Obezita a jej dôsledky na zdravie. Nie je iba problémom estetiky

Nadmerné ukladanie tuku v tele, má za následok poškodenie zdravia. Obezita sa vzťahuje na viac ochorení súčasne, s mnohopočetnými rizikami pre človeka. 

Ľudia s nadmernou hmotnosťou sú nielenže ohrození závažnými zdravotnými rizikami, ale i sociálnymi a psychickými problémami. Môžu byť depresívni a majú zníženú sebadôveru. 

Obezita sa nevyskytuje len u dospelej populácie, ale postihuje aj deti a adolescentov, ako detská obezita, ktorá je dnes už vo svete úplne bežná. 

Veľký počet obyvateľstva trpí obezitou, a to zhoršuje kvalitu života i skracuje ich dĺžku života. 

Veľkým nárastom obezity sa predpokladá, že v roku 2025 bude obézny až jeden z piatych ľudí. Podľa štatistík trpí nadváhou väčšina populácie, v prípade obezity je to zhruba štvrtina mužov aj žien. Zároveň sa ale čoraz viac vyskytuje obezita u detí, a to aj na Slovensku. 

Medzi najčastejšie používané metódy merania rizika obezity patrí BMI – Body Mass Index, teda index telesnej hmotnosti. 

BMI index sa používa na klasifikáciu nadváhy a obezity u dospelých, ktorým sa odhaduje množstvo telesného tuku a s ním spojené zdravotné riziká, vypočítané pomocou pomeru výšky a telesnej hmotnosti. 

U detí, pri určení obezity je potrebné brať do úvahy vek dieťaťa. 

Okrem samotného BMI pri definovaní konkrétnej obezity vstupuje do výpočtu aj obvod pása. 

Abdominálna obezita nastáva pri obvode pása nad 88 cm u netehotných žien a u mužov nad 102 cm. Z hľadiska epidemiológie je výskyt nadváhy a obezity v Európe alarmujúcich 50 %.  

Tabuľka s klasifikáciou hmotností podľa BMI a mierou rizika pre organizmus

Kliknutím na odkaz si môžete vypočítať vaše BMI pomocou kalkulačky

- BMI: Kalkulačka + vzorec
- Kalkulačka: BMI pre deti
- WHR index kalkulačka

Stupne obezity a ich vplyv na dĺžku života: 

• Obezita 1. stupňa - skracuje život o 3 roky.
• Obezita 3. stupňa - skrátenie života až o 8 až 10 rokov.

Pri BMI nad 35 je až dvojnásobné riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenie.

Obezitu rozdeľujeme na endogénnu a exogénnu. 

Na vznik endogénnej, teda sekundárnej dochádza pri stavoch s nadmernou, alebo nedostatočnou sekréciou hormónov, ako hypotyreóza, u detí nízka produkcia rastového hormónu, pri užívaní niektorých liekov, glukokortikoidov, sedatív, neuroleptík, antihistaminík, antiepileptík, ako aj pri genetických ochoreniach. 

Exogénna obezita je nadbytok tukového tkaniva oproti iným tkanivám v tele. Túto obezitu nemožno zaradiť k iným ochoreniam a syndrómov. Na jej vznik sa podieľa nepomer medzi energetickým príjmom a energetickým výdajom.

BMI výpočet pre dospelých

BMI výpočet pre deti

WHR - obvod pása a bokov

Obezite sa dá predchádzať.

Čo ju spôsobuje? Príjem veľkého množstva kalórií, nedostatočne spaľovanie kalórii a nedostatok pohybu. 

Častou príčinou je aj genetika, ktorá ovplyvňuje, ako vaše telo spracováva jedlo na energiu a ako sa tuk ukladá. Genetika sa na vznik obezity podieľa u 50% prípadov, ostatné je vplyv prostredia.

Dedičnosť je často spojená so zníženou schopnosťou spaľovania živín a stupňom pohybovej aktivity. Dedia sa aj zvyklosti stravovacích návykov, druhy konzumovaných jedál a aj množstvo, ktoré bolo zaužívané v domácnosti. 

Starnutie vedie k menšej svalovej hmote a pomalšiemu metabolizmu, čo uľahčuje priberanie vo vyššom veku. 

Nedostatočný spánok, môže viesť k hormonálnym zmenám, kvôli ktorému sa cítite viac hladný a máte chuť na vyššie kalorické jedlá. 

Tehotenstvo, patrí tiež k riziku vzniku obezity, nabraté kilá je ťažie zhodiť a po pôrode sa u niektorých náchylnejších žien ľahšie ukladajú kilá, z dôvodu zmeny životného štýlu. 

Niektoré zdravotné ochorenia môžu viesť k zvyšovaniu hmotnosti a následne k obezite:

• syndróm polycystických vaječníkov, následkom nerovnováhy hormónov,
• Prader - Wiliho syndróm, je zriedkavé ochorenie už pri narodení, ktorý spôsobuje nadmerný hlad,
• Cushingov syndróm spôsobený vysokou hladinou stresového hormónu kortizolu,
• hypotyreóza, nedostatočná funkcia štítnej žľazy,
• ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobovať bolesť, následkom ktorej vzniká znížená aktivita, čiže nedostatočný výdaj energie.

Za vznikom obezity môže byť viacero faktorov a často ide skôr o kombináciu viacerých z nich, ako len o jeden samotný. Ako kombinácia rôznych faktorov, genetika, životné prostredie, životný štýl, jeho návyky, rýchle občerstvenia, depresia, niektoré antidepresíva, odvykanie od fajčenia, lieky ako steroidy, antikoncepcia.

Výrazný efekt má aj stres, depresie a podobne, taktiež alkohol pomáha ku vzniku nadváhy. 

Svoj vplyv má samozrejme aj dedičnosť a genetická predispozícia, ale dôležitý je najmä nadmerný prísun potravy a nedostatok pohybu, čo sú hlavné príčiny vzniku obezity. 

Obezita sa spája s nárastom chorobnosti a zvýšenej úmrtnosti. 

Obezita sa dá rozpoznať hlavne podľa viditeľnej extrémnej nadváhy, a to najmä v oblasti pásu, alebo stehien. U mužov sa totiž najčastejšie ukladajú nahromadené tukové zásoby najmä okolo pásu, kým u žien to býva najmä na stehnách, prípadne ešte na zadku.

Pribúdanie telesnej hmotnosti, obvykle trvá dlhšiu dobu, niekedy dochádza aj k zväčšeniu pŕs u mužov a žien, v dôsledku nadmerného ukladania tukových zásob v týchto oblastiach. 

V súčasnej dobe poznáme viac ako 200 komplikácií a ochorení spojených práve s obezitou.

Je zvýšené riziko:

• ochorení srdca dvojnásobne,
• cievnych mozgových príhod 3 až 7 násobne,
• zvyšuje sa tiež riziko vzniku cukrovky 2. typu,
• vznik depresií,
• nárast onkologických ochorení,
• chronické obličkové ochorenia s následnou potrebou dialýzy,
• nutnosť transplantácie obličky. 

Obezita má vplyv na kardiovaskulárne ochorenia a zaťažuje vaše kosti, kĺby a vnútorné orgány. 

Vyskytuje sa tiež:

• vysoký tlak krvi,
• dislipidémia,
• zvýšená hladina cholesterolu a tuku v krvi,
• mozgové cievne príhody,
• cukrovka 2. typu,
• niektoré druhy rakoviny, ako rakovina prsníkov, vaječníkov, prostaty, obličiek, žlčníka, hrubého čreva.

Riziko stúpa so zvýšením BMI. 

Ďalšie komplikácie spojené s obezitou: 

• Gynekologické problémy, endometrióza, neplodnosť.
• Žlčníkové kamene.
• Spánkové apnoe, krátka zastáva dýchania počas spánku. 
• Chrápanie počas spánku.
• Ochorenia pohybového aparátu, vplyvom zvýšenej hmotnosti sú viac namáhané kosti a kĺby. 
• Kožne ochorenia, mykózy, ekzémy, celulitída.
• Psychosiálne komplikácie. Obézni ľudia trpia zníženým sebavedomím, depresiou, úzkostnými stavmi, poruchou príjmu potravy, nočné vyjedanie a bulímia. 
• Zvyšujú sa zápal v tele, ktorý je rizikový pre vznik rakoviny, cukrovka 2. typu.

Obezita sa však prejavuje aj inými príznakmi, ktoré sú väčšinou už jej následkami. Ide napríklad o únavu, opuch dolných končatín, bolesti chrbta a kĺbov najmä dolných končatín, niekedy dochádza aj k nadmernému poteniu, alebo k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo sa ale nemusí prejaviť u každého človeka. Nadmerné ukladanie tukových zásob sa prejavuje aj na pokožke a vlasoch, ktoré sú obvykle mastnejšie ako u bežného človeka. 

Detská obezita sa spája s obezitou v dospelosti, predčasnej smrti a ochorení v dospelosti. Obézne deti mávajú problémy s dýchaním, zvýšené je tiež riziko zlomenín, vysokého tlaku krvi, ochorenia srdca, vznik cukrovky a psychických problémov detí. 

Gynoidný typ, nazývaný aj ženský typ, pri ktorom sa tuk hromadí v bokoch a stehien do hruškovitého tvaru. Tento typ je menej nebezpečný. 

Androidný typ, mužský typ, kde sa tuk hromadí v oblasti brucha do tvaru jablka. 

Najčastejšie sa diagnostikuje obezita podľa porovnania BMI, čiže Body Mass Indexu. 

Diagnóza je aj podľa porovnania výšky a hmotnosti, kedy vie lekár veľmi rýchlo stanoviť, či ide o normálnu hmotnosť, nadváhu, alebo už o obezitu. 

Pri diagnostike sa prihliada na anamnézu, fyziologické vyšetrenie a životný štýl, prípadných iných ochorení metabolizmu a zisťujú sa rôzne faktory vzniku obezity: 

• Ako a kedy začala obezita vznikať.
• Aká je úroveň aktivity v práci a vo voľnom čase. 
• Denné zloženie stravy. 
• Faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie, užívané lieky, fajčenie, ochorenia. 
• Psychický stav pacienta, depresie, pocity úzkosti, stravovacie návyky. 
• Výsledky lekárskych vyšetrení, zásoby tuku, tlak krvi, obvod pása. 
• Laboratórne krvné testy na zistenie hladiny cholesterolu, cukru, tuku, pečeňové testy, skríning cukrovky, testy štítnej žľazy. 
• Kardiologické testy ako EKG, meranie tuku v páse. 

Dôležité je však porovnať aj to, koľko z hmotnosti tvorí nahromadený a uložený tuk, a koľko svaly. Meranie obvodu pása je jednoduchým ukazovateľom rozloženia tuku v tele. 

• Obvod pásu u ženy viac ako 80 cm je zvýšené riziko, viac 88 cm je vysoké riziko.
• Obvod pásu u muža viac ako 94 cm je zvýšené riziko a viac ako 102 cm je vysoké riziko. 

Ďalej sa vykonáva meranie hrúbky tukových záhybov s kalibrom, skríningové testy, USG, CT, MRI. 

Súvis s obezitou majú aj obdobia vzniku nových situácií, ako zmena zamestnania, rôzne problémy v osobnom, pracovnom živote, dlhodobé ochorenia a úrazy, ktoré menia životné a stravovacie návyky. 

Na obezite sa podieľajú aj psychické problémy, ako depresia, úzkosť, stres, ktoré vedú jedinca k prejedaniu sa. 

Často sa u obéznych vyskytuje takzvaný jojo efekt, opakované kolísanie hmotnosti. Úbytok hmotnosti a následný výstup, ešte nad hodnotu predchádzajúceho maxima hmotnosti. 

Väčšinou vzniká obezita dlhodobejšie na základe zlého a nesprávneho stravovania, nedostatku pohybu, prípadne na podklade nesprávneho životného štýlu plného stresu a psychického vyťaženia nad zdravú mieru. Ak je však obezita spojená s dedičnosťou, môže sa dostaviť už od detstva, inokedy nastupuje obvykle v dospelosti.

Pokiaľ je spôsobená nejakým iným metabolickým ochorením, môže prísť oveľa rýchlejšie a intenzívnejšie, v tomto prípade sa však prejaví skôr chorobná príčina, ako obezita. 

Veľakrát súvisí obezita aj s metabolickými, kardiovaskulárnymi a pohybovými ochoreniami, ktoré je potrebné tiež liečiť, pokiaľ sa u tučného človeka vyskytujú.

Ide napríklad o aterosklerózu, trombózu, žlčové kamene, ochorenia kĺbov a chrbtice, cukrovka a podobne. Vyliečenie týchto chorôb však musí ísť ruka v ruke s režimovými opatreniami. 

Tehotenstvo a obezita 

Ako je známe, obezita spôsobuje okrem hromadenia tukových zásob aj rôzne sprievodné ochorenia a jedným z nich je zníženie plodnosti, alebo neplodnosť. Preto nemusí byť otehotnenie u obéznych žien vôbec samozrejmé, ale nie je to ani neprekonateľná prekážka.

Obezita v tehotenstve, ale zvyšuje riziká rôznych problémov aj pre plod. Veľmi častá je preeklampsia, tehotenská cukrovka, zvýšenie krvného tlaku, preťaženie pohybového aparátu a zvyšuje sa aj riziko potratu. 

Nie každá obezita ale musí byť pre tehotenstvo nebezpečná, ide najmä o to, ako je vysoká, čiže dôležité je aj porovnanie podľa BMI. Problémom je najmä to, že ženy počas tehotenstva priberajú a to obvykle od 4 do 12 kg, čo môže ešte zvýrazniť vyššie spomenuté problémy a riziká.

Nezriedka sa stáva, že napríklad u obéznych žien sa volí ako spôsob pôrodu cisársky rez.

Obezita ale má štatisticky aj jednu zaujímavú výhodu:

• Štatistiky ukazujú, že u obéznych žien je riziko predčasného pôrodu o 20 percent nižšie, ako u neobéznych žien, čo spôsobujú zrejme hormonálne zmeny.
• Na druhú stranu, aj po tehotenstve to majú obézne mamičky o niečo ťažšie, najmä z hľadiska pooperačných komplikácii po cisárskom reze, kedy je horšie hojenie rany. 
• Najlepšie je preto u obéznych žien naplánovať si rodičovstvo zodpovedne a snažiť sa lepším životným štýlom a režimovými opatreniami do času tehotenstva dostatočne schudnúť. 

Prečítajte si tiež ďalšie zaujímáve články, ktoré súvisia s obezitou: 

• Aký je rozdiel medzi nadváhou a obezitou?
• Nadváha a obezita u detí, v puberte i mladých. Čo proti nej robiť?
• Prejedanie sa
• Zvýšená chuť do jedla: Čo signalizuje a aké má príčiny?,
  dočítate sa tiež o zvýšenej chuti počas tehotenstva, u detí v období rastu, Prader – Williho syndróme 
• Syndróm polycystických vaječníkov: Problém s tehotenstvom, neplodnosť?
• Čo je to endometrióza, aké má príčiny a príznaky?
• Cukrovka
• Cushingov syndróm: Čo je to a ako sa prejavuje? + Liečba 
• Hypotyreóza
• Bulímia: Aké má príčiny, príznaky, dôsledky a liečbu?