Čo spôsobuje dýchavičnosť? Príznaky dyspnoe a sťaženého dýchania

Dýchavičnosť = dyspnoe - z gréckeho dyspnoia a latinského dyspnoea.

Namáhavé dýchanie môže človek označiť tiež ako dychovú tieseň, pri ktorej nie je možné naplniť aktuálnu potrebu k momentálnej telesnej aktivite.

U starších ľudí môže sprevádzať srdcovo-cievne ochorenia, u mladých sa vyskytuje i pre psychické príčiny, či niektoré vážne ochorenia pľúcneho tkaniva, u detí môže byť spôsobená úrazom.

Dušnosť je príznakom veľkého množstva ochorení a značí zhoršenie zdravotného stavu. V prvom rade ide o subjektívny pocit, teda pocit vnímaný postihnutou osobou.

Dýchavičnosť môže byť teda iba čisto subjektívnym pocitom a nemusí značiť dychovú nedostatočnosť. Často sa tak stáva pri psychickej záťaži či strese, a taktiež pri problémoch s chrbticou.

Avšak druhú stranu tvoria ťažké poruchy dýchania, pri ktorých sa mení i zastúpenie krvných plynov (zmena parciálnych tlakov). Takýto stav nasledujú i objektívne zmeny a poruchy dýchania. Ako je frekvencia, či hĺbka nádychu i cyanóza (modré sfarbenie kože).

V ťažkých prípadoch je závažným prejavom ortopnoe. To zastupuje pokojovú (kľudovú) dýchavicu. Človek je bez pohybu, rukami sa zapiera o podložku, čo mu pomáha zapájať pomocné dýchacie svaly. Stav sa zhoršuje pri malej námahe, či pri rozprávaní, človek nedokáže ležať. 

Frekvencia je buď zrýchlená, alebo naopak spomalená. Nádychy prehĺbené či naopak plytké. Navonok, diaľku môžu byť počuteľné patologické (chorobné) dychové fenomény, ako je piskot, chrapot, bublanie a iné.

Naviac k sťaženému dýchaniu sa môžu pridružovať ostatné príznaky, ako je napríklad opuch končatín či tela, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, potenie, únava, bledosť, nevoľnosť či zvýšenie telesnej teploty až horúčka. 

V tehotenstve je dušnosť pomerne častá a pritom nemusí značiť zdravotný problém. A príkladom je i dýchavičnosť nastupujúca po jedle, a to hlavne v prípadoch, keď sme zjedli príliš veľkú porciu jedla, či jedlo zaťažujúce žalúdok a žlčník.

Samostatnou skupinou je dušnosť ako subjektívne zhoršené vnímanie dýchania pri bolesti. Pritom akákoľvek bolesť môže navodiť, či dokonca zhoršiť tento nepríjemný pocit.

Samozrejme, dôležité je odsledovanie ostatných symptómov.

Dyspnoe môže byť prejavom rôznorodých zdravotných ťažkostí a ochorení. 
Chcete vedieť čo najčastejšie spôsobuje dýchavičnosť? 
Čítajte s nami...

Pocit nedostatku vzduchu či ťažké dýchanie
a najčastejšie príčiny

Respiračný čiže dýchací systém slúži na prepravu vzduchu. Presnejšie, telo potrebuje kyslík a musí sa zbaviť prebytočného oxidu uhličitého. 

Naviac, dýchanie je dôležité pre udržanie a reguláciu pH.

Viac o hodnote pH sa dozviete v článku: Tvrdenie o prekyslení je nezmysel.

Dýchanie ako také je zložené zo 4 fáz:

1. ventilácia - výmena plynov medzi pľúcami a prostredím,
2. vonkajšie dýchanie - výmena plynov medzi alveolami a krvou,
3. transport - preprava O₂ k bunkám a tkanivám a odsun CO_2,
4. vnútorné dýchanie - výmena plynov medzi bunkami a krvou.

Vzduch prechádza cez nos a ústa hornými dýchacími cestami až do dolných dýchacích ciest a pľúc. Výmena plynov nastáva v alveolách, čiže drobných pľúcnych mechúrikoch.

Krv v cievach je poháňaná srdcom. Naviac nad dýchaním má kontrolu mozog a miecha.

A problém, ktorý vyvolá dýchavičnosť môže nastať v akejkoľvek vymenovanej časti a úrovni.

Čiže pre nedostatočné zásobenie tkanív kyslíkom, ochorenia mozgu a dráždenie dychového centra v predĺženej mieche, či pre nedostatok kyslíku v prostredí.

Pojmy, ktoré sú významné pri dýchaní:

• eupnoe - normálne dýchanie,
• apnoe - zastavenie dýchania,
• asfyxia - dusenie sa, nedostatočné dýchanie,
• tachypnoe - zvýšená frekvencia dýchania, bez ohľadu na hĺbku,
• bradypnoe - spomalené dýchanie,
• hyperpnoe - prehĺbené dýchanie,
• hypopnoe - plytké dýchanie,
• hyperventilácia - zvýšenie dodávky kyslíka nad úroveň momentálnej potreby, môže značiť i prehĺbené, či zrýchlené dýchanie, i oboje naraz,
• dyspnoe - pocit sťaženého dýchania,
• anoxia - neprítomnosť kyslíku,
• hypoxia - znížené množstvo kyslíku,
• hypoxémia - znížené množstvo kyslíku v krvi,
• hyperkapnia - nadbytok oxidu uhličitého,
• ischémia - nedostatočný prívod krvi do tkanív a buniek,
• ARI, akútna respiračná insuficiencia - náhle vzniknutý stav s rizikom ohrozenia zdravia a života.

Dušnosť sa rozdeľuje podľa viacerých vlastností, tak ako uvádza tabuľka

Odborný garant článku MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. dopĺňa informáciu: 
Pľúcna embólia sa vyskytuje nielen v masívnej veľkej forme s náhlou, ťažkou, pokojovou dušnosťou, ale aj v menšej tzv. sukcesívnej forme. U pacienta dochádza k opakovaným malým embóliám do pľúc, čo sa prejavuje postupnou dušnosťou a zvýšenou únavou. Všímame si, či sú prítomné prejavy trombózy na dolných končatinách.

V odbornej praxi existuje klasifikácia NYHA, ktorá hodnotí a delí dýchavičnosť u ľudí so srdcovými ochoreniami. Dá sa použiť i pri iných problémoch, ale prednostne je určená pre srdcovo-cievne choroby. 

Tabuľka uvádza klasifikáciu NYHA

Dýchavičnosť je typická pre ochorenia dýchacieho systému a pľúc i pre ochoreniach srdcovo-cievneho systému. Príčinou môže bežná a nezávažná stresová situácia, psychická záťaž, i alergia, až závažné a život ohrozujúce stavy.

Uvádza sa i hrubšie delenie podľa príčiny skrývajúcej sa vo vnútri hrudníka, či mimo hrudník. V tomto prípade sa bližšie diferencuje:

1. intratorakálna príčina - vo vnútri hrudníka,
   • srdce - srdcové zlyhávanie, chlopňové choroby, infarkt srdca, arytmia,
   • priedušky - astma, zápal priedušiek,
   • pľúca - zápal pľúc, pľúcna fibróza, pľúcny emfyzém, nádor,
   • cievy - pľúcna embólia či infarkt pľúc,
   • hrudník - skolióza, kyfoskolióza, úraz, obezita,
   • pleura, popľúcnica - pneumo-, hydro-, hemotorax, 
2. extratorakálna príčina - mimo hrudník,
   • porucha transportu O₂ - anémia, intoxikácia, otrava CO a CO_2,
   • metabolická acidóza - pri metabolických ochoreniach, cukrovke a iných,
   • CNS, mozog a predĺžená miecha - cievna mozgová príhoda, nádor, encefalitída (zápal), úraz,
   • neuromuskulárne ochorenie - ALS - amyotrofická laterálna skleróza,  Guillain-Barré syndróm a iné,
   • neorganická príčina - neuróza, strach, stres, psychogénna hyperventilácia.

Najčastejšie príčiny dušnosti uvádza prehľadná tabuľka

Typické pre pľúcne choroby a ochorenia respiračného systému

Sťažené dýchanie, samozrejme, je typické pre ochorenia respiračného systému. Tak ako je uvedené v tabuľke a môže ich byť viac.

Príkladom je i sezónna chrípka. Dyspnoe sa bežne vyskytuje i pre zvýšenie telesnej teploty a pre horúčku. Pričom, nemusí stúpať iba pri infekcii dýchacích ciest.

Pri obštrukcii dýchacích ciest býva prítomné i pískavé dýchanie, ktoré sa odborne označuje ako stridor.

• Inspiračný stridor = pískanie pri nádychu, vzniká pri obštrukcii, teda prekážke v hrtane. Stáva sa tak pri aspirácii cudzieho telesa, ale i pri zápale a opuchu hrtana.
• Expiračný stridor =  pískanie pri výdychu, a to v prípade, ak je problém v prieduškách. Príkladom je astma.

Naviac, stridor môže byť tiež zmiešaný, keď sa vyskytuje pri nádychu i výdychu.

Nie len pri infekčných, ale taktiež pri rôznych zápalových ochoreniach sa tvorí nadbytok hlienu. Ten môže vytvárať zvuky v podobe chrčania, chrapčania. Typické pre zahlienenie, keď u starších ľudí môže byť prítomný problém s vykašlaním a hlieny sa hromadia v dýchacích cestách. Výsledkom je taktiež dušnosť.

Tieto ochorenia môžu mať vírusový, bakteriálny i kvasinkový pôvod. Pridružuje sa kašeľ, ktorý môže byť vlhký s vykašliavaním hlienov alebo suchý, dráždivý.

Čo robiť, ak sú prítomné tiež problémy s prehĺtaním

K zápalovým a infekčným ochoreniam v oblasti dutiny úst a hrdla sa môže pridružiť i problém s prehĺtaním.

Typický je pre tonzilitídu, teda angínu. Avšak príčinou môže byť i závažnejšie ochorenie. 

Rakovina hrtana sa vyskytuje i u mladých. Pričom rizikom je nielen fajčenie, ale taktiež infekcia HPV a časté striedanie sexuálnych partnerov. Tento problém môže platiť pre akékoľvek nádorové ochorenie v oblasti ústnej dutiny, hrdla a krku (rakovina štítnej žľazy a iné).

Ťažké dýchanie a akútne zhoršenie zdravotného stavu

Akútne, teda náhle zhoršenie dýchania si vyžaduje najvyššiu pozornosť. Nakoľko môže ísť o závažné zdravie a život ohrozujúce stavy. 

Príkladom je už spomínaná pľúcna embólia, srdcové zlyhanie či infarkt. Avšak rýchlu progresiu nemajú iba kardiálne príčiny.

Závažná môže byť tiež alergická reakcia, anafylaxia až anafylaktický šok. A rýchly nástup môže mať i pri úrazoch hrudníka.

Sťažené dýchanie u detí

U malých detí prebieha náhle i akútna infekcia horných dýchacích ciest, a to v podobe laryngitídy či epiglotitídy.

Príčinou je hlavne anatomické usporiadanie v tomto veku. Pričom obštrukciu, teda prekážku, v dýchaní môže vytvoriť i pomerne malý opuch či cudzie teleso pri aspirácii. 

Malé deti strkajú všetko do úst, aby zistili vlastnosti predmetu. Rizikom vdýchnutia sú hlavne drobné hračky. U väčších detí i neopatrnosť pri cmúľaní cukríkov.

Seniori a dýchavičnosť

Hlavne u starších ľudí sa stretávame s aspiráciou potravy. Vzhľadom na vek (i kvalitu chrupu) sa im tuhšia strava horšie prežúva. Príkladom je dusenie sa rožkom, párkom, citrusmi a inými potravinami.

U ľudí vo vyššom veku sa pridružujú rôzne ochorenia. U fajčiarov ide hlavne o chronickú bronchitídu či chronickú obštrukčnú chorobu pľúc.

Kardiaci, teda ľudia chorí na srdce, majú problém s pohybom a s telesnou aktivitou, keď i malá námaha spôsobí zadýchavanie sa. Senior neprejde na dlhšiu vzdialenosť, zadýcha sa pri chôdzi i pri dlhšom rozprávaní. 

V závažných prípadoch je prítomné pokojové (kľudové) dyspnoe. 

+ Dýchavičnosť pri zaspávaní...

Dýchavičnosť nastupuje hlavne v polohe ležmo. Človek spí v polosede, teda vo zvýšenej polohe hrudníka a hlavy, dokonca v sede.

Príčinou je nedostatočná srdcová činnosť, ischemická choroba srdca a zlyhávanie srdca.

Dýchavičnosť, búšenie srdca a bolesť na hrudi

Príkladom sú i kardiovaskulárne choroby, ktoré súvisia s arytmiou. V tomto prípade sa so sťaženým dýchaním vyskytuje tiež búšenie srdca. Ľudia opisujú pocit rýchleho či pomalého búchania srdca, vynechávania srdca, ako keby im srdce zastavuje a podobne.

Bolesť na hrudi s dýchavicou sa stretáva pri koronárnych príčinách. Ide teda o cievy srdca a problém s nedostatočným prekrvením srdcového svalu, ktoré môže viesť k infarktu. Poznáte pojem angína pectoris?

Dýchavičnosť od chrbtice?

Pri bolesti krčnej a hlavne hrudnej chrbtice môže bolesť vystreľovať medzi lopatky, do prednej časte hrudníka.

Ľudia tak majú často strach zo srdcovej príčiny.

Príznaky sú však často naviazané na pohyb a zhoršenie ťažkostí je zaznamenané i pri zmene polohy.

Pýtate sa:
Prečo sa mi ťažko dýcha a bolí ma chrbát?

Príčina môže byť vo funkčnom postihnutí chrbtice, ktoré síce zapríčiní nepríjemné ťažkosti, ale nie je závažné. Na druhej strane môže byť i organické postihnutie medzistavcovej platničky či iné.

Avšak žiadne ťažkosti na hrudi spojené so sťaženým dýchaním by nemali byť zanedbané a treba ich vyšetriť.

Prečítajte si tiež: 
Vertebrogénny algický syndróm, 
Bolesť chrbta, krku, medzi lopatkami, dolnej časti? + Ostatné ťažkosti, 
Ako sa vyhnúť bolestiam chrbta?,
Aká je príčina bolesti vystreľujúcej medzi lopatky?
Radikulopatia
Pseudoradikulopatia
Spinálna stenóza

Čo znamená sťažené dýchanie v tehotenstve? Treba ho liečiť?

Sťažené dýchanie počas tehotenstva je pomerne časté. Problém tvoria i hormonálne zmeny. Hlavná príčina je priamo v raste plodu, a teda i maternice. Pomery v brušnej dutine sa menia, bránica je viac utláčaná. 

To spôsobuje dýchavičnosť.

Najviac výrazná je v treťom trimestri. Situácia sa začína o niečo zlepšovať okolo 36. týždňa. Plod i maternica sa pripravujú na pôrod a klesajú nižšie. 

Ženy by mali ku koncu tehotenstva viac zvoľniť, nezaťažovať sa príliš namáhavými fyzickými aktivitami a šetriť energiu pomalšími pohybmi.

S čím súvisí dýchavičnosť v gravidite? Pozrite si zoznam najčastejších faktorov v infografike.

V tehotenstve bežne opúchajú dolné končatiny. Avšak v tomto prípade a pri výskyte dýchavičnosti je nutné sledovať svoj zdravotný stav a pridružené príznaky. 

Dušnosť sa zvýrazňuje pri anémii. Závažnejší stav vzniká pri preeklampsii a eklampsii.

Čítajte viac v článkoch: 
Ako rozoznať preeklampsiu a jej príznaky v tehotenstve?
V tehotenstve dajte pozor na chudokrvnosť. Aké má príčiny, príznaky?
Bielkovina v moči počas tehotenstva? Môže i nemusí byť problém

Pri výskyte akýchkoľvek zdravotných ťažkostí počas tehotenstva je nutné odborné vyšetrenie.

Diagnostika dýchavičnosti

Diagnostika dýchavičnosti zahŕňa niekoľko krokov a metód, ktoré pomáhajú určiť príčinu problému:

Anamnéza - zisťovanie histórie pacienta, vrátane symptómov, alergií, fajčenie a rodinnej anamnézy.

Fyzikálne vyšetrenie - lekár posluchom vyšetruje pľúca a srdce, kontroluje vitálne funkcie ako dych, tlak krvi, pulz a telesnú teplotu.

Zobrazovacie metódy - zahŕňa RTG pľúc, CT sken pľúc a hrudníka.

Laboratórne testy - vyšetrenie krvi na krvný obraz, D-dimer (pri podozrení na pľúcnu embóliu) a hladinu kyslíka krvi (arteriálny krvný plyn).

Spirometria - meranie pľúcnych funkcií, objemu a prietoku vzduchu.

EKG - vyšetrenie srdcovej aktivity.

Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Kardiopulmonálny záťažový test - toto vyšetrenie kombinuje EKG a spirometriu počas fyzickej záťaže, čo umožňuje hodnotiť funkčnú kapacitu pľúc a srdca.

Pulzná oxymetria - je neinvazívne meranie saturácie kyslíka v krvi pomocou senzorov na prste.

Biomarkery - používanie biomarkerov z odberu krvi ako NT-proBNP na diagnostiku srdcového zlyhávania.

MRI pľúc - detailné zobrazenie pľúc a hrudníka pomocou magnetickej rezonancie.

Genetické testovanie - identifikácia genetických predispozícií k respiračným a kardiovaskulárnym ochoreniam.

Liečba dýchavičnosti

Liečba dýchavičnosti závisí od jej príčiny a môže zahŕňať:

Lieky:

• Bronchodilatanciá - na rozšírenie dýchacích ciest, na uvoľnenie svalov v dýchacích cestách (napr. pri astme, CHOPCH).
• Steroidy - na zníženie zápalu.
• Diuretiká - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela pri srdcovom zlyhávaní.
• Antikoagulanciá - na prevenciu alebo liečbu pľúcnej embólie, krvných zrazenín.
• Antibiotiká - pri infekciách ako zápal pľúc.

Kyslíková terapia - dodávanie kyslíka cez masku alebo kyslíkové nosové kanyly (kyslíkové okuliare do nosa) pri nízkej hladine kyslíka v krvi.

Rehabilitácia:

• Pľúcna rehabilitácia - cvičenie a techniky na zlepšenie dýchania, tréningu dýchania a celkovej kondície.
• Kardiálna rehabilitácia - cvičenie a vzdelávanie na zlepšenie srdcových funkcií, pri srdcových ochoreniach.

Chirurgické zákroky:

• Transplantácia pľúc - v prípade závažného pľúcneho ochorenia.
• Angioplastika alebo bypass - pri zúžení alebo blokáde koronárnych artérií.

Zmeny životného štýlu:

• Odvykanie od fajčenia - znižuje riziko respiračných a kardiovaskulárnych ochorení.
• Stravovanie a cvičenie - zlepšuje celkovú kondíciu a zdravie pľúc, i srdca.

Nové výskumy v liečbe dýchavičnosti

Biologická liečba - cielené terapie pri astme a CHOPCH, napr. monoklonálne protilátky, ktoré blokujú špecifické zápalové mediátory. 

Regeneratívna medicína - používanie kmeňových buniek na opravu poškodeného pľúcneho tkaniva. 

Nové inhalačné technológie - pokročilé inhalátory a rozprašovače na efektívnejšie dodávanie liekov. 

Telemedicína a digitálne nástroje - monitorovanie pacientov na diaľku a personalizovaná starostlivosť pomocou mobilných aplikácií a nositeľných zariadení. 

Domáca liečba bylinami pri dýchavičnosti

Pri miernej dýchavičnosti môžete vyskúšať nasledujúce bylinky:

Eukalyptus - pridajte niekoľko kvapiek eukalyptového oleja do horúcej vody a inhalujte paru, alebo pridajte pár kvapiek do difuzéru. Pomáha uvoľniť dýchacie cesty a zmierniť kašeľ. 

Tymian - varte lyžičku sušeného tymianu v šálke vody po dobu 10 minút. Pite 2 až 3 krát denne na zmiernenie dýchacích problémov. 

Šalvia - pridajte niekoľko lístkov šalvie do horúcej vody a inhalujte paru. Zmierňuje zápal a upokojuje dýchacie cesty. 

Zázvor - nakrájajte čerstvý zázvor a varte v šálke vody po dobu 10 minút. Pite s medom na zmiernenie zápalu a podporu imunitného systému. 

Kurkuma - zmiešajte lyžičku kurkumy s teplou vodou a medom. Pite denne pre jej protizápalové účinky. 

Tieto bylinky môžu pomôcť zmierniť symptómy dýchavičnosti, no pred ich použitím je vhodné ich konzultovať s lekárom, najmä ak máte závažné zdravotné problémy. 

Najčastejšie otázky a odpovede o dýchavičnosti

Čo je dýchavičnosť

• Dýchavičnosť je pocit sťaženého dýchanie alebo nedostatku vzduchu, často spojený s rôznymi zdravotnými problémami.

Aké sú najčastejšie príčiny dýchavičnosti? 

• Najčastejšie príčiny zahŕňajú respiračné ochorenia (astma, CHOPCH), srdcové problémy (srdcové zlyhávanie, infarkt), anémiu, úzkosť a obezitu.

Kedy by som mal vyhľadať lekára?

• Vyhľadajte lekára, ak máte dýchavičnosť sprevádzanú bolesťou na hrudníku, cyanózou (modré pery alebo prsty), náhlym zhoršením dýchania alebo opuchom končatín.

Aké sú diagnostické metódy pri dýchavičnosti?

• Diagnostika zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie metódy (RTG,CT), spirometriu, EKG, echokardiografiu a laboratórne testy.

Aké sú možnosti liečby dýchavičnosti?

• Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať lieky (bronchodilatanciá, steroidy, diuretiká), kyslíkovú terapiu, rehabilitáciu, chirurgické zákroky a zmeny životného štýlu

Môže mi pomôcť bylinková liečba?

• Áno, niektoré bylinky môžu pomôcť zmierniť symptómy. Napríklad eukalyptus, tymian, šalvia, zázvor a kurkuma. Pred ich použitím sa však poraďte s lekárom