Bolesť brucha býva tupá, ostrá i vo forme kŕčov. Sprevádza rozličné brušné ochorenia i iné zdravotné problémy. Čo všetko môže značiť?
Bolesť brucha je príznakom ochorení brušných orgánov (orgánov tráviacej sústavy). Avšak, v prenesenej forme sa vyskytuje tiež pri iných zdravotných problémoch.
Charakter bolesti môže byť tupý, ostrý, a teda pichavý či bodavý, pulzujúci, rezavý, zvierajúci i pálivý. Prípadne sú prítomné kŕče, koliky.
Je lokalizovaná na konkrétne miesto, alebo sa nedá presne určiť jej zdroj, prípadne vyžaruje, a to i do chrbta, hrudníka či iných miest.
Nastupuje po jedle, nalačno, v noci či ako ranná bolesť brucha a/alebo nezávisle od stravy v priebehu dňa.
Pri bolesti brucha sú dôležité rozličné otázky, napríklad z akého kvadrantu vychádza, čo ju provokuje a či sa opakuje, ale taktiež aké pridružené ťažkosti ju sprevádzajú.
Príkladom je nechutenstvo, zvýšenie telesnej teploty, vracanie, hnačka či zastavenie odchodu vetrov a neprítomnosť stolice.
Čo môže byť za bolesťou brucha? A čo na bolesť brucha pomôže? Čo značí, ak bolí nadbruško či pod pupkom a podbruško? Alebo, ak sa vyskytuje na ľavej či pravej strane? A množstvo iných informácií v článku o tomto príznaku...
Rozdelenie brucha na kvadranty
Brucho sa rozdeľuje na viacero kvadrantov. Čo má následne význam pri pátraní po možnej príčine.
Ako sa delí brucho na kvadranty?
Cez pupok sú vedené dve pomyselné čiary, jedna horizontálna a druhá vertikálna. Tieto ju predelia na viacero oblastí:
nadbruško - epigastrium, je oblasť nad pupkom a pod mečovitým výbežkom hrudnej kosti
pravé hypochondrium - pod pravým rebrovým oblúkom
ľavé hypochondrium - pod ľavým rebrovým oblúkom
okolie pupka - mezogastrium, alebo tiež periumbilikálna oblasť
pravé mezogastrium
ľavé mezogastrium
pod pupkom - hypogastrium
pravé hypogastrium až pravá slabinová oblasť
ľavé hypogastrium až ľavá slabinová oblasť
hypogastrium nad sponou
Dôležité detaily o bolesti brucha
Okrem lokalizácie bolesti sú pri tomto príznaku dôležité viaceré informácie.
1.
Kedy bolesť začala a ako dlho trvá. Je akútna, teda trvá minúty, hodiny. Alebo chronická čiže je prítomná viac ako 3 mesiace.
Prípadne môže byť opakujúca sa, keď sa vracia vo viacerých za sebou idúcich obdobiach s prítomnou pauzou medzi opakovaniami.
Akútne bolesti brucha - náhly nástup a sú intenzívne, môžu mať prudký priebeh
chronické bolesti brucha - tupé, miernej intenzity, pretrvávajú viac ako 3 mesiace
rekurentné / recidivujúce, opakujúce sa - tri epizódy bolestí v období troch mesiacov
2.
Dôležitá je tiež jej intenzita. Môže byť mierna, ktorá sa dá vydržať. Avšak, druhú stranu tvorí intenzívna neznesiteľná bolesť, ktorú neutíšia ani lieky proti bolesti.
Existuje stupnica intenzity bolesti od 1 do 10 (1 - slabá, 10 - silná/intenzívna).
3.
Pokračujeme charakterom bolesti.
Je tupá? Ostrá - pichavá, bodavá? Kolikovitá? Teda vlnovitá so striedaním intenzity? Opakuje sa a vracia?
4.
Kde je lokalizovaná? A teda do akého kvadrantu?
epigastrium - nadbruško
mezogastrium - v strede a v okolí pupka
hypogastrium - podbruško
5.
Je umiestnená na jednom mieste / vyžaruje + bolesť vystreľuje z jedného miesta na iné, ako napríklad pri:
Žlčníkovej kolike vychádza z nadbruška, smeruje pod pravý rebrový oblúk, niekedy až pod pravú lopatku.
Zápale pankreasu z epigastria pásovo smeruje pod ľavý rebrový oblúk, až pod ľavú lopatku.
Obličkovej kolike od drieku u mužov až do semenníkov (testes) alebo u žien do pyskov (labií).
Zápale apendixu, ľudovo slepého čreva, začína v oblasti nadbruška, presúva sa cez okolie pupka až končí v pravom podbrušku. Lokalita bolesti a ďalšie príznaky pri zápale slepého čreva môže byť typické a atypické (ak je apendix uložený na menej častom mieste).
Divertikulitíde hrubého čreva v oblasti sigmy sa presne lokalizuje podobne ako pri apendicitíde, ale na ľavej strane hypogastria.
6.
Čo bolesť vyvolalo a čo jej predchádzalo?
Vyskytuje sa opakovane po príjme stravy, alebo nalačno, až v noci či nadránom? Vyvoláva ju stolica alebo močenie? Zhoršuje ju pohyb alebo vznikla po úraze?
krvácanie z GIT-u (gastrointestinálneho traktu pri stolici či vracaní)
bolesť mimo brucha, ako napríklad hlavy, hrudníka
zmeny farby stolice
časté močenie a zmeny farby moču
únava, malátnosť
mdloby
ťažkosti s dýchaním
Tabuľka uvádza rozdelenie bolesti brucha podľa charakteru a vyvolávajúcej príčiny
Charakter bolesti
Popis
Charakter bolesti
Viscerálne bolesti brucha
- ich základom je dráždenie receptorov v hladkom svalstve
viscerálna - orgánová, splanchická či vegetatívna bolesť
rozpätie alebo stiahnutie a kŕč svalov orgánov, čriev a žlčovodov i močovodov
pri vydutí obalu pečene či sleziny
pri ischémii, teda nedokrvení orgánu
pri kontrakcii, teda stiahnutí orgánu
pri distenzii a roztiahnutí dutého orgánu
nie je presná lokalita, bolesť sa šíri vegetatívnymi dráhami
s vyžarovaním do iných častí
neurčitá, tupá, pálivá, kolikovitá v väčšej časti tela
človek ukazuje celou rukou (nie presne prstom)
vlastnosti ťažkostí sa môžu meniť počas priebehu
pomáha úľavová poloha či chodenie a prechádzanie sa, prevaľovanie sa
daná lokalita nemusí odzrkadliť presné miesto problému
nadbruško - žalúdok, pečeň, žlčník, pankreas
mezogastrium - tenké črevo, hrubé črevo z oblasti apendixu + vzostupnej a priečnej časti
podbruško - ostatná časť hrubého čreva
Somatické bolesti brucha
- vznikajú pri dráždení peritonea, teda pobrušnice i pri dráždení kože a podkožia
somatická - parietálna
spôsobuje ju dráždenie pri pokročilom zápale a následnom vyliatí obsahu do brucha, čím vzniká dráždenie pobrušnice žalúdočným či črevným obsahom, žlčou, močom, zápalovým výpotkom
dobrým príkladom je apendicitída:
bolesť začína v nadbrušku a v oblasti okolo pupka
progresia stavu a napredovanie zápalu značí dráždenie peritonea
bolesť sa presúva a presne lokalizuje na pravé podbruško
typický priebeh apendicitídy, a to hlavne u detí a mladých
bolesť je zaraz ostrá, rezavá, bodavá
presne lokalizovaná - zodpovedá poškodenému orgánu, čreva
chorý ukazuje presne prstom
bolesť pretrváva a dokonca ju zhoršuje akýkoľvek pohyb
postihnutý nemení polohu, plytko dýcha a nehovorí, snaží sa nekašľať
Vyvolávajúca príčina
Orgánová bolesť
vyvolávajú ich ochorenia a poškodenie konkrétneho orgánu, časti tráviaceho traktu
Funkčná bolesť
nemá organickú príčinu a teda ani prítomné štrukturálne poškodenie orgánu, tkaniva
neorganické a psychogénne príčiny
funkčné bolesti brucha = funkčné poruchy tráviaceho traktu
inak tiež ako FGIP - Funkčné GastroIntestinálne Poruchy
príkladom je:
syndróm dráždivého čreva
funkčná hnačka či zápcha
funkčný meteorizmus
ich základom je narušenie interakcie medzi tráviacou sústavou a CNS (centrálnou nervovou sústavou - mozgom)
následkom čoho vznikajú poruchy motility (pohybov čriev), hypersenzitivita (precitlivenosť), zmeny slizničných a imunitných funkcií a poruchy mikroflóry až imunity
dávajú sa do súvislosti s pretrvávajúcim či nadmerným stresom a inými psychologickými faktormi
Čo sú to náhle príhody brušné?
Náhle príhody brušné, skratkou tiež NPB (niekedy i tiež náhle brušné príhody NBP), sú akútne ochorenia brucha a brušných orgánov, ktoré sú typické náhlym začiatkom, majú rýchly priebeh a vyžadujú si neodkladný chirurgický operačný zákrok.
Pri NPB je dôležitá skorá diagnostika a včasná liečba.
Okrem bolesti brucha, ktorá je akútna a intenzívna ju sprevádzajú ťažkosti ako:
pocit na vracanie - nauzea
vracanie
zastavenie odchodu stolice a vetrov
Z pohľadu príčiny sa delia na zápalové, ileózne a úrazové.
zápalové, akútne:
apendicitída
pankreatitída
cholecystitída
divertikulitída
ileózne - ileus = črevná nepriechodnosť
mechanický - obštrukčný, keď črevo upchá cudzie teleso (žlčový kameň), zrast, nádor, tiež ako útlak čreva zvonka
cievny / ischemický - pri poruche prekrvenia, embólii, trombóze, aneuryzme
neurogénny - spastický a paralytický, pri poruche inervácie čreva
úrazové - vznikajú i následkom úrazu, tupého či prenikajúceho
1. Bolesť brucha v strede, nad pupkom a v okolí pupka?
Asi každý človek zažil ťažkosti, ktoré nastúpili po jedle. Neprimeraná nálož sústa a denného chodu, nevhodné a ťažké jedlo. Zaťaží tráviaci systém i telo človeka celkovo.
To je príklad nezávažného a nami zavineného prehrešenia.
Avšak, za problémom sa môže ukrývať i ochorenie.
Príkladom sú choroby na úrovni pažeráka, žalúdka i tenkého čreva. Avšak, do danej lokality môžu smerovať i z inej časti.
Naviac, okrem chorôb, ktoré zasahujú tráviaci trakt, môže mať problém základ i v inej orgánovej sústave
Ťažkosti v epigastriu (vrchná oblasť brucha pod hrudnou kosťou):
zápal pažeráku
zápal žalúdka
Helicobacter pylori
horný dyspeptický syndróm
gastroezofageálny reflux
zápal žlčníka
žlčníkový kameň
vredové ochorenie žalúdka a dvanástnika - prasknutý vred
zápal pankreasu
črevná nepriechodnosť - ileus
infarkt sleziny
zápal apendixu - následne sa presúva cez oblasť okolia pupka až do pravého podbruška
Zaujímavosťou pri vredoch je: Bolesť brucha po jedle nastáva pri žalúdkovom vrede. A to zväčša do 1 hodiny.
Neskorá bolesť po viac ako 2 hodinách od jedla, často až v noci, je typická pre dvanástnikový vred. Pričom ju tlmí ďalší príjem jedla.
Ak je v mezogastriu môže ísť o (stredná oblasť brucha):
gastritídu - zápal žalúdka
vred žalúdka
chronickú pankreatitídu
Crohnovu chorobu
enteritídu - zápal tenkého čreva
chronickú apendicitídu
herniu - brušnú prietrž
syndróm dráždivého čreva
ochorenia chrbtice
iné ochorenia s poruchou prekrvenia
hypertenzia
cukrovka
porucha metabolizmu tukov
fajčenie
porfýria
hemochromatóza
TBC
nádor
zápal ciev
úraz
iné systémové ochorenia
2. Bolesť brucha naľavo?
Zasiahla vás bolesť v hornej časti? Hľadajte za ňou ochorenie pankreasu. Najznámejšie sú akútne a chronické zápaly. Typické je presúvanie z oblasti nad pupkom, pod ľavým rebrovým oblúkom až pod ľavú lopatku.
Plus, vyskytuje sa pri bežnom nadúvaní a plynatosti.
Mimo tráviaci systém sa vyskytuje pri obličkovej - renálnej kolike. Túto častú príčinu vyvolávajú močové - obličkové kamene, ktoré dráždia obličku či močové cesty.
Medzi ochorenie, na ktoré sa myslí menej je torzia vaječníku. V tomto prípade dochádza k poruche prekrvenia a prudkej akútnej bolesti, ktoré môžu vyžarovať do chrbta.
3. Napravo?
Hore a napravo s vyžarovaním pod pravý rebrový oblúk?
V tomto úseku je umiestnená pečeň i žlčník.
Tkanivo pečene ako takej nie je bolestivé, avšak, jej bolesť možno cítiť pri rozpínaní jej obalov. Pamätáte si zo školy a telesnej výchovy, keď nás pri dlhšom behu pichalo vpravo pod rebrami? Zvýšené prekrvenie orgánu a napínanie jeho obalu znamenalo presne túto ťažkosť.
Žlčník a žlčovody môže postihnúť zápal a časté sú tiež žlčové / žlčníkové kamene.
Prípadne sa vyskytuje tiež pri perforácii gastro-duodenálneho vredu, a teda prasknutí vredu žalúdka či dvanástnika.
Vpravo dole?
Postihne vás alebo vaše dieťa bolesť brucha napravo dole. Zväčša hneď myslíme na zápal slepého čreva, odborne teda apendicitídu. A presne tak, patrí medzi jeho typické príznaky.
V tomto prípade môže ísť o funkčné problémy, ako je syndróm dráždivého čreva.
Hlavne u starých ľudí je celkové zníženie pohyblivosti (až imobilita), nedostatočný pitný režim, nevhodné zloženie stravy, pridruženie ostatných ochorení a ich liečby vodítkom ku zápche.
Tak ako je uvedené, bolesť vyžaruje v rámci nervových dráh do iných častí organizmu. Tak je to na globálnej úrovni v rámci ľudského organizmu, a teda i brucha.
6. Veľký pozor si treba dať na bolesť brucha v tehotenstve!
Tehotenstvo, ako obdobie veľkých zmien, vnímame citlivo. Avšak, nie len hormonálne zmeny, ale taktiež telesné sa podieľajú na výskyte bolesti brucha.
Vyskytujú sa na začiatku v priebehu i v poslednom štádiu. V počiatku ako prvý príznak oplodnenia a otehotnenia, neskôr následok rastu plodu a roztiahnutia maternice s tlakom na okolité orgány a štruktúry. Samozrejme, i v čase pôrodu.
Bolesť v podbrušku, pokles bruška a jeho tvrdnutie, tlak na rodidlá až do chrbtice a na konečník ako pri stolici, to všetko môže značiť štart pôrodu. Prirodzene, ďalej je to uvoľnenie hlienovej zátky, odtok plodovej vody až prítomnosť krvácania.
Naviac, počas celého obdobia sa vyskytujú taktiež ostatné menované zdravotné problémy, od zhoršeného trávenia, pálenia záhy a iné.
Naviac u žien je častá bolesť brucha pri ovulačnom a menštruačnom cykle, pričom bolestivá menštruácia trápi množstvo žien. Následne je možný výskyt pri menopauze.
7. U detí je bolesť brucha hlavne pre...???
Až 90 - 95 % prípadov bolestí brucha u detí nemá organickú príčinu. Zväčša ide o psychogénne ťažkosti a funkčné príčiny bolesti brucha.
Príkladom sú tiež bolesti, ktoré sa u našich detí (a to i väčších) opakujú v pondelok či ako ranné bolesti brucha. Pamätajte, bude vhodné pátrať po psychogénnych faktoroch a duševnej záťaži a strese.
Podobne, deň v týždni a hlavne pondelok i ranné hodiny bývajú rizikovým faktorom pri viacerých ochoreniach, nie len pri tráviacom systéme.
Avšak, treba myslieť i na závažnejšie dôvody. A to hlavne pri výskyte varovných znakov:
bolesť u dieťaťa mladšieho ako 4 roky
bolesť, ktorú dieťa lokalizuje inde ako v okolí pupka
Podobne ako u detí môžu niektoré ochorenia prebiehať odlišne ako u dospelých, tak je tomu i u seniorov. Prečo je tomu tak? Ide o súhru viacerých činiteľov. Dlhodobé ochorenia, ich liečba a útlm mozgových funkcií a celkovo nižšia odpoveď na bolesť (taktiež popri liekovej terapii).
8. Zhrnutie
Typické i netypické, včasné i neskoré, náhle i dlhodobé, ostré, tupé i kŕče, pred jedlom či po ňom, i ako ranná bolesť, nad pupkom, pod i okolo pupka, naľavo i vpravo, či v strede a pod rebrami. Toto všetko a mnoho viac, tak ako ste si práve prečítali.
Tabuľka ponúka súhrn dôležitých informácií
Niektoré varovné znaky
náhle vzniknutá, prudká ostrá a bodavá bolesť
pálčivá, tupá či kolikovitá bolesť
šokujúca až neznesiteľná bolesť
nauzea (pocit na vracanie) a vracanie (najmä u detí)
nechutenstvo
zastavenie odchodu vetrov a stolice
nafúknuté veľké brucho
hnačky
tenezmy, bolestivé tlaky na konečník
slabosť, malátnosť až mdloba, kolaps
výtok krvi z konečníka a genitálií u žien
krv v moči a poruchy močenia
Možné príčiny
tráviaci trakt
zápaly - žalúdka, čriev, pankreasu, Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída
ileus
vred
intolerancia laktózy, Céliakia, histamínová a iné intolerancie
Asi už tušíte, že nie je možné v jednoduchosti odpovedať na túto otázku.
Potrebné je zistiť, aká je príčina ťažkostí. Následne sa na tomto základe stavia správna terapia.
--
Autor a garant článku nezodpovedajú za obsah reklamných príspevkov:
Odporúčame: Ako odstrániť poruchy trávenia?
Nápoj z akáciovej vlákniny ioy.GOOD GUT efektívne odstraňuje poruchy trávenia. Akáciová vláknina s postupným uvoľňovaním 24 hodín je silné pre-biotikum. Zvyšuje prítomnosť laktobacilov, bifidobaktérií a bekteroidov pri súčasnom zlepšení vstrebávania minerálov a zvýšení imunity.
Vytvára rovnováhu mikroflóry hrubého čreva, stimuluje rast bakteriálnych kultúr bifidus a faecalibacterium, zabezpečuje jeho detoxikáciu, potláča zápalové procesy a vytvára nepriaznivé prostredie pre pôsobenie hnilobných a patogénnych baktérií. Rýchlo a efektívne znovuobnovuje tkanivo a funkciu čreva. Zapája mikrobiotu do riadenia imunity, čo vytvára základ pre udržanie zdravia a zmiernenie prebiehajúceho ochorenia. Navyše podporuje vitalitu, potláča únavu, zlepšuje kvalitu spánku a podporuje chudnutie.
ZDRAVOTNÉ ÚČINKY ioy. GOOD GUT:
podporuje trávenie
má silné pre-biotické účinky
zlepšuje zloženie mikrobioty a jej spoluprácu s črevom (syndróm presakujúceho čreva, syndróm dráždivého čreva (IBS), Crohnova choroba)
Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017.
Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby.
Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom
Vždy som túžila pomáhať ľuďom a obzvlášť ťažko chorým. Vyštudovala som Lekársku fakultu UPJŠ v Košiciach. Už počas vysokej školy som sa venovala onkohematologickému výskumu, kedy som sa zaoberala pacientami s leukémiou. Absolvovala som stáž na Onkologickom inštitúte v Barcelone v Španielsku, kde som praxovala na špičkovej Klinike onkohematológie. Spoznala som tzv. otvorenú medicínu, kedy si pacient niesol z ambulancie od profesora s celosvetovým renomé nakreslenú chorobu na papieri. Pacient bol spokojný, informáciám porozumel a po pevnom stisku ruky od lekára veril, že s pomocou Boha a lekára chorobu porazí. Pacient sa usmial a odišiel. Vtedy som sa definitívne rozhodla, že sa chcem venovať onkológii a byť tu pre ľudí, ktorí to obzvlášť potrebujú. Od roku 2014 som niekoľko rokov pracovala vo Východoslovenskom onkologickom ústave na Oddelení klinickej onkológie v Košiciach, potom neskôr na Oddelení klinickej onkológie vo Fakultnej nemocnici J. A. Reimana v Prešove a momentálne som na materskej dovolenke. Výskumu som sa nevzdala a po absolvovaní vysokej školy sa tiež venujem proteomickému štúdiu pacientiek s karcinómom prsníka. Na túto tému som obhájila PhD. titul v klinickej biochémii a verím, že neustály pokrok vo výskume stále viac a viac pomôže. Vo svojej práci, keď často pacient prichádza neskoro alebo pri výučbe medikov som si stále uvedomovala aká dôležitá je osveta v medicíne. Aj touto cestou písania chcem prispieť k Vašej prevencii či pomôcť orientovať sa pri zdravotných ťažkostiach.
Sledujte nás na:
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.