kolika. Spôsobuje ju kameň, ktorý pohybom dráždi citlivú sliznicu. Podľa postihnutia obličky bolí buď vpravo, či naľavo.

Bolesť na pravej strane brucha a chrbta môže spôsobiť:

Zápal slepého čreva, presnejšie apendicitída. Môže za to uloženie červovitého prívesku, ktoré je u každého človeka variabilné, tak ako i dĺžka samotného výbežku.

Diagnostika bolesti chrbta

Lekár odoberie anamnézu, skúma charakter, silu a spúšťač bolesti. Okrem anamnézy je dôležité odborné vyšetrenie. Lekár hodnotí napríklad stav chrbtice, držanie tela, pohyb, reflexy, či svalovú silu.

Dôležité sú zobrazovacie metódy ako je:

• RTG,
• CT,
• MRI.

Doplniť sa môže EMG, EEG pre vylúčenie kardiálnych príčin, laboratórne vyšetrenie krvi.

Pri diferenciálnej diagnostike spolupracujú viacerí lekári z rôznych odborov, praktický lekár pre dospelých či deti, neurológ, ortopéd, neurochirurg, rádiológ, fyzioterapeut, reumatológ, pri úrazoch traumatológ. V niektorých prípadoch psychológ či psychiater.

Liečba: čo pomôže pri bolesti chrbta?

Liečebný plán je vždy volený na základe príčiny vzniku problémov. Dôležitá je preto odborná diagnostika.

Liečbu vo všeobecnosti možno rozdeliť na konzervatívnu (úprava životosprávy), farmakoterapiu a operačnú liečbu.

Konzervatívna liečba

Pri akútnej bolesti pomôže krátkodobé režimové opatrenie, čiže pokoj na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity.

Následne je potrebné začať s rehabilitáciou a fyzioterapiou.

Podporná liečba a fyzioterapia obsahuje i termoterapiu, parafín, termofor, ale i aplikáciu chladu, elektroliečbu, ultrazvuk, magnet, trakčnú liečbu, či mobilizačné techniky.

Pomáha nahrievanie teplým vzduchom, zohriatymi vankúšmi, či teplé náplasti. 

Nutná je i doplnková liečba. Pomáhajú vitamíny skupiny B, vitamín A, C, E. Vhodné sú prípravky na podporu kĺbov.

Nutné je pravidelné cvičenie, a to:

• prvotne pod vedením odborníka,
• slúži na spevnenie svalov chrbta,
  • svalového korzetu,
  • svalov panvového dna,
  • jadra,
  • a dolných končatín,
• vhodným typom je:
  • SM systém,
  • škola chrbta,
  • terapeutická gymnastika,
  • joga,
  • pilates,
  • plávanie.

Medikamentózna liečba

Farmakoterapia je symptomatická, teda zameraná na príznaky.

Symptomatická liečba zahŕňa lieky na tlmenie bolesti, uvoľnenie svalov (analgetiká, protizápalové lieky, moyrelaxanciá, chodnroprotektíva).

Pri zápaloch antireumatiká a pri infekcii antibiotiká. K dlhotrvajúcim problémom sa pridávajú i psychofarmaká.

Ďalej lieky a doplnky liečby sú v rôznych formách, ako masti, gély, náplasti či obstreky.

Chirurgucká liečba

Chronické ťažkosti si žiadajú zhodnotenie odborníkmi z oblasti neurológie či neurochirurgie. Niektoré ochorenia je možné liečiť konzervatívne, iné si vyžadujú chirurgickú operačnú liečbu.

Ide o ochorenia a stavy chrbtice, ako je napríklad veľké posunutie medzistavcovej platničky, ktorá spôsobuje zdravotné komplikácie.

Prevencia bolesti chrbta

Základom zdravia je vždy prevencia a neodkladanie zdravotných problémov. 

Prevencia zhoršenia už prítomných ťažkostí, ale i všeobecné opatrenia pre vyhnutie.

Hlavné opatrenia sú:

1. dobrá posteľ + matrac + vankúš + rošt,
2. poloha v spánku pri zaspávaní,
   • NIE na bruchu,
3. správny spôsob sedenia,
4. správne držanie tela,
5. dostatočná pohybová aktivita,
   • šport, ako plávanie, bicyklovanie, beh a iné nekontaktné formy,
   • chôdza, každodenne a dostatočne dlho,
6. ergonómia doma i na pracovisku pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička,
7. obmedziť zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice osvojenie správnej techniky,
8. racionálna výživa, vitamíny, minerály, lieky na podporu kĺbov,
9. redukcia hmotnosti pri nadváhe a obezite,
10. vhodná obuv.

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti chrbta

Pýtate sa...

Čo spôsobuje bolesť chrbta?

• Bolesť chrbta môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane svalového napätia, nerovnováh pohybového aparátu, poškodenia medzistavcových platničiek, artritídy, zranení, zlého držania tela, nadmerného zaťaženia, sedavého životného štýlu a iné.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli bolesti chrbta?

• Ak bolesť pretrváva dlhšie ako niekoľko týždňov, nesutupuje, je silná alebo sa opakuje.
• Ak sprevádzaná inými príznakmi ako napríklad strata citlivosti, slabosť v končatinách, problémy s močením alebo črevami, mali by ste navštíviť lekára neodkladne.

Aké sú najlepšie cvičenia na bolesť chrbta?

• Potrebné je eliminovať svalové nerovnováhy, a teda uvoľniť preťažené svalstvo a naopak posilniť oslabené svalstvo.
• Cvičenia na posilnenie a strečing chrbtových svalov,jóga, pilates, plávanie a chôdza, môžu byť veľmi účinné. Konzultácia s fyzioterapeutom môže pomôcť určiť najvhodnejšie cvičenia pre vás.

Ako môžem zmierniť bolesť chrbta doma?

• Môžete skúsiť aplikovať teplé alebo studené obklady, užívať krátkodobo voľnopredajné lieky proti bolesti a zápalu, vykonávať jemné strečingové a posilňovacie cvičenia, zlepšiť svoje držanie tela a vyhýbať sa aktivitám, ktoré zhoršujú bolesť.

Ako môžem predchádzať bolesti chrbta?

• Udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelné cvičenie, správne držanie tela, používanie ergonomického nábytku a techník správneho zdvíhania bremien môžu pomôcť predchádzať bolesti chrbta.

Môže stres spôsobovať bolesť chrbta?

• Áno, stres môže viesť k svalovému napätiu, zlému postaveniu a bolesti chrbta. Relaxačné techniky, ako sú meditácia, hlboké dýchanie a jóga, môžu pomôcť znížiť stres a zmierniť bolesť.

Je lepšie ležať v posteli alebo zostať aktívny, keď ma bolí chrbát?

• Krátkodobý odpočinok môže byť užitočný, ale dlhodobé ležanie v posteli môže bolesť zhoršiť.
• Je dôležité zostať čo najviac aktívny a postupne sa vracať k bežným činnostiam.

Aké sú možnosti liečby bolesti chrbta?

• Liečba môže zahŕňať úpravu životného štýlu, fyzioterapiu, farmakoterapiu (lieky proti bolesti, zápaliu, myorelaxanciá..), injekcie, fyzikálnu terapiu masáže a v závažných prípadoch aj chirurgický zákrok.